Що таке лазери і як лазерне випромінювання взаємодіє з тканиною
Перш за все, нагадаємо про властивості лазерного випромінювання, які використовуються в різних косметологічних лазерних методиках.
Перше важливе властивість це монохроматичность.
Кожен лазер випромінює світло на якійсь одній довжині хвилі, яка вимірюється в нанометрів (нм). Це відрізняє лазер від звичайного світла, який є сумішшю різних довжин хвиль. Так світло, який ми бачимо, - це суміш різних променів в проміжку від 380 до 780 нанометрів. Довжина хвилі дуже важлива, оскільки різні структури в шкірі поглинають світло однієї і тієї ж довжини хвилі по-різному. Наприклад, рубіновий лазер генерує червоне випромінювання з довжиною хвилі 694 нанометрів, яке поглинається в основному меланіном. При цьому максимально нагріваються клітини, що містять багато меланіну, а в цілому шкіра нагрівається мало. Навпаки, інфрачервоні лазери, наприклад ербіевие, нагрівають в шкірі воду і практично не нагрівають меланін. Виходить, що лазерним променем можна «прицільно» нагрівати різні структури в шкірі, і довжина хвилі косметологічного лазера може сказати про нього фахівця багато: для чого він використовується, в якому випадку буде ефективний і як використовувати його безпечно. Як не дивно, довжина випромінювання - це параметр, який іноді може сказати про лазері навіть більше, ніж його назва. Наприклад, коли говорять «діодний лазер», це всього лише означає, що випромінювачем в лазері є напівпровідниковий лазерний діод. А практично один діодний лазер може випромінювати на довжині хвилі 1450 нм, і він використовується для лікування вугрової хвороби. Інший діодний лазер - це 800 нм, і використовується він для епіляції, нарешті, є діодний лазер 970 нм, він взагалі застосовується в ЛОР-хірургії!
Другим важливим властивістю лазерного випромінювання є можливість точно керувати ним у часі і просторі, при цьому передаючи на дуже малу площу більшу енергію.
Наприклад, інфрачервоні СО2 лазери (10600 нанометрів), застосовуються для шліфування шкіри, за частки секунд вони нагрівають поверхню шкіри до 300-400 градусів, при цьому вода, що міститься в ній миттєво випаровується разом з тканиною. Виходить, що лазер як би зрізає тонкий шар шкіри разом з усіма дефектами, які там присутні. Ніяка навіть дуже потужна лампа не може так сильно і швидко нагріти шкіру. Зауважимо, що, незважаючи на високу потужність, час, який лазер світить в одну точку, обчислюється частками секунди, тому він не може пропалити шкіру наскрізь, - він видаляє тільки невеликий по товщині ділянку. Потужність лазера і час впливу (тривалість імпульсу) можна чітко регулювати - при цьому регулюється товщина «зрізаного» шару.
Третя важлива властивість лазерів - бактерицидність.
У процесі впливу лазерного випромінювання на шкірі вмирають хвороботворні мікроби і шкіра знезаражується. Це дає лазерів вагому перевагу перед голкою, процедурами механічної шліфовки і пілінгами. Завдяки цій властивості деякі низкоинтенсивние лазери використовуються для лікування вугрової хвороби. наприклад, діодний лазер 1450 нм. Вони знищують бактерії шкіри, є однією з причин появи вугрових висипань.
Тепер звернемося більш детально до конкретних лазерним методикам, які застосовуються в косметології. Їх можна розділити на дві великі групи. Перші нагрівають в шкірі речовини, непрозорі у видимій частині спектру (380-780 нм), які надають шкірі забарвлення - це гемоглобін (червоного кольору), меланін (чорного, коричневого та жовтого кольору) і пігмент татуювань (може бути будь-якого кольору). Мета нагріву - зруйнувати пофарбовані структури, такі як пігментні плями, волосяні фолікули, судини або татуювання, але при цьому не пошкодити навколишню тканину. Образно дію «видимих» лазерів можна уявити на прикладі темної риби в прозорій воді в сонячний день. Для нас риба непрозора і її тіло будуть нагрівати промені видимої частини спектру, в той час, як інфрачервоні промені сонця будуть поглинатися і водою рибою (звичайно, якщо риба знаходиться біля поверхні).
