Лекція № 13
Вчення про інфекцію.
Поняття інфекція, інфекційний процес, інфекційна хвороба.
Інфекція (infectio - зараження) - процес проникнення мікроорганізму в макроорганізм і його розмноження в ньому.
^ Інфекційний процес - процес взаємодії мікроорганізму і організму людини.
З біологічної точки зору інфекційний процес - це різновид паразитизму. коли один вид (паразит) використовує інший вид (господар) як джерело живлення і місце проживання, завдаючи йому шкоди.
Інфекційний процес має різні прояви: від безсимптомного носійства до інфекційного захворювання (з одужанням або смертю).
^ Інфекційна хвороба - це крайня форма інфекційного процесу.
Для інфекційної хвороби характерно:
1) наявність певного живого збудника;
2) заразність. тобто збудники можуть передаватися від хворої людини здоровим, що призводить до широкого поширення захворювання;
3) наявність певного інкубаційного періоду і характерна послідовна зміна періодів в перебіг хвороби (інкубаційний, продромальний, маніфестний (розпал хвороби), рековалесценціі (одужання));
4) розвиток характерних для даного захворювання клінічних симптомів;
5) наявність імунної відповіді (більш-менш тривалий імунітет після перенесення захворювання, розвиток алергічних реакцій при наявності збудника в організмі і ін.)
Назви інфекційних хвороб формуються від назви збудника (виду, роду, родини) з додаванням суфіксів "оз" або "я" (сальмонельоз, риккетсиоз, амебіаз та ін.).
Розвиток інфекційного процесу залежить:
1) від властивостей збудника;
2) від стану макроорганізму;
3) від умов навколишнього середовища. які можуть впливати як на стан збудника, так і на стан макроорганізму.
^
Властивості збудників.
Збудниками є віруси, бактерії, гриби, найпростіші, гельмінти (їх проникнення - інвазія).
Мікроорганізми, здатні викликати інфекційні хвороби, називаються патогенними. тобто хвороботворними (pathos - страждання, genos - народження).
Є також умовно-патогенні мікроорганізми, які викликають захворювання при різкому зниженні місцевого і загального імунітету.
Збудники інфекційних захворювань мають властивості патогенності і вірулентності.
Патогенність і вірулентність.
Патогенність - це здатність мікроорганізмів проникати в макроорганізм (инфективности), приживатися в організмі, розмножуватися і викликати комплекс патологічних змін (порушень) у чутливих до них організмів (патогенність - здатність викликати інфекційний процес). Патогенність - це видовий, генетично обумовлений ознака або генотипический ознака.
Ступінь патогенності визначається поняттям вірулентність. Вірулентність - кількісне вираження або патогенності. Вірулентність є фенотипическим ознакою. Це властивість штаму, яке проявляється в певних умовах (при мінливості мікроорганізмів, зміні сприйнятливості макроорганізму).
Кількісні показники вірулентності:
1) DLM (Dosis letalis minima) - мінімальна летальна доза - мінімальна кількість мікробних клітин, що викликає загибель 95% сприйнятливих тварин при даних конкретних умовах досвіду (вид тварини, вага, вік, спосіб зараження, час загибелі).
2) LD50 - то кількість, яке викликає загибель 50% експериментальних тварин.
Оскільки вірулентність - це фенотипічних ознака, то вона змінюється під впливом природних причин. Її можна також штучно змінити (збільшити або зменшити). Підвищення проводять шляхом багаторазового пасирування через організм сприйнятливих тварин. Зниження - в результаті впливу несприятливих факторів: а) висока температура; б) антимікробні та дезінфікуючі речовини; в) вирощування на несприятливих поживних середовищах; г) захисні сили організму - пасивування через організм мало сприйнятливих або несприйнятливих тварин. Мікроорганізми з ослабленою вірулентністю використовуються для отримання живих вакцин.
Патогенні мікроорганізми володіють також специфічністю, Органотропність і токсичністю.
Специфічність - здатність викликати певну інфекційну хворобу. Холерний вібріон викликає холеру, мікобактерії туберкульозу - туберкульоз та ін.
Органотропність - здатність вражати певні органи або тканини (збудник дизентерії - слизову оболонку товстого кишечника, вірус грипу - слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, вірус сказу - нервові клітини Амона роги). Зустрічаються мікроорганізми, здатні вражати будь-яку тканину, будь-який орган (стафілококи).
Токсичність - здатність утворювати токсичні речовини. Токсичні і вірулентні властивості тісно пов'язані між собою.
Ознаки, які визначають патогенність і вірулентність, називаються факторами вірулентності. До них відносяться певні морфологічні (наявність певних структур - капсул, клітинної стінки), фізіологічні та біохімічні ознаки (вироблення ферментів, метаболітів, токсинів, здатні чинити несприятливий вплив на макроорганізм) і ін. За наявності факторів вірулентності патогенні мікроорганізми можна відрізнити від непатогенних.
^ До факторів вірулентності відносяться:
1) адгезини (забезпечують адгезію) - специфічні хімічні угруповання на поверхні мікробів, які як "ключ до замка" відповідають рецепторам чутливих клітин і відповідають за специфічне прилипання збудника до клітин макроорганізму;
2) капсула - захист проти фагоцитозу і антитіл; бактерії, оточені капсулою, більш стійкі до дії захисних сил макроорганізму і викликають більш важкий перебіг інфекції (збудники сибірської виразки, чуми, пневмококи);
3) поверхностонорасположенние речовини капсули або клітинної стінки різної природи (поверхневі антигени): протеїн А стафілокока, протеїн М стрептокока, Vi-антиген черевнотифозних паличок, ліпопротеїди грам «-» бактерій; вони виконують функції придушення імунітету і неспецифічних захисних факторів;
4) ферменти агресії: протеази. руйнують антитіла; коагулаза. згортає плазму крові; фібринолізин. розчиняє згустки фібрину; лецитиназа. руйнує лецетін мембран; коллагеназа. руйнує колаген; гиалуронидаза. руйнує гіалуронову кислоту міжклітинної речовини сполучної тканини; нейрамінідаза. руйнує нейрамінової кислоту. Гиалуронидаза. розщеплюючи гіалуронову кислоту, підвищує проникність слизових оболонок і сполучної тканини;
токсини -мікробние отрути - потужні чинники агресії.
Фактори вірулентності забезпечують:
1) адгезію - прикріплення або прилипання мікробних клітин до поверхні чутливих клітин макроорганізму (до поверхні епітелію);
2) колонізацію - розмноження на поверхні чутливих клітин;
3) пенетрацию - здатність деяких збудників проникати (пенетріровать) всередину клітин - епітельальних, лейкоцитів, лімфоцитів (всі віруси, деякі види бактерій: шигели, ешерихії); клітини при цьому гинуть, і може порушуватися цілісність епітеліального покриву;
4) інвазію - здатність проникати через слизові і сполучнотканинні бар'єри в підлеглі тканини (завдяки виробленню ферментів гіалуронідази, нейрамінідази);
5) агресію - здатність збудників пригнічувати неспецифічну і імунний захист організму господаря і викликати розвиток ушкоджень.
Токсини - отрути мікробного, рослинного або тваринного походження. Вони володіють високою молекулярною вагою і викликають утворення антитіл.
^ Токсини ділять на 2 групи: ендотоксини і екзотоксини.
Екзотоксінивиделяются в навколишнє середовище в процесі життєдіяльності мікроорганізму. Ендотоксини міцно пов'язані з бактеріальною клітиною і виділяються в навколишнє середовище після загибелі клітини.
^ Властивості ендо- та екзотоксинів.