Студент повинен знати:
1. Загальну етіопатогенетичну терапію карієсу.
2. Препарування каріозних порожнин:
а) знеболювання при лікуванні різних форм карієсу
б) інструменти для препарування
в) етапи препарування
3. Препарати для медикаментозної обробки каріозної порожнини.
4. Класифікацію пломбувальних матеріалів.
5. Стоматологічні пломбувальні матеріали. Склад, переваги, недоліки, правила роботи:
а) матеріали для пов'язок і тимчасових пломб
б) матеріали для ізолюючих прокладок
в) матеріали для лікувальних прокладок
г) реставраційні пломбувальні матеріали
5. Адгезивні системи.
6. Помилки і ускладнення, що виникають на етапах лікування карієсу.
7. Диспансеризацію осіб з каріозними ураженнями зубів.
8. Сучасні методи і засоби екзогенної профілактики карієсу.
Студент повинен вміти:
1. Проводити професійну гігієну порожнини рота. 2. Навчати правильній техніці чищення зубів. 3. Проводити різні методики реминерализующей терапії. 4. Проводити герметизацію фісур. 5. Проводити всі види місцевої анестезії. 6. Препарувати каріозні порожнини по Блеку. 7. Працювати з сучасними пломбувальними матеріалами. 8. Використовувати матричні системи при відновленні контактних пунктів. 9. Проводити остаточну обробку реставрації.
10.Дать рекомендації з гігієни порожнини рота.
Студент повинен ознайомитися:
З методами лікування карієсу, а також, з помилками що виникають під час лікування карієсу і профілактикою.
При лікуванні карієсу в стадії пятнапрімененяют ремінералізуючу терапію. В даний час застосовується ряд методик з використанням препаратів, до складу яких входять іони Са, Р, F. Найбільш широкого поширення набули 10% р-р глюконату Са, 1-3% р-р ремодента, одержуваного з природної сировини. Відомі методики відновлення емалі Леуса-Боровського, В.К.Леонтьева, Ю.М.Максімовского і ін.
Поверхневий карієс є показанням до пломбування. Для цієї мети показані сучасні композитні матеріали хімічного або світлового затвердіння. Особливістю пломбування порожнин при поверхневому карієсі є те, що пломбу можна накладати без ізолюючої прокладки.
При середньому карієсі препарування каріозної порожнини є обов'язковим. Лікування складається з наступних етапів:
- розкриття каріозної порожнини;
- накладення ізолюючої прокладки;
При лікуванні глибокого карієсу стоматолог повинен чітко дотримуватися всі принципи і етапи препарування: знеболювання, розкриття, некроектомія, формування каріозної порожнини. Препарування дна і стінок здійснюється до кріпітаціі. Можна залишити пігментований, кріпітірующий дентин в порожнинах 1-2 класів Блека, згідно з принципом біологічної доцільності.
Для проведення антисептичної обробки використовуються теплі фізіологічні антисептики (р-р 0,02% фурациліну; 0,06% хлоргексидину; 0,02% р-р етакридина лактату та ін.). Потім необхідно провести висушування і знежирення каріозної порожнини, використовуючи для цього стерильні ватні тампони. Далі проводять точкове накладення лікувальної прокладки, потім тонким шаром накладають ізолюючу прокладку і переходять до безпосереднього відновленню зуба.
Помилки і ускладнення при лікуванні карієсу можна розділити на наступні групи: - діагностичний;
Помилки в діагностиці спричинять за собою неправильний вибір лікування і розвиток рецидиву карієсу. Для цього необхідно з'ясувати анамнез життя, захворювання і використовувати діагностичні засоби і різні прилади для уточнення діагнозу.
До маніпуляційним лікарських помилок можна віднести помилки
- при препаруванні каріозної порожнини;
- при відновленні дефекту твердих тканин;
- при остаточній обробці реставрації.
Помилки при препаруванні каріозної порожнини припускають:
- недостатнє розкриття каріозної порожнини;
- помилки при формуванні порожнини;
- неграмотне скошування і згладжування емалі;
- перфорація стінки каріозної порожнини;
- облом стінки каріозної порожнини;
- пошкодження бором сусіднього зуба.
