Карагандинська державна медична академія
Курс ортопедичної стоматології
Лекція
Тема: «Технологія виготовлення знімних конструкції»
Дисципліна: TIZP 2232 «Технологія виготовлення зубних протезів»
Спеціальність: 051302 «Стоматологія»
Курс: 2 курс (4 семестр)
Час (тривалість): 1 година
Затверджено на засіданні курсу
Відп. за курс ортопедичної стоматології ____________________ А.М.Ахметжан
Тема: Технологія виготовлення знімних конструкції
МЕТА: Навчити студентів до технологій виготовлення знімних конструкції.
ПЛАН ЛЕКЦІЇ:
Технологія виготовлення конструкції
Складові частини знімних протезів
КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ:
Технологія виготовлення конструкції
Складові частини знімних протезів
Вивчення проблеми підвищення функціональної ефективності протезів при повній відсутності зубів займалися багато дослідників. Запропоновано різні методи поліпшення фіксації і стабілізації знімних протезів. Однак при несприятливих анатомо-топографічних умовах протезування беззубих щелеп не завжди ефективно.
В. Ю. Курляндський, Н. В. Калініна, І. М. Оксман, Е. О. Копит, А. П. Воронов, В. Л. Висоцький та ін. Відзначають, що з твердих пластмас не завжди можна виготовити повноцінні протези і вирішити всі клінічні завдання, які стоять перед лікарем. Необхідність застосування еластичних пластмас в ряді випадків ортопедичного лікування визнана багатьма клініцистами.
При несприятливих топографоанатомічному умовах протезного ложа базис повинен бути диференційованим, т. Е. Там, де на щелепи немає підслизового шару, повинна бути м'яка підкладка на протезі. При цьому м'яка пласт? Маса буде послаблювати і амортизувати жувальний тиск на тканини про? Тезного ложа.
Вимоги, що пред'являються до еластичних пластмас:
міцне з'єднання з жорстким базисом протеза;
тривале збереження еластичності;
низька водопоглощаемость;
стійкість до середовища порожнини рота;
цветоустойчів? с-;
добре обробляється.
На жаль, слід визнати, що в на? Варте час відсутні еластичні пластмаси, повністю відповідають перерахованим вище вимогам.
Показання до застосування еластичних пластмас
М'які підкладки показані при:
1) різкою нерівномірною атрофії аль? Веолярних відростків з сухою малоподатлівой слизовою оболонкою для Незнач? Якого поліпшення фіксації протезів;
2) наявності гострих кісткових виступів на протезному ложе, гострої внутрішньої косою лінії і наявності протипоказань до хірургічної підготовки;
3) виготовленні складних щелепно-лицьових про? Тезов;
4) виготовленні іммедіат-протезів з видаленням великої кількості зубів;
5) хронічних захворюваннях слизової оболонки порожнини рота;
6) аллер? Ня станах до протезів з акрилатів.
Медичної промисловістю випускаються еластичні матеріали «Ортосил», «Ортосил-М» і «Еладент-100».
Залежно від поставленої мети еластичний шар можна наносити як по всьому базису протеза, так і на певних ділянках, в тому числі тільки по краю протеза. Еластичну підкладку по краю протеза і по лінії А наносять в тих випадках, коли створений хороший клапан за допомогою функціонально-Приса? Сива зліпка, але є побоювання, що жорсткий базис протеза буде ока? Зувати підвищений тиск в цій області. Це явище досить часто спостеріга? Дається за відсутності підслизового шару. Еластична підкладка, нанесена по краю протеза, пом'якшує тиск на підлеглі тканини.
Методика нанесення еластичною підкладки з пластмаси «Ортосил»
На базисі протеза знімають шар пластмаси товщиною 1 - 1,5 мм. По всьому зовнішньому краю протеза, відступивши від нього 2 мм, створюють уступ. На внутрішню поверхню наносять пластинку з оттискного матеріалу «Ортокор» і зміцнюють на зовнішньої його поверхні. Потім протез з Ортокор розігрівають над полум'ям пальника або в гарячій воді і вводять в порожнину рота на 10 - 15 хв для функціона? Льного оформлення країв протезного ложа під силою жувального тиску.
Після оформлення протез виводять з порожнини рота, шпателем обрізають мас? Су Ортокор по межі уступу (уступ роблять для того, щоб майбутній край з маси Ортосил ні тонким і не відшаровувався від краю протеза). Після видалити? Ня надлишків Ортокора маніпуляцію оформлення протеза в роті можна повто? Рить. Потім протез до країв Ортокора гіпсують в кювету прямим способом. Після затвердіння гіпсу відливають контрштамп. Після занурення кювети на 3 - 5 хв в гарячу воду Ортокор видаляють, контрштамп обробляють роздільник? Ним лаком «Изокол», а протезне ложе - каталізатором Ортосила. Потрібне до? Личество пасти «Ортосил» розмішують з каталізатором і пакують, при цьому кювету витримують під пресом протягом однієї години. Потім кювету відкритому? Ють і витягають протез. Краї м'якої пластинки обробляють гострими фреза? Ми і заполіровивается Фільц.
