Лейоміома матки - це пухлина доброякісна, що виникає в міометрії - м'язовому шарі матки. Лейоміома є клубок переплетених гладком'язових волокон у вигляді вузла круглої форми. У цій статті розглянемо такі питання як: поширеність, фактори, що сприяють виникненню, класифікація, симптоми, діагноз, лікування, профілактику.
1. Поширеність лейоміом.
Лейоміома тіла матки це найпоширеніша у жінок пухлина. Вона зустрічається в 20% у жінок репродуктивного віку у жінок старше 35 років і 35%
Що таке лейомиома матки?
Неузловая і вузлова лейоміома матки - це доброякісна пухлина в порожнині матки, що утворилася за допомогою ділення клітин сполучних і м'язових тканин. Найбільш часто захворювання зустрічається у жінок середнього віку. проте бувають випадки появи і у дівчат від 18 років. Слід розуміти, що при лейоміомі знижується ймовірність завагітніти і виносити дитину, тому дуже важливо розпізнати захворювання і почати його лікування якомога швидше.
Причин освіти доброякісної пухлини досить багато, тому давайте розглянемо їх більш детально.
Причини лейоміоми матки
Причиною появи міоми матки в жіночому організмі можуть бути як збіг декількох факторів, так і індивідуальна схильність.
Виділяють наступні причини лейоміоми матки:
- спадковість;
- неправильний спосіб життя;
- гінекологічні захворювання;
- хірургічне або медикаментозне переривання вагітності;
- внутрішньоматкова спіраль;
- нерегулярне статеве життя.
Симптоми лейоміоми матки
Які ж симптоми фіброми матки можна виділити? Як правило, захворювання протікає в прихованій формі, тому багато жінок тільки на огляді дізнаються, що таке лейомиома матки. У деяких випадках, пацієнтка може відчувати дискомфорт або інші характерні симптоми.
Лейоміома тіла матки може супроводжуватися:
- рясними менструаціями. що пов'язано зі збільшенням матки;
- кровотечами;
- гормональними порушеннями;
- болем і тяжкістю внизу живота;
- порушенням правильного функціонування суміжних органів;
- загальна слабкість, тяжкість при ходьбі;
- набряклість, варикозні розширення.
Лікування лейоміоми матки
Лікування міоми проводиться операційними і безопераційним методом.
Медичний центр «ОН Клінік» пропонує ефективне лікування лейоміоми в Харкові, Одесі, Донецьку, Луганську, а також інших містах України. Телефонуйте і записуйтеся на прийом до лікаря-гінеколога прямо зараз. Всі фахівці мають багаторічний стаж роботи.
Лейоміома тіла матки
Доброякісні освіти поряд з іншими гінекологічними порушеннями займають провідні позиції серед загальної захворюваності жіночого населення. На сьогоднішній день близько 25% відсотків прекрасної половини суспільства стикаються з діагнозом лейомиома тіла матки в репродуктивному віці.
Що означає лейомиома тіла матки і які методи її лікування?
У медичній практиці під лейоміомою увазі доброякісну пухлину, яка локалізується в міометрії матки. Якщо жінка регулярно проходить профілактичні огляди, у неї є всі шанси виявити лейоміому тіла матки, поки вона знаходиться в межах невеликих розмірів. Це істотно полегшує процес лікування і допомагає запобігти появи характерних симптомів.
У випадках, коли лейомиома тіла матки невеликих розмірів починає прогресувати і активно збільшуватися, пацієнтки відзначають:
- порушення менструального циклу;
- тривалі і хворобливі місячні;
- кров'янисті виділення не пов'язані з менструацією;
- больові відчуття внизу живота, особливо після статевого акту і в процесі;
- якщо лейомиома досягає дуже великих розмірів і здавлює сусідні з маткою органи, спостерігаються порушення їх функціональності, такі як утруднене сечовипускання або проблеми з дефекацією.
Для призначення адекватного лікування лейоміоми тіла матки, в першу чергу, необхідно визначити, до якого типу вона відноситься. Прийнято класифікувати освіту за кількістю вузлів:
За місцем розташування:
- подслизистую або субмукозную;
- міжм'язову;
- подбрюшінно;
- шеечную;
- межсвязочно.
