Лепра (застаріла назва хвороби - проказа) є інфекційним захворюванням. Викликається лепра проникненням в організм палички Хансена-Найссера.
Сьогодні в світі налічується близько двох мільйонів хворих на проказу, при цьому, серед хворих чоловіків удвічі більше, ніж жінок. Захворіти на лепру ризикує людина будь-якого віку, проте, діти до року проказою практично не хворіють.
Єдиним джерелом зараження проказою є хвора людина, передача мікобактерій здійснюється при безпосередньому контакті. На щастя, лепра відноситься до числа малозаразне захворювань.
Причини розвитку захворювання
Причиною розвитку прокази є зараження паличкою Хансена-Найссера. Бацила лепри - це стійка до впливу спирту і кислоти паличка.
Зараження лепри, найчастіше, відбувається в результаті тривалого контакту з хворим, особливо великий ризик зараження в дитячому віці. Мікобактерії лепри містяться в носовій слизу, виділеннях з оболонок гортані, глотки, з висловленням лепром. Мікобактерії можна виявити в сечі, сльозах, грудному молоці, спермі і виділеннях з уретри.
Дані про можливість внутрішньоутробного зараження не знаходять достовірних підтверджень. Діти, народжені від хворих на проказу батьків, і ізольовані від них відразу ж після пологів, не хворіють.
Від моменту зараження до розвитку захворювання в середньому проходить 4-6 років. Однак нерідко спостерігається і більш короткий (не більше 3 місяців) і більш тривалий (до 50 років) інкубаційний період.
Форми захворювання і його прояви
Починається розвиток лепри з загальних симптомів. Хворі відчувають нездужання, розлади травлення, болі в суглобах і невралгічні болю, лихоманку. Уже в цьому періоді захворювання на слизових носах можна виявити збудник прокази.
Надалі прояви захворювання залежать від форми, в якій воно протікає.
Прийнято виділяти два полярних типу прокази (туберкулоідний і лепроматозний), а також проміжну прикордонну і недиференційовані форму
Протягом лепри в будь-якої форми виділяється кілька стадій:
- прогресуюча;
- стаціонарна;
- регресивна;
- Стадія залишкових явищ.
Лепроматозний тип захворювання
Це найбільш заразний тип лепри. Початковими симптомами лепроматозной форми захворювання є поява червонуватих, не надто різко виражених плям. На першому етапі плями не турбують, потім висипання починають поступово ущільнюватися, нерідко спостерігається поява великих інфільтратів.
Висипання локалізуються на кінцівках і обличчі, при цьому, у хворих порушується міміка, обличчя набуває злий вираз (цей симптом носить назву «морда лева).
Крім плям, на шкірі хворих на проказу з'являються горбки - лепроми, які схильні до виразки. Згодом виразки зливаються, утворюючи великі області поразки. При цьому в процес залучаються м'язи і кістки. Тканини руйнуються, що викликає відпадання дистальних фаланг пальців. У хворих на лепру уражаються органи зору, нервової системи, залози внутрішньої секреції.
туберкулоідний тип
Ця форма прокази має більш доброякісний перебіг. У хворих уражаються, в основному, шкіра і периферичні нерви. На шкірі при цій формі лепри з'являються яскраво виражені плями і щільні папули, схильні до злиття в обширні бляшки. У центральній частині цих бляшок поступово розвиваються ділянки атрофії.
Для туберкулоидной форми прокази характерні ранні порушення больової і температурної, а пізніше і відчуття дотику. При цій формі лепри відбувається випадання волосся, ураження потових залоз.
недиференційована форма
Для даної форми лепри характерна відсутність типових для цього захворювання шкірних висипань. Невелика кількість плям сильно ускладнює діагностику, крім того, виявити збудник при прикордонній формі прокази вдається рідко. Картина поліневриту при цій формі прокази схожа на туберкулоідная форму, у хворих так само порушується чутливість уражених ділянок шкіри.
Недиференційована форма лепри може прогресувати з перетіканням в більш важку форму захворювання.
методи діагностики
Діагностика лепри - це досить складне завдання, адже не дарма це захворювання медики називають «великим імітатором». Первинні симптоми прокази нагадують прояви дерматозів, тому при перших зверненнях до лікаря нерідко ставляться неправильні діагнози.
Для вірної діагностики велике значення мають інформація епідеміологічного характеру, тобто, дані про відвідування хворим районів, в яких спостерігаються вогнища захворювання на лепру. На даний момент - це Африка, Південна Америка та Азія. Крім того, при підозрі на лепру призначається проведенням специфічних серологічних тестів і гістологічні обстеження.
Для лікування лепри застосовують специфічні антибіотики, з'єднання етилмеркаптану, похідні ізонікотинової кислоти.
Високої активності проти прокази володіє антибактеріальний засіб рифадин, ці ліки особливо ефективно при лепроматозной формі прокази.
Як правило, для лікування лепри застосовують одночасно кілька препаратів. На додаток до рифадин може бути призначений прийом дапсоном і клофазімін.
Крім антибактеріальних засобів хворим на проказу призначають прийом імуномодуляторів, вітамінів, імуноглобулінів. Лікування лепри займає кілька років, курсами з перервами між ними.
Лікування народними засобами
Крім медикаментозних засобів для лікування лепри застосовують і лікарські рослини.
Для прийому всередину хворим на лепру рекомендується готувати настій із суміші трьох трав - дурнишника (30 гр.), Звичайного дурману (10 гр.) І аїру болотного (20 гр.). Це кількість трави потрібно залити двома літрами окропу і настоювати засіб не менше трьох годин. Приймати по чайній ложці настою по 6 раз на добу.
Для зовнішнього лікування шкірних проявів лепри рекомендується використовувати компреси з м'якоттю листа алое.
Профілактика і прогноз
Прогноз при лепрі несприятливий, запушеному проказа провокує сліпоту, важку інвалідність, іноді - смерть. При початку лікування на ранній стадії проказа виліковна, однак, лікування захворювання потрібно присвятити кілька років.
- Все близько контактували з хворим на проказу люди повинні регулярно обстежуватися. Їм проводять спеціальну пробу на виявлення зараження лепри - реакцію Мітсуди. Особи, які не реагують на пробу Мітсуда, направляються на ретельне обстеження, їм призначається активна імунопрофілактика.
- Немовлята, народжені хворими на лепру матерями, негайно ізолюються, переводяться на донорське або штучне вигодовування. Діти шкільного віку допускаються до навчання в звичайних школах за умови проведення клініко-лабораторних обстежень кожні півроку.
- Членам сім'ї хворого на лепру призначать превентивне лікування, схема терапії підбирається з урахуванням результатів попередньо зробленої проби.