Методика нанесення еластичною підкладки з пластмаси «Ортосил-М»
Ортосил-М - еластичний матеріал на основі наповненого силіконового каучуку, який вулканізується під дією рідких каталізаторів безпосередньо в порожнині рота хворого. З його допомогою можна швидко і легко отримати еластичний шар на базисі зубного протеза, не вдаючись до допомоги зуботехнічної лабораторії. Поверхня протеза обробляють каменем або фрезою для додання їй необхідної шорсткості і видалення пластмаси (близько 1 мм).
На оброблену поверхню пензликом наносять прошарок (адгезив), кото? Рий просушують при кімнатній температурі протягом 5 - 10 хв до повного видалення розчинника (добре висушений подслой не повинен мати спеці? Фического запаху розчинника). Пасту видавлюють із туби і з'єднують з ка? Талізатором № 1 до гомогенної консистенції. Час змішування не обмежиться? Но. Потім вводять каталізатор № 2. Тривалість змішування з другим каталізатором не більше 3 хв. Отриману композицію наносять шпателем на протез і вводять його на 2 - 3 хв в порожнину рота хворого.
Механічну обробку країв підкладки з Ортосила-М (видалення зайвий? Ков еластичного матеріалу) слід проводити не раніше ніж через 24 годин після її виготовлення. На ніч протез з еластичною підкладкою з Ортосила-М слід споліскувати під проточною водою, витирати сухою ганчіркою і зберігати в сухому вигляді.
Методика нанесення еластичною підкладки з пластмаси «Еладент-100»
Еладент-100 можна наносити на знову виготовлений протез. Зубний технік повинен отмоделировать базис протеза дещо товщі звичайного, передбачивши товщину еластичною підкладки. Виготовлення протеза проводять за общепром? Нятой методикою до етапу заміни воску пластмасою. Після того як виварили віск з кювети, технік за допомогою пластинки розігрітого базисного воску обжи? Томить модель і обрізає його по межі майбутнього протеза. Потім окремо раз? Мешівают базисну пластмасу і «Еладент-100». Тістоподібну базисну пла? Стмассу наносять в ту половину кювету, де є зуби, після чого виробляють пресування. Потім кювету відкривають, з моделі видаляють пластинку базисного воску і на його місце накладають «Еладент-100», після чого виробляють повтор? Ве пресування. Полімеризацію протеза виробляють загальноприйнятим способом.
При нанесенні «Еладента-100» на вже готовий протез надходять дотримуюся? Щим чином. З протеза знімають шар пластмаси (як для перебазування) і під жувальним тиском отримують відбиток масою «Сіеласт», «Дентол» або «Тіодент». Потім гіпсують протез в кювету прямим способом. Після затвердити? Ня гіпсу кювету відкривають і видаляють відбитковою матеріал. Модель обжимають платівкою розм'якшеного базисного воску, на протез накладають базисну пластмасу і виробляють пресування. Потім кювету відкривають, воскову пла? Стінка видаляють і на її місце накладають еластичну пластмасу «Еладент-100». Після повторного пресування загальноприйнятим способом виробляють полі? Мерізацію протеза. Воскову пластинку на модель накладають для того, що? Б між жорстким базисом протеза і «Еладент-100» помістити (при пакуванні) дуже тонкий шар тістоподібної пластмаси. Це пов'язано з тим, що еластична пластмаса погано з'єднується з жорстким базисом протеза.
У разі необхідності нанесення еластичної пластмаси тільки по краю протеза випарювання воску з кювети необхідно накласти валик розм'якшена? Ного воску по всьому краю моделі, а також по лінії А. Після пресування жест? Кою базисної пластмаси віск видаляють і звільнилося місце заповнюють ела? Стичної пластмасою. Знову пресують і звичайним способом виробляють полімерних? Різація протеза.
При користуванні протезами з еластичними підкладками приблизно на 20 - 25% поліпшується їх фіксація і підвищується жувальна ефективність. Послабшають? Шення фіксації протезів з еластичними підкладками при несприятливих анатомо-топографічних умовах пояснюється тим, що при отриманні функ? Нальних-присмоктуються відбитка під дією сили жувального тиску кілька розширюються краю протеза. При сухій малоподатлівой слизу? Стій оболонці завдяки наявності м'якої підкладки протез трохи занурює? Ся в підлеглі тканини, створюючи хороший клапан по периферії. Підвищення жувальної ефективності можна пояснити тим, що хворі не відзначають болю при різних жувальних рухах. Клінічні спостереження показу? Чи, що хворі набагато швидше адаптуються до пластинковим протезів з ела? Стично підкладками.
При наявності алергічних станів слизової оболонки протезного ложа слід рекомендувати м'які підкладки на основі силіконових каучуків - Ортосил і Ортосил-М. Еластичні властивості еладента і Ортосила, а також ін? Ність їх з'єднання з жорстким базисом протеза зберігаються протягом 1 - 1,5 років, а Ортосила-М - 6 - 8 міс. По закінченні цього терміну еластичні мате? Ріали змінюються в кольорі, стають пористими (вимиваються деякі ін? Гредіенти) і починають відшаровуватися від базису протеза. У цих випадках їх необ? Ходимо замінити новими еластичними матеріалами.
література
Гаврилов Є.І. Щербаков А.С. "Ортопедична стоматологія";
Демнер Л.М. «Зубопротезная техніка»;
Гаврилов Є.І. Альшиц І.М. "Ортопедична стоматологія";
сторінка 1
Лекція тема: «Технологія виготовлення знімних конструкції»
74,27kb. 1 стор.