Особливості та нюанси лікування карієсу кореня
Лікування карієсу кореня зуба проводиться за такими ж принципами, як і лікування звичайного карієсу. Але має багато суттєвих відмінностей. Через свого розташування і іншої структури поверхні кореня.
Лікування карієсу кореня починається з видалення самого карієсу. Це робиться спеціальними борами, так як корінь менш щільний ніж емаль зуба. Потім перевіряють спеціальною рідиною - карієс індикатором - прибраний весь карієс чи ні. Після цього лікування карієсу кореня полягає у відновленні отриманого дефекту пломбувальних матеріалів.
Основна особливість лікування карієсу кореня - підбір раціонального пломбувального матеріалу і коректне відновлення форми кореня, що забезпечує хорошу гігієну. Інакше рецидив карієсу неминучий.
Складність лікування карієсу кореня в труднощі доступу до дефекту і наявність вологи біля нього через близькість ясна. Присутність якої може не дати надійно прикріплятися пломбувального матеріалу до кореня. Для забезпечення сухості робочого поля при лікуванні карієсу кореня доводиться відсувати ясна. Для цього між коренем і яснами закладається спеціальна нитка. При попаданні на неї вологи (що неминуче при лікуванні кореня), вона збільшується в об'ємі і відсуває ясна. Тоді нитка змінюють на нову або вводять додаткову поверх першої. Ці нитки попередньо просочені спеціальним розчином, що володіє судинозвужувальну ефектом - щоб кровоносні судини в яснах звузилися на час лікування карієсу кореня і область відновлення була сухою. Звичайно ж використання Слиновідсмоктувачі і пилососів - видаляють слину обов'язково!
Відновлення дефекту при лікуванні карієсу кореня буде залежати від обраного пломбувального матеріалу. Він наноситься пошарово, або однією порцією. Основне завдання при відновленні - не тільки забезпечити надійне приклеювання матеріалу, а й відтворити точно форму кореня. Інакше який виступає за край пломби буде сприяти скупченню нальоту і механічно подразнювати ясна. Яка неминуче запалиться і тоді лікування карієсу кореня буде неефективно - з часом знову з'явиться карієс і ясна продовжить опускатися.
При лікуванні карієсу кореня зазвичай використовують композитні матеріали або склоіномірні пломби. Перші дають хороший естетичний ефект, але дуже вимогливі до сухості при установки. Другі не бояться вологи ні при відновленні, ні потім. В добавок виділяють в зуб фтор, перешкоджаючи появі карієсу під пломбою.
Карієс кореня виникає тільки при атрофії (опусканні) ясна близько зуба. Тому якщо його відновлювати матеріалом під колір зуба, то це візуально подовжить зуб. Щоб цього уникнути при лікуванні карієсу кореня можна використовувати матеріали рожевого кольору, що імітують колір ясен.
Лікування карієсу кореня під коронками
Карієс кореня може розвиватися під коронками. Рідко, але буває. І тільки якщо ясна опустилася. Тоді варіанти два - або переробляти коронки заново, або проводити лікування карієсу кореня не знімаючи коронки. Перший варіант надійніше, але більш клопіткий. Другий же не завжди можливий.
Якщо карієс розташований тільки на корені і не захоплює пришеечную область зуба, де знаходиться край коронки, то лікування карієсу кореня проводиться традиційно і прогноз сприятливий. Якщо ж карієс пробрався під коронку, то не знімаючи її не вийде прибрати його весь. Що може продовжити руйнування зуба. В цьому випадку забирається карієс наскільки це можливо. І порожнина заповнюється жидкотекучим матеріалом. Це не зовсім повноцінне лікування карієсу кореня, воно тільки відстрочить переробку коронки на кілька років. Так як перевірити прибраний весь карієс чи ні у лікаря не вийде.