Лазери другої групи випромінюють інфрачервоні хвилі, і нагріває в шкірі як раз воду, причому роблять це рівномірно, незалежно від того, є там меланін або гемоглобін. Це пов'язано з тим, що вода розподілена в шкірі більш-менш рівномірно - і в клітинах, що накопичують меланін і в судинах і в волосяних фолікулах. Залежно від того, яка використовується довжина хвилі, потужність і тривалість імпульсу, інфрачервоні лазери можуть випаровувати воду і разом з нею тонкий шар шкіри (так звана лазерна абляція), нагрівати шкіру до 50-90 градусів, викликаючи явище фототермолиза, або іншими словами руйнуючи структурні елементи шкіри. Нарешті, існують низкоинтенсивние інфрачервоні лазери, які нічого не руйнують, а тільки стимулюють і модулюють в шкірі обмінні процеси, приводячи до різних терапевтичним ефектам.
Лазерна епіляція
Для лазерної епіляції використовуються найчастіше рубіновий (694 нм), олександритовий (755 нм), неодимовий (1064 нм) і діодні (800 - 900 нм) лазери. Рубіновий лазер вважається одним з найбезпечніших і сприятливих, але дає хороші результати в основному при епіляції темного волосся на світлій шкірі. Олександритовий лазер - один з найефективніших, але менш безпечний, тому в сучасних лазерах, наприклад Candella, використовується вбудоване охолодження поверхні шкіри. Неодимові лазери ефективні у видаленні більш світлого волосся. Всі лазери для епіляції нагрівають волосяний фолікул, оскільки він містить меланін, фолікул руйнується і волосся перестає рости. За одну процедуру руйнується тільки частина фолікулів: ті, які знаходяться в активній фазі росту. Тому потрібно пройти 5-8 процедур з інтервалом 6-8 тижнів, якщо епіляція проводитися на тілі, і з інтервалом 3-4 тижні, якщо епіляція проводиться на обличчі.
У лазерної епіляції також як у фотоепіляції ести обмеження: неможливо видаляти світлі волосся на світлій шкірі (лазеру просто нічого нагрівати) і епіляція на темній шкірі небезпечна (лазер буде гріти не тільки волосся, але і меланін шкіри, що загрожує опіками).
Лікування судинних дефектів
Для лікування судинних дефектів використовуються лазери, що випромінюють в зеленій частині спектра. Пік поглинання гемоглобіну 577 нм лежить в жовто-зеленому діапазоні видимого світла, при цьому промені жовто-зеленого спектра будуть поглинатися, здебільшого, судинами і значно менше меланіном. Поглинена кров'ю світлова енергія, перетворюючись в теплову, викликає ушкодження судинної стінки і в кінцевому підсумку посудину злипається. Для видалення поверхневих судин найкраще підходять неодимовий лазер з подвоєною частотою (Nd: YAG / KTP, 532 нм) і лазер на парах міді. Вони ефективні в лікуванні судинних зірочок, гемангіом, винних плям. У ряді випадків для лікування глибоко залягають судин використовують звичайний неодимовий лазер 1064 нм.
лікування пігментації
Для лікування пігментних плям використовують лазери, що випромінюють у видимій частині спектру і нагрівають меланін (саме він надає плям забарвлення). Це олександритовий, рубіновий лазери і неодимовий лазер з подвоєною частотою: в принципі більшість тих же, які використовуються для епіляції, просто використовуються інші параметри лікування. Також як і при епіляції не можна лікувати пігментні плями на темній шкірі, оскільки буде нагріватися не тільки меланін в плямі, а й навколишня шкіра. Іноді для лікування пігментації застосовують лазерну шліфовку. Оскільки практично завжди пігмент локалізований у верхньому шарі шкіри - епідермісі, можна «зрізати» цей шар, і потім на його місці виросте новий епідерміс.
