Абсолютний лімфоцитоз характеризується збільшенням кількості лімфоцитів більш 4,5х109 / л. Лімфоцитоз найчастіше зустрічається при таких захворюваннях і станах, що вимагають диференціальної діагностики, в тому числі і з хронічними лейкозами.
1. Вірусні інфекції у дітей: інфекційний мононуклеоз, краснуха, кір, коклюш, паротит, реактивний лимфоцитоз (інфекційний лімфоцитоз або після спленектомії); цитомегаловірусна інфекція, вірусний гепатит.
2. Інші інфекції (туберкульоз, тиф, бруцельоз, мікоплазма).
3. Недостатність кори надниркових залоз, гіпертиреоз, хронічний тонзиліт.
4. Неклональний Т-клітинний лімфоцитоз (CD3 -).
5. Гемобластози: хронічний лімфобластний лейкоз, волосатоклітинний лейкоз, неходжкінських лімфом, гострий лімфобластний лейкоз, множинна міє-брухту, клональний Т-клітинний лімфоцитоз (CD3 +).
У дорослих пацієнтів при вірусних інфекціях лімфоцитоз в більшості випадків відносний. Збільшення абсолютної кількості лімфоцитів найбільш часто може спостерігатися при інфекційному мононуклеозі (залозиста лихоманка, моноцитарна ангіна, хвороба Філатова-Пфейффера) - вірусне захворювання, що викликається вірусом Епштейна-Барр, яке частіше зустрічається у дітей до 10 років, рідше - у осіб старше 30-40 років.
Для клінічної картини захворювання характерні астенічний синдром, лихоманка, симптоми фарингіту або ангіни, лімфаденопатія задньошийної і потиличних лімфатичних вузлів, можливі помірна гепато- і спленомегалія. Вирішальним в діагностиці є зміни периферичної крові: відзначається помірний лейкоцитоз (частіше в межах 15-30х109 / л), збільшення вмісту мононуклеарів (лімфоцитів і моноцитів) і, головне, поява їх атипових форм (шірокоплазменние і плазматізірованних лімфоцити), які часто трактуються як « бласти ». Структура ядер атипових мононуклеарів позбавлена грубої «глибчатого», характерною для лімфоцитів, і наближається до структури моноцитів. Атипові мононуклеари можуть зустрічатися також при вірусному гепатиті, гострих респіраторних вірусних інфекціях. Додаткову допомогу в діагностиці інфек-ційного мононуклеозу і проведенні диференціального діагнозу надають серологічні методи (титр антитіл в реакції Пауля-Буннеля на 2-3-му тижні захворювання становить більше 1:10).
Симптоматичний інфекційний лімфоцит-тов - гостре доброякісне епідемічне захворювання, що протікає з різким збільшенням кількості лімфоцитів. Зустрічається переважно у дітей в перші 10 років життя.
Збудник захворювання - ентеровірус з групи Коксакі 12-го типу. У крові відзначається підвищення числа лейкоцитів від 30-70х109 / л до 100х109 / л за рахунок збільшення кількості лімфоцитів до 70-80%. Найчастіше зустрічається реактивний малосимптомном інфекційний лімфоцитоз при різних респіраторних вірусних інфекціях, який триває кілька днів і супроводжується легкими катаральними явищами.
З вірусних захворювань, що супроводжуються лейкемоїдними реакціями лімфатичного типу з числом лейкоцитів до 30-40х109 / л, а в окремих випадках навіть 90-100х109 / л з лімфоцитозом до 60-80%, можна назвати краснуху, скарлатину, коклюш. Вік хворих і відповідна клінічна картина дозволяють виключити хронічний лімфобластний лейкоз.
Туберкульозний процес на різних стадіях (в фазі інфільтрації, рубцювання кавернозних вогнищ, в фазі генералізації процесу, перед загостренням захворювання) може супроводжуватися як лимфоцитозом, так і моноцитозом. Поліпшення загального стану хворих і інактивація туберкульозного процесу призводять до нормалізації лейкоцитарної формули.
Аспіраційна біопсія кісткового мозку має велике значення для диференціального діагнозу між реактивним лейкоцитозом / лимфоцитозом і гематологічним захворюванням.
Таким чином, у виявленні реактивного лейкоцитозу і встановленні причини і характеру лейкемоідних реакцій найважливіше значення мають дані анамнезу та об'єктивного обстеження, доповнені при необхідності спеціальними верифікованими дослідженнями.