На території Російської Федерації щорічно реєструються привезені випадки вісцерального і шкірного лейшманіозу, які за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я віднесені до «забутих тропічних хвороб».
За оцінками ВООЗ щорічно у світі реєструються від 700 тисяч до 3 мільйонів нових випадків шкірного лейшманіозу і 200 - 400 тисяч випадків вісцерального лейшманіозу. В середньому від вісцерального лейшманіозу в світі гине до 30 тисяч осіб і за показниками смертності вісцеральний лейшманіоз поступається тільки малярії.
Захворіти на лейшманіоз може будь-яка людина. Основним шляхом зараження є укус москіта, тому захворювання носить сезонних характер, пік заражень припадає на літо. Лейшманіоз шкіри поширений в країнах Азії і Африки, найчастіше, захворювання виявляється у дітей і приїжджих.
При слизисто-шкірному лейшманіоз (різновид кожного лейшманіозу), що супроводжується руйнуванням носової перегородки, м'якого піднебіння, хрящів глотки і гортані, в 90% випадків зараження відбувається в Болівії, Бразилії і Перу.
Вісцеральний лейшманіоз зареєстрований в 6 суб'єктах Російської Федерації: Республіці Дагестан, Пермському і Красноярському краях, Самарської області, містах Москва і Санкт-Петербург.
Шкірний лейшманіоз зареєстрований в 8 суб'єктах Російської Федерації: Хабаровському краї, республіках: Крим і Татарстан, Волгоградської, Томській і Калузькій областях, містах: Москва і Санкт-Петербург).
Аналіз випадків лейшманіозу по місяцях року показує, що лейшманіоз реєструється протягом усього року, що пов'язано з відвідуванням росіянами ендемічних по лейшманиозу країн протягом усього року.
За чотирирічний період зареєстрований завезення лейшманіозу з 11 країн: Азербайджану, Ізраїлю, Індонезії, Ірану, Іспанії, Мексики, Сирії, Таджикистану, Туркменістану, Туреччини, Узбекистану.
Вісцеральний лейшманіоз був завезений з трьох країн: Мексики, Азербайджану, Ірану. Найбільше число випадків вісцерального лейшманіозу завезено з Азербайджану.
Всі випадки лейшманіозу пов'язані з міграцією та пересуванням людей, які не мають імунітету, в ендемічні території, де зберігається можливість передачі збудника лейшманіозу.
Завезення лейшманіозу відбувається в більшості випадків корінними жителями ендемічних країн, в тому числі азербайджанцями (5 сл,), таджиками (5 сл.), Узбеками (3 сл.), Туркменами (1 сл.), А також російськими громадянами після туристичних поїздок ( 9сл.).
Аналіз випадків лейшманіозу показує, що після повернення з ендемічної території клінічні прояви спостерігалися при шкірному лейшманіоз через 1 4 місяці, при вісцеральний лейшманіоз - через 2 6 місяців.
Причина розвитку лейшманіозу шкіри - зараження лейшманиями - паразитами з роду Leishmania. До теперішнього моменту виявлено 17 різновидів найпростіших паразитів, які провокують розвиток лейшманіозу шкіри.
Джерелом і резервуаром для розвитку найпростіших, в більшості випадків, є тварини: гризуни (миші піщанки), представники родини собачих (собаки, шакали, лисиці). Переноситься лейшманіоз москітами.
Джерелом поширення лейшманіозу шкіри можуть стати не тільки тварини, а й хворі люди. Однак шлях передачі інфекції виключно трансмісійний, тобто через посередників - москітів. Кровоссальні комахи, харчуючись кров'ю хворих особин, переносять паразитів і заражають лейшманіозом шкіри людей і здорових тварин.
Люди відрізняться високою сприйнятливістю до лейшманиозу шкіри, однак, після одужання утворюється стійкий імунітет, так що повторне захворювання однієї і тієї ж формою шкірного лейшманіозу - явище виняткове.
Лейшмании - найпростіші, що провокують розвиток лейшманіозу шкіри, вперше були виявлені У. Лейшману в 1872 році. А через 26 років російським дослідником П. Ф. Боровським були вивчені і описані практично всі властивості паразитів, тому лейшманіоз шкіри отримав свою другу назву - хвороба Боровського. Потрапивши в організм людини, паразити розташовуються в клітинах крові і в місцях, де виникають вогнища шкірних поразок.
Симптоми і ознаки лейшманіозу шкіри залежать від форми захворювання.
Симптоми лейшманіозу шкіри сільського типу:
Прихований (інкубаційний) період при цій формі лейшманіозу шкіри нетривалий - від 7 днів до місяця. Саме захворювання триває 3-6 місяців.
