Особливості використання мікрохірургії: переваги і недоліки
Лазер використовують як один з видів терапії при глаукомі. З його допомогою у лікарів з'являється можливість більш ефективного застосування гіпотензивних фармакологічних препаратів. У деяких випадках цей вид терапії може зовсім замінити медикаментозне лікування. Існують і інші позитивні сторони використання лазера для позбавлення від глаукоми і її симптомів:
- всі маніпуляції проводяться під місцевою анестезією - пацієнт не відчуває біль;
- без розкриття камера очі - низька інвазивність;
- ускладнення розвиваються вкрай рідко;
- реабілітація займає невелику кількість часу - хворий може швидко повернутися до звичного ритму життя;
- сама операція триває недовго, при необхідності за один візит можна провести лікування обох очей;
- в останні роки вартість операції сильно знизилася, що дозволяє проводити її великій кількості людей.
При глаукомі лазерна терапія має два суттєвих недоліки: без додаткового лікування медикаментами результат може бути недовговічним, після операції не виключені ускладнення.
Щоб гіпотензивний ефект після проведеного втручання не знижувався, важливо дотримуватися рекомендацій лікаря.
Види лазерної терапії
Найчастіше офтальмологи-хірурги використовують один з двох методів лазерного втручання: ірідектомію або гоніопластіка. В обох випадках в око вводяться препарати, які знімають запалення, мають знеболювальні і міотичними дією. Розберемося в особливостях застосування цих методів.
При вузькокутової формі глаукоми призначають ірідектомію лазером. Також показаннями до її застосування є закритокутова форма захворювання, плоска райдужка або ірідовітреальний блок. При цьому лікар не буде проводити процедуру, якщо помітить присутність мидриаза або помутніння рогової оболонки. Ірідектомія є найбезпечнішим і ефективним методом лікування глаукоми.
При відкритокутовій формі можна використовувати найрізноманітніші методи лазерного втручання. Одним з них є гоніопластіка. У це поняття входить досить велика кількість різних методик впливу, спрямованих на активування відтоку рідини всередині ока:
- При лазерної гоніопунктура на трабекулі формуються мікрорубці, що сприяють відтоку рідини.
- Трабекулопластіка дозволяє припікати рубці більш м'яко і дає більш виражений ефект зниження внутрішньоочного тиску. Залежно від стану пацієнта, лікар може порекомендувати йому одне з втручань:
- по Wise;
- радіальна трабекулопластіка;
- аргон-лазерна трабекулопластика.
Трабекулопластіка застосовується дуже часто, так як ефективність її висока.
- При ІАГ-лазера проводять втручання за методикою гідродинамічної активації зниження кількості рідини всередині ока. До цього виду втручання вдаються в тому випадку, коли вплив аргоновим лазером не принесло бажаного результату.
- Селективна трабекулопластіка впливає на пігментації всередині трабекул.
Незалежно від застосованої методики, в післяопераційний період хворому призначається однакова терапія, що складається з протизапальних препаратів. Після проходження реабілітаційного курсу індивідуально підбираються допоміжні засоби для зниження внутрішньоочного тиску.
Показання до лікування глаукоми лазером
- вид і форма захворювання;
- рівень підвищення внутрішньоочного тиску;
- стабільність виникнення симптомів.
Також лікар враховує особливості перебігу захворювання. Рішення про необхідність проведення лазерної терапії виноситься при наступних показаннях:
- відсутність позитивного ефекту від гіпотензивної лікування консервативними способами;
- звуження полів зору або погіршення інших функцій очі;
- присутність протипоказань до більшості гіпотензивних препаратів;
- відсутність можливості дотримуватися режиму лікування медикаментами;
- необхідність медикаментозного лікування відразу декількома препаратами.
Лазерне лікування глаукоми може використовуватися для профілактики нападів цього захворювання.
Незважаючи на те що провести процедуру можна амбулаторно, досвідчені лікарі рекомендують не поспішати і звертатися в ті клініки, які для лазерного лікування поміщають хворого в стаціонар.
У яких випадках не можна застосовувати лазерну мікрохірургію
Чи не призначають операції пацієнтам, які не досягли повноліття. Не дарма саме в 18 років людина починає повністю відповідати за свої дії і вчинки, в цей період відбувається остаточне формування основних систем органів. Очний апарат також закінчує формування в вісімнадцять років. Якщо провести втручання лазером раніше, можна отримати непередбачувані наслідки.
Протипоказаннями до лікування методом лазерної мікрохірургії є також:
- вагітність і період грудного вигодовування;
- буллезная кератопатія;
- виражене помутніння рогівки;
- втрата функції зору (навіть на одному з очей);
- вірусна інфекція, що вразила очної апарат;
- загальні аутоімунні і системні захворювання.
При відкритокутовій формі глаукоми можна використовувати більшу кількість методів втручання. При цьому закритокутова форма абсолютним протипоказанням не є.
можливі ускладнення
- пошкодження структур очі (епітелію рогівки, капсули кришталика або судин сітківки);
- поява зрощень в області дії лазера;
- сльозотеча;
- пошкодження рогової оболонки.
Одним з ризиків операції є підвищення внутрішньоочного тиску і, як наслідок цього, поява реактивного запалення.
Більшості з ускладнень можна уникнути, якщо звертатися лише до фахівців з високою кваліфікацією, і робити операцію в перевіреної клініці. Не нехтуйте оглядом перед проведенням втручання і дотримуйтесь вказівок лікаря.