Шовний матеріал в хірургічній стоматології. виконали:
Актуальність Всі хірургічні операції, що виконуються в даний час, не дивлячись на їх різноманітність, в основі своїй мають два головні моменти: роз'єднання тканин і їх подальше з'єднання. При з'єднанні тканин більшість хірургів користуються накладенням швів і лігатур з ниток з фіксацією їх вузлами. Нитки, з'єднані вузлом, утримують тканини в зближеному стані. Від надійності виконання цієї функції вузла залежить часом дуже багато.
Вимоги 1. Оптимальні механічні характеристики 2. Універсальність, тобто можливість застосування при будь-яких видах оперативних втручань. 3. атравматично, тобто відсутність розпилюють і рве ефекту при проведенні нитки через тканини. 4. Відсутність токсичного, алергізуючої, тератогенного, канцерогенної дії на організм. Інертність нитки. 5. Відсутність капілярності і гнотовим, тобто здатності вбирати в себе рідину і пропускати її між волокон. 6. Для розсмоктуються шовних матеріалів - здатність після виконання своєї функції повністю розсмоктуватися, не викликаючи істотних змін з боку тканин. 7. Стерильність. Простота стерилізації. 8. Зручність у руці (хороші маніпуляційні якості). 9. Надійність вузла. Міцність на розрив у вузлі повинна бути не нижче міцності самої нитки. 10. Низька ціна.
Класифікація ШМ За джерела походження. 1.Пріродние органічні (біологічні). Кетгут, шовк, похідні целюлози (окцелон, кацелон, Ріміні). 2.Пріродние неорганічні: металевий дріт. 3.Полімерние штучний і синтетичні: Похідні полігликолевою кислоти. Гополімери полігликолевою кислоти: дексон, ПГК.
Класифікація ШМ Похідні полідіоксанона: ПДС і ПДС2. Поліефіри: мерсілен, лавсан, етіфлекс, етібонд. Поліолефіни: протока, суржілен, поліетилен. Фторполімерние матеріали: фторекс, фторлін, гір-ТЕКС, фторлон. Полібутестери: новефіл.
За будовою. 1. Мононитка - це єдине волокно з гладкою поверхнею. У перетин являє собою однорідну структуру. Немає ефекту пилки. Як правило, менше виражена реакція організму. Але навіть такі нитки часто додатково покривають для поліпшення якості «протягування». Монофіламентні нитки зустрічають менший опір при проходженні крізь тканини і менше сприяють накопиченню мікроорганізмів. Вони легко зав'язуються, але при проведенні маніпуляцій з ними потрібно бути вкрай обережним через небезпеку утворення «слабких точок», схильних до розриву. Пролен, ПДС, етілон, Максон, нейлон, суржілен, максілен. 2. Поліна - в перетин складаються з безлічі ниток. Залежно від способу з'єднання цих волокон їх ділять: · Кручені нитки - отримують шляхом скручування декількох волокон по осі. Льон, кручений шовк, капрон. · Плетені нитки - отримують шляхом плетіння декількох волокон по типу каната. Лавсан, етібонд, мерсілен, нуралон, дексон 2. мультифіламентних нитки міцніше. Часто при виготовленні таких ниток використовують покриття, що полегшує роботу з ниткою і при проходженні її через тканини. · Комплексні нитки - нитки з покриттям. Це плетені нитки, просочені і чи покриті полімерним матеріалом. За рахунок покриття зменшується «ефект пили». Цей вид ниток в даний час найбільш поширений. Вікрил, полісорб, супрамід, тікрон, фторекс, фторілен. За будовою. 1. Мононитка - це єдине волокно з гладкою поверхнею. У перетин являє собою однорідну структуру. Немає ефекту пилки. Як правило, менше виражена реакція організму. Але навіть такі нитки часто додатково покривають для поліпшення якості «протягування». Монофіламентні нитки зустрічають менший опір при проходженні крізь тканини і менше сприяють накопиченню мікроорганізмів. Вони легко зав'язуються, але при проведенні маніпуляцій з ними потрібно бути вкрай обережним через небезпеку утворення «слабких точок», схильних до розриву. Пролен, ПДС, етілон, Максон, нейлон, суржілен, максілен. 2. Поліна - в перетин складаються з безлічі ниток. Залежно від способу з'єднання цих волокон їх ділять: · Кручені нитки - отримують шляхом скручування декількох волокон по осі. Льон, кручений шовк, капрон. · Плетені нитки - отримують шляхом плетіння декількох волокон по типу каната. Лавсан, етібонд, мерсілен, нуралон, дексон 2. мультифіламентних нитки міцніше. Часто при виготовленні таких ниток використовують покриття, що полегшує роботу з ниткою і при проходженні її через тканини. · Комплексні нитки - нитки з покриттям. Це плетені нитки, просочені і чи покриті полімерним матеріалом. За рахунок покриття зменшується «ефект пили». Цей вид ниток в даний час найбільш поширений. Вікрил, полісорб, супрамід, тікрон, фторекс, фторілен.
