Ластет - спосіб застосування і дози, показання до застосування, протипоказання, можливі замінники

Гіперчутливість до компонентів Ластета, печінкова і / або ниркова недостатність, тяжке пригнічення кістково-мозкового кровотворення (лейкопенія нижче 2 тис. / Мкл, нейтропенія нижче 1.5 тис. / Мкл, тромбоцитопенія менше 75 тис. / Мкл), гострі інфекції вірусної, грибкової та бактеріальної природи (в т.ч. герпес, вітряна віспа), аритмії, вагітність, період лактації обережністю. Алкоголізм, епілепсія, дитячий вік (до 2 років - безпека та ефективність для дітей не встановлені).

Спосіб застосування та дози:

При виборі шляху введення, режиму і доз в кожному індивідуальному випадку слід керуватися даними спеціальної літератури. Режим дозування Ластета встановлюють залежно від використовуваної схеми хіміотерапії (при виборі дози слід враховувати мієлосупресивну дію ін. ЛС в комбінації, а також дію попередньої променевої терапії і хіміотерапії).
В / в крапельно (розчиняють в 0.9% розчині NaCl), протягом 30-60 хв. Призначають в наступних дозах:
1) 100 мг / кв.м / добу з 1 по 5 день, з повтореіем циклів кожні 3-4 тижні;
2) 100-125 мг / кв.м в 1, 3, 5 дні; курси повторюють через 3 тижні;
3) при прийомі Ластета всередину, по 50 мг / кв.м щодня протягом 21 дня, з повторенням циклів кожні 4 тижні або по 100-200 мг / кв.м 5 днів поспіль з інтервалом в 3 тижні.
Повторні курси Ластета проводять тільки після нормалізації показників периферичної крові.
Перед в / в введенням розбавляють в 250 мл 0,9% розчину NaCl або 5% розчину глюкози до кінцевої концентрації 0,2-0,4 мг / мл. Не допускати контакту з буферними водними розчинами з pH вище 8.

Напівсинтетичне похідне подофіллотоксіна, має цитостатичну дію за рахунок ушкодження ДНК. Пригнічує топоїзомеразу II, пригнічує мітоз, блокує клітини в S-G2-интерфазе клітинного циклу, в більш високих дозах діє у фазі G2. Чи не впливає на складання мікротрубочок.
У високих концентраціях (10 мкг / мл і вище) викликає лізис клітин на стадії входу в мітоз. У низьких концентраціях (0.3-10 мкг / мл) пригнічує входження клітин в профазу. Лікування Ластетом пригнічує проникнення нуклеотидів через плазматичну мембрану, що перешкоджає синтезу і відновленню ДНК.
Цитотоксичну дію Ластета щодо нормальних здорових клітин спостерігається тільки при призначенні високих доз.

Передозування.
Симптоми: токсичні ефекти з боку крові та шлунково-кишкового тракту.
Лікування передозування Ластетом: симптоматичне. Специфічних антидотів не існує.

Слід застосовувати тільки під постійним наглядом лікаря, який має досвід терапії цитотоксичними ЛЗ.
При роботі з Ластетом слід надягати захисний халат, маску, окуляри, рукавички. У разі контакту зі шкірою або слизовою оболонкою уражені ділянки слід негайно промити водою з милом.
Слід уникати екстравазального введення (виражену подразнюючу дію на навколишні тканини). При випадковому приекстравазальний введенні слід негайно припинити ін'єкцію і залишилася порцію препарату ввести в ін. Вену. Введення припиняють, як тільки з'являється ошущение печіння. Навколо ураженого місця проводять підшкірні ін'єкції гідрокортизону і під суху пов'язку накладають 1% мазь гідрокортизону (до тих пір поки не зникне гіперемія шкіри - зазвичай на 24 год).
Хворим з нирковою та печінковою недостатністю необхідні корекція режиму дозування і регулярний контроль функції нирок.
Пригнічення функції кісткового мозку є дозолімітуючим дією. Регулярне спостереження за складом крові необхідно проводити перед початком лікування, в перервах і перед кожним наступним курсом. Якщо перед призначенням проводилася променева і / або хіміотерапія, то вибір режиму дозування Ластета слід проводити з урахуванням вираженості пригнічення функції кісткового мозку.
Лікування Ластетом слід призупинити в тому випадку, якщо число тромбоцитів знизиться до 50 тис. / Мкл, або абсолютне число нейтрофілів знизиться нижче 500 / мкл, або якщо число лейкоцитів впаде нижче 3 тис. / Мкл. Терапія Ластетом при наявності показань може бути відновлена ​​після повернення числа клітин крові до прийнятного рівня.
Під час лікування підвищується ризик виникнення інфекційних захворювань.
При виникненні анафілактичних реакції введення препарату слід негайно припинити і почати лікування ГКС на фоні інфузійної терапії.
Хворих слід попередити про можливість нудоти і про оборотність облисіння, що виникає в результаті терапії.
Чоловіки і жінки дітородного віку під час лікування повинні використовувати ефективні методи контрацепції.
Рідко у пацієнтів, які отримують терапію в комбінації з ін. Протипухлинними ЛЗ, може розвинутися гострий лейкоз як з передлейкозною фазою, так і без неї.
Перед використанням Ластета слід проводити візуальну оцінку розчину на предмет виявлення твердих частинок або зміни кольору.
Розчин Ластета для в / в введення може в якості наповнювача містити етанол (фактор ризику для пацієнтів, які страждають захворюваннями печінки, алкоголізмом, епілепсією, і для дітей).

Фармацевтично несумісний з розчинами, що мають лужні значення pH.
Не можна змішувати з ін. ЛС в одному розчині.
Протипухлинну дію Ластета посилюється при застосуванні з комбінації з ціспластіна (слід враховувати, що у хворих, перш отримували лікування ціспластіна, виведення препарату може бути порушене).
У зв'язку з імунодепресивноюдією Ластета і можливістю розвитку важкої інфекції не рекомендується під час хіміотерапії застосовувати живі вакцини. Вакцинацію слід проводити через 3 місяці після завершення терапії.

Схожі статті