Перший вогнища ураження при лейшманіоз шкіри сільського типу з'являються на відкритих ділянках - кистях рук, обличчі та ін. Спочатку вони нагадують горбки, що мають форму конуса з широкою основою. Колір горбків - багряний, синюшний. Консистенція - м'яка, що нагадує пластилін. У міру розвитку лейшманіозу шкіри горбки збільшуватися в розмірах, їх зростання може тривати до 3 місяців. Після розтину горбка на його місці утворюється виразка неправильної форми. Дно виразки нерівне, вкрите прозорою рідиною і гноєм. Краї хвилясті, здаються поїдені. Шкіра навколо виразки набрякає, набуває синюватого відтінку. При тому, що промацує шкіри в районі ураження можна виявити збільшені підшкірні лімфовузли, розташовані у вигляді своєрідних ланцюжків. Ці утворення називаються вторинним лейшманіозом, так як вони є осередками вторинного зараження, який проник в тканини з первинного вогнища. Згодом виразки підсихають з утворенням товстих кірок. Лейшманіоз шкіри може ускладнитися приєднаної інфекцією, в результаті чого утворюється бешиха, флегмони, фурункульоз. Тяжкість перебігу захворювання залежить від стану імунної системи, у осіб зі зниженим імунним статусом і у дітей, шкірний лейшманіоз протікає особливо важко, іноді відзначається відмирання цілих ділянок шкіри. Шкірні прояви лейшманіозу закінчуються через 3-6 місяців, на місцях виразок нерідко утворюються грубі рубці. Після перенесеного шкірного лейшманіозу сільського типу утворюється досить стійкий імунітет. Однак це не скасовує можливість зараження міської або іншою формою лейшманіозу.
Симптоми захворювання міського типу:
Даний тип лейшманіозу шкіри частіше зустрічається в містах. Прихований період при цій формі триває набагато довше - 6-8 місяців, а іноді рік і більше. Захворювання протікає в легшій формі, але довго. Основні симптоми схожі з сільської формою шкірного лейшманіозу, однак вони менш виражені і тримаються значно довше, як правило, не менше року.
Прогноз при сучасних методах лікування для життя сприятливий. При пізно розпочатої терапії для відновлення працездатності потрібно кілька місяців. Рубцювання виразок при шкірних формах може тривати залежно від типу хвороби від декількох місяців до 1 -2 років. При виникненні приєднаних інфекцій прогноз менш сприятливий, особливо у дітей. На місці лейшманіозних виразок нерідко утворюються рубці, які можуть стати значним косметичним дефектом. Можливі деформації вушних раковин, деформації носа, стягування століття.
Профілактика захворювання на лейшманіоз шкіри полягає в знищенні джерел інфекції - москітів і гризунів в місцях їх розмноження.
Запал місць проживання гризунів проводиться в радіусі не менше 15 кілометрів від населеного пункту, в якому виробляються профілактичні заходи. Таку відстань обумовлено дальністю перельоту москітів.
Для попередження поширення лейшманіозу шкіри слід всіляко перешкоджати розмноженню бездомних собак, а домашніх тварин - регулярно обстежувати на наявність інфекції.
До системних заходів профілактики шкірного лейшманіозу відносять благоустрій населених пунктів, спрямоване на ліквідацію місць розмноження щурів і москітів. Необхідно усувати несанкціоновані звалища, своєчасно ремонтувати трубопроводи, щоб не допускати затоплення підвалів. Регулярно проводити профілактичну дезінсекцію підвальних і житлових приміщень.
Для захисту від проникнення комах, які є переносниками лейшманіозу шкіри, в оселі, необхідно встановлювати на вікна щільні москітні сітки, для захисту від комах слід активно використовувати репеленти.
Хворі на лейшманіоз люди повинні бути ізольовані від здорових. Житло хворого шкіряним лейшманіоз має бути піддано дезінфекції. Крім того, оточення хворого шкіряним лейшманіоз, має пройти профілактичне лікування.
При плануванні відвідування місць, що відносяться до епідемічно небезпечним по кожному лейшманиозу районам, необхідно пройти специфічну імунну профілактику, оскільки ефективно діючої вакцини проти цього захворювання на цей момент не розроблено.
Лейшманіоз є серйозним і небезпечним захворюванням, від якого в світі щорічно помирає близько півмільйона людей. Однак він відноситься до, так званих, «забутим хвороб», тобто хвороб, фінансування яких практично не ведеться. Пов'язано це з тим, що основним ендемічними районами є країни бідних і відсталих регіонів, до яких зараз не прикута основна увага світової громадськості. Таким чином, виходить ситуація, коли про саму хворобу відомо все, але на її лікування просто не вистачає фінансів. Це і робить проблему лейшманіозу актуальною і в наш час.