1. Розвиток, будова, функції, вікові особливості лімфатичних вузлів.
2. Розвиток, будова, функції, вікові особливості селезінки.
3. Особливості будови і функцій гемолімфатичних вузлів.
4. Лімфоїдні скупчення (фолікули) під епітелієм слизових оболонок. Особливості будови і функції.
У периферичних органах кровотворення у здорової дорослої людини відбувається тільки лімфоцітопоеза. До них відносяться лімфатичні вузли, селезінка, гемолімфатичні вузли, лімфоїдні скупчення (фолікули) під епітелієм слизової оболонки травної, сечостатевої, дихальної системи (класифікацію дивись вище).
Лімфатичні вузли - налічується в організмі людини до 400 штук лімфатичних вузлів. ЛУ в ембріональному періоді закладаються в кінці 2 місяці з мезенхіми по ходу лімфатичних судин. З мезенхіми утворюється строма (капсула і трабекули-перегородки) і основа органу - ретикулярна тканина. У закладається ретикулярную тканину незабаром заселяються кровотворні клітини з ККМ і тимуса.
Будова - орган має бобовидную форму. З опуклою боку в орган входять приносять лімфатичні судини. з увігнутої сторони - воріт виходять вени, що виносять лімфатичні судини і входять артерії і нерви. Лімфатичні вузли складаються з строми і паренхіми. Строма представлена капсулою з щільної неоформленої сдт і відходять від капсули трабекулами-перегородками з пухкої сдт. Основу паренхіми становить ретикулярна тканина, пронизана кровоносними синусами, і несуча на своїх петлях лімфоцити. Скупчення лімфоцитів в кірковому шарі (периферична зона, під капсулою) утворюють лімфатичні фолікули (або вузлики), а в мозковій речовині утворюють мозкових тяжі. Лімфоїдна тканина між лімфатичними вузликами і м'якушевими тяжами називається паракортикальной зоною. У лімфатичних вузликах розрізняють реактивний центр (або центр розмноження), мантийную зону. Т-лімфоцити (40-70% всіх лімфоцитів органу) переважно розташовуються в паракотрікальной зоні, а В-лімфоцити (20-30%) - в лімфатичних вузликах і в мозкових тяжах.
У лімфатичних вузлах є кровоносні синуси:
1. Крайовий синус - між капсулою і лімфатичними вузликами.
2. Крайові синуси тривають в проміжні або вокругузелковие синуси - між трабекул і лімфатичних вузликом.
3. Проміжні синуси тривають в мозкові синуси - між м'якушевими тяжами.
4. Мозкові синуси в воротах збираються в центральний синус, з якого лімфа виноситься виносять лімфатичних судинах.
1. Участь в лімфоцітопоеза - в лімфоїдної тканини органу з Т- і В-попередників утворюються зрілі лімфоцити і плазмоцити.
2. Фільтрація і очищення протікає лімфи.
3. Збагачення протікає лімфи лімфоцитами.
Морфологічні відмінності лімфовузлів у новонароджених:
- капсула тонка, відсутні трабекули;
- лімфоїдна тканина дифузна, немає чітких вузликів і тяжів;
- синуси не визначаються.
I. Селезінка - гемолімфатичних орган, розташований по ходу кровоносних судин. В ембріональному періоді закладається з мезенхіми на початку 2-го місяця розвитку. З мезенхіми утворюються капсула, трабекули, ретікулярнотканная основа, гладеньких м'язів. З вісцерального листка спланхнотома утворюється очеревинної покрив органу. Надалі стовбурові кровотворні клітини з стінки жовткового мішка заселяють ретикулярную тканину і на 4-му місяці орган стає, поряд з печінкою, центром кровотворення. До моменту народження в селезінці мієлопоез припиняється, зберігається і посилюється лімфоцітопоеза.
Будова. Селезінка складається з строми і паренхіми. Строма складається з фіброзно-еластичної капсули з невеликою кількістю міоцитів, зовні покритою мезотелием, і відходять від капсули трабекул.