Після проведення необхідного дослідження, а також з урахуванням таких факторів, як вік, подальші плани стосовно вагітностей і пологів, супутні захворювання, а також розміри пухлини вибирається альтернативний метод лікування.
Лейоміома матки є істинною доброякісною пухлиною матки, яка в свою чергу відноситься до гормонально залежним органам. Розвивається лейомиома матки з м'язової тканини і в своїй структурі містить міоцити, сполучнотканинні компоненти, кровоносні судини, перицитів, плазматичні і огрядні клітини.
Симптоми Лейоміоми матки:
У більшості жінок лейоміома матки протікає безсимптомно, проте у 20-50% пацієнток є цілий ряд симптомів.
Маткові кровотечі і, як наслідок, розвиток анемії - це найбільш часті ускладнення лейоміоми, обумовлені наступними причинами:
• патологічної трансформацією матки зі збільшенням її обсягу і відповідно площі ендометрію;
• порушенням скорочувальної здатності матки через наявність субмукозних вузлів;
• нерівномірністю морфофункціональних змін ендометрію і порушенням процесу його розташування, що призводить до передчасного відшарування ще не підготовленого до десквамації ендометрію;
• порушенням гормональної функції яєчників;
• міжм'язової локалізацією вузлів, яка нерідко призводить до порушення місцевого кровообігу, а також сприяє розвитку гиперполименореи або дисменореї;
• кровотечами, викликаними супутньої гіперплазією ендометрію.
Тазовий біль, тяжкість внизу живота. При виникненні таких ускладнень, як перекрут ніжки міоматозного вузла, інфаркт, некроз вузла, може розвинутися картина «гострого живота» - різкий біль внизу живота і в попереку, симптоми подразнення очеревини, лейкоцитоз. підвищення ШОЕ, підвищення температури тіла.
Порушення функцій суміжних органів. При субсерозной локалізації міоматозних вузлів, в залежності від їх розташування, можуть виникати порушення функцій суміжних органів:
• сечового міхура - зміна частоти сечовипускання;
• сечоводів - гідронефроз;
• прямої кишки - спочатку тенезми. а потім запори.
Здавлювання оточуючих тканин вузлом лейоміоми сприяє розвитку порушень кровообігу у вигляді варикозних розширень, тромбозів судин пухлини, набряків. геморагічних інфарктів, некрозу пухлини, які проявляються постійно вираженим больовим синдромом, іноді - підвищенням температури тіла.
При збільшенні розмірів пухлини більше ніж до 14 тижнів вагітності можливий розвиток міелопатіческого і радікулалгіческого синдромів. Міелопатіческій синдром є результатом спінальної ішемії. Хворі скаржаться на слабкість і важкість у ногах, парестезії. які починаються через 10-15 хв ходьби і зникають після короткочасного відпочинку. Радікулалгіческій синдром розвивається внаслідок здавлювання маткою нервових сплетінь малого таза або окремих нервів, що викликає біль у попереково-крижової області і нижніх кінцівках, порушення чутливості у вигляді парестезій або гиперпатии.
Причини Лейоміоми матки:
Початок виникнення вузлів лейоміоми матки доводиться на 30 років, коли у жінок накопичуються соматичні, гінекологічні захворювання та нейроендокринні порушення. Підсумовування патологічних чинників в цьому віці викликає соматичну мутацію клітин в органах репродуктивної системи, що, ймовірно, відіграє провідну роль на стадії формування проліферативного компонента при процесах регенерації пошкоджених клітин міометрія.
Лейоміома матки - це справжня доброякісна пухлина матки. Матка є гормонально залежним органом. Лейоміома матки розвивається в м'язовій тканині матки, і містить у своїй структурі міоцити, кровоносні судини, з'єднувальні компоненти, огрядні і плазматичні клітини, перицитів.
Характерні ознаки та особливості лейміоми
Лейоміома - це найпоширеніша пухлина серед жінок у віці від 35 до 45 років. і від 45 до 55 років.
Лейоміома може рости, регресувати, або повністю зникнути в період менопаузи. У 10-15% жінок, що мають лейоміому, в перші десять років після менопаузи пухлина може рости разом з гіперпластичними процесами, що проходять в ендометрії, а так само поєднуватися з захворюваннями яєчників.
Розміри лейоміоми невеликі. може довго перебувати в стабільному стані, однак при негативному впливі швидко зростає.