Класифікація ШМ За здатністю до біодеструкції (розсмоктуванню) у тканинах. 1. Розсмоктуються (адсорбуватися). Кетгут (простий, з прискореним терміном розсмоктування, хромований). Матеріали на основі полігліколід: Вікрам, полісорб, дексон, монокрила, Максон, Біосини. Матеріали на основі целюлози: окцелон, кацелон, Ріміні. Матеріали на основі полідіоксанона: ПДС і ПДС 2. Матеріал на основі поліуретанів: поліуретан. 2. Умовно-розсмоктуються нитки. Шовк (оброблений силіконом і вощений), матеріал на основі поліамідів - капрон. 3. Нерассасивающіеся. На основі поліефірів: лавсан, мерсілен, етібонд, етіфлекс. На основі поліолефінів: суржіпро, проливши, мерсілен, поліпропілен. На основі полівінілідена: коралов. На основі фторполимеров: гір-ТЕКС, вітафон, фторлон, фторлін, фторекс. На основі металу: металевий дріт, скобки.
Інформація вкладена в зображенні
Кольорові показники 1. Білий колір - шовк, ПТФЕніть. 2. Коричневий, світло-коричневий - кетгут. 3. Чорний - шовк, поліамід. 4. Зелений - поліефіри, Максон, софіл. 5. Синій, блакитний - поліпропілени. 6. Фіолетовий - полісорб, Вікрам. 7. Зелено-білий - дексон.
Характеристики Біосумісність (інертність). Це сумісність шовного матеріалу і організму, тобто відсутність реакції організму на таке інородне тіло, як шовний матеріал. Реакція завжди існує в більшій чи меншій мірі у вигляді реакції запалення. Чим менше виражена реакція тканин, тим більше біосумісною є нитка. У сучасних розсмоктуються ниток биосовместимость вище, так як саме розсмоктування передбачає взаємодію ниток і організму. Біодеградація (рассасиваемость). Це здатність матеріалу розсмоктуватися і виводитися з організму. Призначення ниток - або зупинка кровотечі, або з'єднання тканин до утворення рубця. У будь-якому випадку після виконання своєї основної функції нитка стає просто стороннім тілом. І звичайно ідеально, якщо нитка розсмоктується і виводиться з організму. При цьому темп втрати міцності нитки не повинен перевищувати темпу освіти рубця.
Атравматічность (одне з понять інертності). Відсутність травмуючого ефекту нитки на тканині - поняття збірне, яке визначається декількома параметрами: Поверхневі властивості нитки. Чим більш гладку структуру має поверхню нитки, тим менше пошкоджується тканину при її проходженні.
Характеристики Переваги атравматичних матеріалів: 1. Відсутність трудовитрат і витрат часу при виборі голки, що відповідає діаметру нитки; 2. Відсутність витрат часу, необхідних для прикріплення нитки до голки; 3. Мінімізація травми, що наноситься тканинам, в результаті використання нової гострої голки з кожною новою ниткою; 4. Мінімізація травми, що наноситься тканинам, в результаті м'якого акуратного переходу голки в нитку; 5.Відсутність необхідності в обліку, обробці, стерилізації та заточування багаторазових голок.
Інформація вкладена в зображенні
Рекомендації 1. Перед тим як відкрити упаковку, уважно прочитайте вказівки на ній, особливо це відноситься до діаметру нитки і до характеристик голки. Ніколи не відкривайте упаковку до того, поки в нитки не виникла необхідність. Якщо ви відкрили упаковку з розсмоктується ниткою, то майте на увазі, що їх не можна далі зберігати в антисептичних розчинах або повторно стерилізувати. 2. Слідкуйте за терміном придатності і не використовуйте нитки після закінчення його. У розсмоктуються ниток до кінця терміну придатності міцність дещо знижується. Якщо термін придатності розсмоктується нитки близький до закінчення, намагайтеся використовувати нитку на один умовний діаметр більше. Крім того, міцність розсмоктуються ниток різко падає, якщо нитка навіть короткий час перебувала в умовах впливу негативних температур.
Рекомендації 3. Намагайтеся купувати такі упаковки, в яких реалізований принцип «равлики», тобто нитка в них розташована по спіралі, без гострих кутів, і при вийманні нитки вона має строго прямолінійну форму, її не треба «распрямлять». Якщо упаковка не така і нитка треба розпрямляти, то робіть це шляхом обережного потягування за нитку. Не тягніть за голку, це може порушити міцність з'єднання «нитка-голка». 4. Ні в якому разі не використовуйте затискачі або пінцети для утримання нитки, особливо в області майбутнього вузла. 5. Чітко слідкуйте за тим, щоб застосувати саме той матеріал, той діаметр і ту голку, які необхідні для ушивання даної тканини. Порушення будь-якого з цих факторів призводить до погіршення умов загоєння рани.
Інформація вкладена в зображенні