Помилки при пломбуванні:
- на етапі внесення лікувальної прокладки;
- на етапі внесення ізолюючого підкладкового матеріалу;
- недотримання етапів пломбування;
Помилки при остаточній обробці реставрації:
- недотримання температурного режиму роботи;
Ускладнення: запалення і некрозпульпи, вторинний карієс, папіліт або запалення міжзубного ясенного сосочка, гострий і хронічний періодонтити, зміна кольору коронки зуба, зміщення, переломи і випадання пломби, невідповідність кольору пломби кольору емалі зуба, неефективне медикаментозне лікування початкового карієсу.
4. Перелік практичних робіт, наочних посібників і ТЗН:
- таблиці, муляжі, фільми.
5. Практична робота:
Назва практичної роботи:
· Профілактичний огляд, опитування і збір анамнезу;
· Заповнення карти пацієнта
· Лікування всіх форм карієсу.
Мета роботи: навчитися терапевтичному лікуванню карієсу зубів
Методика виконання роботи:
Необхідні матеріали. карта обстеження, кулькова ручка, рукавички, маска, лоток з набором стандартних інструментів, місцеві анестетики, карпульних шприци, бори, композиційні матеріали світлового затвердіння, поліри, диски полірувальні, абразивний полірувальна паста.
Порядок виконання роботи:
3.Заполненіе карти обстеження
4 місцева анестезія
5 препарування каріозної порожнини
6 фінірованія каріозної порожнини
7 пломбування порожнини
8 макро- і мікроконтурірованіе постійної пломби
Результати роботи і критерії оцінки: грамотно заповнена карта обстеження, якісна і естетична реставрація зуба.
6. Перелік питань для перевірки вихідного рівня знань:
1.Строеніе емалі та дентину.
2. Механізми чутливості емалі та дентину.
3. Клініка, діагностика та диференціальна діагностика різних форм карієсу.
3. Методи знеболювання твердих тканин зуба.
4. Амбулаторна карта стоматологічного хворого. Правила її заповнення.
5. Стоматологічні матеріали для лікування карієсу зубів.
7. Перелік питань для перевірки кінцевого рівня знань:
· Етапи препарування каріозної порожнини
· Антисептичні розчини для обробки порожнини зуба
· Етапи пломбування каріозної порожнини різними пломбувальними матеріалами
· Фінішна обробка пломбувального матеріалу
· Помилки, що виникають під час препарування каріозної порожнини
· Помилки, що виникають на етапах пломбування порожнини зуба
· У пупку чутливість, причини
8.Хронокарта навчального заняття:
- Ор-га-ні-за-ци-он-ва частина (при-вет-ст-віє, за-пол-ні-ня жур-на-ла по-се-ще-ний за-ня-тий, оцен- ка зовн-ні-го ві-да сту-ден-та, з-стоячи-ня ме-ді-цин-ської оді-ж-ди, на-ли-чия ме-ді-цин-ських пер-ча-ток , за-щит-них ма-сік, оч-ков, змін-ної обу-ви) - 5 хвилин.
- Оп-ре-де-ле-ня пре-по-да-ва-ті-лем ті-ми за-ня-ку, це-чи за-ня-ку і за-дач, на-прав-лен-них на її ви-пол-ні-ня - 5 мі-нут.
- Опитування сту-ден-тов - 35 мі-нут.
- Прийом пацієнтів - са-мо-стоячи тель ная ра-бо-та сту-ден-тов (кон-троль і по-міць пре-по-да-ва-ті-ля), про-дол-жи-тель ність це-го ця-па - 2 години 35 хвилин.
- Кон-троль ви-пол-ні-ня прак-ти-че-ської годину-ти, заповнення історії хвороби - 15 хвилин
- Підведення підсумків заняття, за-да-ня на будинок - 5 мі-нут.
9. Самостійна робота студентів:
· Перерахувати всі відомі Вам методики реминерализующей терапії. Скласти загальний алгоритм проведення реминерализующей терапії.
· Ким був запропонований метод глибокого фторування? Склад емаль- і дентінгерметізірующіх ліквідів
· Від чого залежать особливості препарування каріозних порожнин?
· Заповнити таблицю (№4)
· Заповніть таблицю (№J
· Відповісти на питання (№7,8,9)
· Заповнити таблицю (№10)
· Відповісти на тести (№11)