Лікування лейоміоми матки є складним завданням, незважаючи на счою залежність від гормонів, пухлина є гетерогенною.
Хірургічне лікування лейоміоми
Консервативна міомектомія - проводиться до 40 років, за свідченнями до оперативного лікування, при наявності відповідного технічного обладнання. Доцільно видаляти в основному макроскопічні вузли. поки вони не збільшилися в розмірах. Найкращим вирішенням цього завдання є лапароскопія. При консервативної міомектомії необхідно враховувати морфотип пухлини.
Пролиферирующая лейомиома, навіть при видаленні декількох вузлів, продовжує зростати через безліч інших зачатків. Це є причиною рецидивів пухлин в 15-37% всіх випадків.
Після 40 років при наявності показань необхідно видаляти всю міоматозний матку, тому що виникає ризик переродження лейміоми в злоякісну пухлину. Вітчизняний онколог Бохман Я.В. вважав, що якщо лейомиома НЕ регресувати в постменопаузальному періоді, то вона є маркером онкологічних захворювань органів репродуктивної системи жінки.
Консервативне лікування лейоміоми
Консервативне лікування полягає в лікуванні захворювання, що провокує розвиток і зростання лейоміоми.
Консервативне лікування в репродуктивному віці дає можливість стримати зростання пухлини, запобігти видаленню матки, дозволяє жінці мати дітей.
Лейоміома матки - симптоми. лікування, ліки
інформація про захворювання і лікування
Лейоміома матки - хвороба класу II. входить в блок D10-D36 Доброякісні новоутворення, має код захворювання: D25.
МІОМА МАТКИ доброякісна пухлина, що виходить з гладком'язових тканини матки. Розвиток пухлини пов'язане з порушеннями в гіпоталамо-гіпофізарної області і підвищеною продукцією естрогенів. Розрізняють інтерстиціальні, субсерозні і субмукозні міоми матки. Вузли можуть розташовуватися в тілі і шийці матки.
Симптоми, перебіг. Зазвичай виникає у жінок старше 30 років. Захворювання проявляється циклічними кровотечами. на тлі яких нерідко спостерігаються ациклічні маткові кровотечі. обумовлені розвитком субмукоеного вузла або поєднанням пухлини з дисфункціональним маточним кровотеча м. Якщо ж пухлина росте в бік сечового міхура і прямої кишки, то з'являються сімптомисодавленія цих органів. Зростання пухлини відносно повільний. Пальпація безболісна, пухлина щільна, горбиста.
Ускладнення: перекрут ніжки субсерозні вузла, некроз вузла. крововилив. При перекруте ніжки пухлини виникає картина гострого живота. Для некрозу характерні болі в животі, підвищення температури, озноб, болючість і розм'якшення вузла. При підозрі на субмукозні розташування вузла застосовують зондування матки, гістероскопію і гистеросальпингографию. Диференціальну діагностику проводять з саркомою матки, кістоми і фіброма яєчника. Щоб диференціювати пухлину матки від пухлини яєчника, слід змістити шийку матки за допомогою накладених на неї
кульових щипців: якщо пухлина виходить з матки, то вона слід за рухом шийки.
Лікування залежить від віку хворої, швидкості росту пухлини. вираженості симптоматики, локалізації вузлів і наявності ускладнень. Жінки з невеликими пухлинами без кровотеч мають потребу в систематичному огляді гінекологом. Консервативна терапія показана при невеликих пухлинах і помірної менорагії. Застосовують скорочують матку препарати. Проводять гормонотерапію: в молодому віці прогестерон або комбіновані естрогеногестагени. У другу фазу менструального циклу після 45 років призначають андрогени: метилтестостерон по 5 мг під язик 3-4 рази на день протягом 12-14 днів, на 24-26-й день циклу котарніна хлорид по 0,05 г 3 рази на день. Курси лікування повторюють 5-6 разів. Показання до хірургічного лікування:
швидке зростання пухлини; рясні маткові кровотечі, що призводять до анемії; симптоми здавлення суміжних органів; субмукозна міома; міома шийки матки; некроз вузла пухлини; перекрут ніжки вузла. Операція може бути паліативної або радикальною.
Джерела: girafejournal.com, onclinic.ua, womanadvice.ru, www.24farm.ru, meditsina.com, www.medsovet.info