У паренхімі розрізняють червону пульпу і білу пульпу. Червона пульпа - це основа органу з ретикулярної тканини, пронизана синусоїдними судинами, заповненими форменими елементами крові, переважно еритроцитами. Велика кількість еритроцитів в синусоїда надає червоній пульпі червоне забарвлення. Стінка синусоидов покрита витягнутими ендотеліальними клітинами, між ними залишаються значні щілини. Ендотеліоцити розташовуються на несуцільний, переривчастої базальної мембрані. Наявність щілин в стінці синусоїдів дає можливість виходу еритроцитів із судин в навколишнє ретикулярную тканину. Макрофаги, що містяться у великій кількості як в ретикулярної тканини, так і серед ендотеліоцитів синусоїдів фагоцитируют пошкоджені, старіючі еритроцити, тому селезінку називають кладовищем еритроцитів. Гемоглобін загиблих еритроцитів доставляється макрофагами в печінку (білкова частина - глобин використовується при синтезі жовчного пігменту білірубіну) і червоний кістковий мозок (железосодержащий пігмент - гем передається дозріваючим еритроїдна клітинам). Інша частина макрофагів бере участь в клітинної кооперації при гуморального імунітету (див. Тему «Кров»).
Біла пульпа селезінки представлена лімфатичними вузликами. На відміну від вузликів інших лімфоїдних органів лімфатичний вузлик селезінки пронизує артеріей- a. sentralis.
У лімфатичних вузликах виділяють зони:
1. періартеріального зона - є тімусзавісімой зоною.
2. Центр розмноження - містить молоді В-лімфобластів (В-зона).
3. Мантійна зона - містить переважно В-лімфоцити.
4. Маргінальна зона - співвідношення Т- і В-лімфоцитів = 1: 1.
В цілому в селезінці В-лімфоцити складають 60%, Т-лімфоцити - 40%.
Відмінності селезінки новонароджених:
1.Слабо розвинені капсула і трабекули.
2. Лімфоїдна тканину диффузна, немає чітких вузликів
3. У наявних лімфатичних вузликах центри розмноження не виражені.
1. Участь в лімфоцітопоеза (Т- і В-лімфоцітопоеза).
2. Депо крові (в основному для еритроцитів).
3. Виведення пошкоджених, старіючих еритроцитів
4. Постачальник заліза для синтезу гемоглобіну, глобина - для білірубіну.
5. Очищення проходить через орган крові від антигенів.
6. В ембріональному періоді - мієлопоез.
Регенерація - дуже хороша, але тактику хірурга при пошкодженнях частіше визначає особливості кровопостачання, в силу чого дуже важко зупинити паренхіматозне кровотеча в органі.
Гемолімфатичні вузли (гли) - зустрічаються по ходу великих судин (черевна і грудна аорта, поруч з нирковими артеріями). Розвиток в ембріональному періоді, гістологічну будову схожі з лімфатичними вузлами, але є відмінності:
1. гли мають менші розміри в порівнянні з лімфатичними вузлами.
2. Кірковий тонше, лімфатичні вузлики дрібні.
3. Мозкових тяжі тонше, їх мало.
4. Через синуси протікає і лімфа, і кров.
5. мієлопоез триває ще деякий час після народження.
6. Раніше піддається інволюції (до 25 років).
Лімфоепітеліального ОРГАНИ (ЛЕО) - лімфоїдні скупчення під епітелієм слизових оболонок. До них належать такі:
1. Мигдалини глоткового кільця.
2. Лімфоїдні фолікули в слизовій оболонці травної, дихальної, сечостатевої системи.
3. Лімфоїдні скупчення під епітелієм шкіри.
Відмінні риси, загальні властивості:
1. Не мають чітко вираженої капсули, розташовуються в пухкої с.д.т.
2. У ЛЕО встановлюється тісний взаємозв'язок між епітеліальної і лімфоїдної тканинами: топографічно - лімфоцити инфильтрируют епітелій; функціонально - кооперація при синтезі антитіл (В-лімфоцити синтезують білкову частину, а епітеліоцити беруть участь при синтезі вуглеводної частини); епітеліоцити можуть виконувати функції макрофагів, тобто здатні захоплювати, концентрувати, переробляти і передавати антигени В-лімфоцитів.
3. У ЛЕО більше змісту В-лімфоцитів.
4. ЛЕО забезпечують переважно місцеву захисну реакцію і формують II захисний бар'єр для антигенів, що прорвалися через I захисний бар'єр - епітелій.