Лепра - хронічна інфекція з переважним ураженням шкіри, периферичної нервової системи, очей і деяких внутрішніх органів.
В даний час в світі налічують близько 2 млн. Хворих на лепру, переважно в країнах, що розвиваються.
Лепру найчастіше реєструють у чоловіків (2: 1).
Випадки захворювання на лепру у дітей до року вкрай рідкісні.
Збудник - кислотостійка бактерія мікобактерія лепри (паличка Хансена -Найссера).
Лепра малозаразне, що унеможливлює виявити в кожному конкретному випадку шлях зараження і джерело інфекції. Єдиний резервуар - хвора людина. Зараження лепри відбувається при безпосередніх контактах, а також повітряно-крапельним шляхом. Доведено можливість внутрішньоутробного зараження, але діти, ізольовані від хворих батьків після народження, не хворіють.
прояви лепри
Може трансформуватися в лепроматозний або туберкулоідний тип. Характерні шкірні висипання і ураження периферичних нервових стовбурів. Висипання мають вигляд чітко обмежених плям різного забарвлення і розмірів; після короткого періоду підвищеної чутливості стають нечутливими. Шкірні ураження часто мимовільно гояться. Однак можливе прогресування в більш важкі форми.
Фото: шкіра у хворого лепри
Починається з появи слабопигментированние плям з чіткими краями і зниженою чутливістю. Характерні розростання грануляційної тканини в шкірі і слизових, часто спостерігають одне вогнище, є іноді єдиним проявом хвороби. Зрілі туберкулоідная лепроми асиметричні, чутливість відсутня повністю, краї підняті над поверхнею шкіри. Навколо уражених ділянок знижена кількість потових залоз і волосяних фолікулів. Атрофія мускулатури починається з дрібних м'язів кисті; пізніше можливі контрактури верхніх і нижніх кінцівок. Можливі випадки спонтанного вилікування.
Захворювання, що зачіпає шкіру, слизові оболонки носа і ротоглотки, передню камеру очі, шкірні та інші периферичні нерви, надниркові залози і яєчка. Поразки локалізовані на спині і кінцівках у вигляді симетричних суцільних ущільнень, що мають червонувато-бурого забарвлення. У хворих часто спостерігають випадання брів і вій, вузли і ущільнення часто надають особі своєрідне вираз, відоме як «лева особа». Відзначають закладеність носових ходів, носові кровотечі. ніс набуває сідловидну форму, характерні ларингіти і захриплість. Також характерні ураження очей, що призводять до ослаблення зору і сліпоти. Лімфатичні вузли, особливо стегнові, пахові і ліктьові, часто збільшені і містять значні кількості збудника. Часто спостерігають збільшення печінки і селезінки. При відсутності лікування захворювання швидко прогресує.
Прикордонна (диморфна) лепра
Шкірні поразки ще більш різноманітні, шишки і бляшки можуть поєднуватися з плямами. Зниження чутливості менш виражено, ніж при туберкулоидной лепрі. Відзначають витончення мочок вух, збільшення носа і надбрівних дуг. Поразки шкіри більш численні, але не симетричні, як при лепроматозной лепрі.
обстеження
Виявлення мікобактерій лепри в зіскрібків слизової оболонки носової перегородки, уражених ділянок шкіри і матеріалі збільшених лімфатичних вузлів.
При сумнівних результатах - биопроба на морських свинках, вони чутливі до мікобактерій туберкульозу та стійкі до мікобактерій лепри.
Серодиагностика: виявлення антитіл до гліколіпідами клітинної стінки, екстрагований фенолом; чутливість методу - більше 90% при лепроматозной формі і близько 30% при туберкулоидной формі.
лікування лепри
При своєчасній діагностиці та лікуванні прогноз сприятливий. Пацієнта не обов'язково поміщати в лепрозорій.