зведення татуювань
Механізм видалення татуювань заснований на руйнуванні і наступному розсмоктування фарби в шкірі. Проше всього піддаються корекції класичні чорні татуювання, причому найбільший ефект досягається для поверхневого татуажу. Для відомості татуювань найчастіше використовують ND: YAG Q-Swithed KTP лазер, який може працювати на довжині хвилі 1064 нм (чорні, темно сині і темно зелені татуювання) і 532 нм (червоні і помаранчеві татуювання). Для видалення коричневих татуювань іноді використовують олександритовий лазер. Нарешті найстаріший спосіб лазерної корекції татуювань - це випалювання шкіри СО2 лазером по малюнку татуювання, правда він залишає на місці татуювання рубці в разі, якщо барвник залягає глибоко.
омолодження шкіри
Мабуть, найбільше лазерних методик в косметології розроблено для процедур омолодження. оскільки будь-який лазер так чи інакше має омолоджуючий ефект. Справа в тому, що навіть невелике нагрівання шкіри лазером стимулює обмінні процеси. Тому лазери, що випромінюють у видимій частині спектру, і використовуються для лікування пігментних і судинних дефектів, мають «побічний» ефект омолодження. Цей ефект нетривалий і як правило відсутній в літньому віці. Набагато ефективніше в плані омолодження і видалення зморшок аблятівние лазери - CO2 (двууглекіслотний, 10600 нм) і Er: YAG (ербієвий на алюмо-ітрієвому гранаті). Вони випарюють шкіру пошарово, при цьому CO2 лазер діє більш глибоко і агресивно (зате ефект від процедури краще), а Er: YAG - більш поверхнево, але з меншим ефектом. Фактично аблятівние лазери руйнують старий епідерміс і частково верхній шар дерми, після чого запускаються процеси відновлення і ремоделювання: стара шкіра замінюється на нову. Лазерна шліфовка вважається самим кардинальним способом омолодження поверхні шкіри перевершуючи по суті більшість відомих методів, таких як хімічні пілінги і мікродермабразія. Але на лазерну шліфовку може зважитися далеко не кожен, оскільки після процедури шкіра виростає протягом 1-2 тижнів і залишається потім червоною протягом місяців, є дуже високий ризик розвитку пігментації, а при неправильному підборі параметрів можуть утворюватися рубці.
СО2 лазер часто застосовують для видалення бородавок, родимок, папілом, а також для шліфування виступаючих - гіпертрофічних рубців. Взагалі СО2 лазер - один з перших, який прийшов в косметологію з хірургії. Його і зараз застосовують в клініках пластичної хірургії в якості скальпеля, а також в лазерної ліпосакції.
фракційне ремоделирование
Абсолютно окремо слід згадати про так званих фракційних лазерах або лазерах, що працюють за принципом фракційного фототермоліза і фракційної абляції. Це лазери сімейства Фраксель: Fraxel re: store і Fraxel re: pair. Механізм їх взаємодії зі шкірою випливає з слова «фракційний». Вони нагрівають не всю шкіру відразу, а тисячі її фракцій товщиною з людську волосину, залишаючи шкіру навколо таких мікрофракцій неушкодженою. Тонкі мікрофракцій можуть проникати на глибину до 1,5 мм, але оскільки їх діаметр дуже малий, період реабілітації в десятки разів коротше, ніж після звичайних лазерних шліфовок. Лазери Fraxel запускають в шкірі процес так званого фракційного ремоделювання, коли шкіра ділянку за ділянкою перебудовується і оновлюється. Процес ремоделювання зачіпає і пігмент і зморшки і рубцеву тканину. Лазерна методика Fraxel вважається однією з найперспективніших для омолодження, лікування пігментації, рубців, стрий і постакне. Цікаво, що у цій технології немає обмежень за кольором шкіри і її можна застосовувати на будь-яких ділянках.
Підготовлено за матеріалами www.Fraxel.ru
Перед застосуванням необхідно пройти консультацію у фахівця.