Наріжним каменем медикаментозного лікування БП є препарат леводопа. Леводопа - це проста хімічна сполука, яка в природі зустрічається в рослинах і тваринах. Нервові клітини можуть використовувати леводопу для виробництва допаміну і нормалізації його рівня в мозку. Прийом допаміну безпосередньо неможливий з огляду на те, що ця речовина не проходить через гематоенцефалічний бар'єр - покрив клітин в кровоносних судинах, що регулюють доставку глюкози, кисню та інших речовин в мозок. Як правило, пацієнти приймають леводопу, об'єднану з іншими речовинами, яке називається карбидопа. Карбідопа затримує перетворення леводопи в дофамін до тих пір, поки ця речовина не досягне мозку, запобігаючи деякі побічні ефекти, якими супроводжується така терапія, або знижуючи їх інтенсивність. Використання карбідопи також дозволяє зменшити необхідну дозу леводопи.
Леводопа вкрай ефективна при ослабленні тремору та інших симптоматичних проявів хвороби Паркінсона на ранніх стадіях розвитку патології. Це дозволяє істотно продовжити період працездатності для багатьох пацієнтів з БП.
Незважаючи на те, що більшості людей, які страждають від хвороби Паркінсона, леводопа допомагає, далеко не всі симптоми однаково відповідають на цей лікарський засіб. Найкращим чином леводопа впливає на ригідність і брадикінезію, в той час як порушення балансу і інші немоторні симптоми можуть зовсім не піддаватися лікуванню.
Людям, які брали до початку курсу леводопи інші медикаменти, швидше за все, доведеться скоротити дозування цих препаратів або зовсім відмовитися від їх використання. Найчастіше пацієнти бачать різке поліпшення відразу ж після початку терапії, однак, для досягнення максимально можливого результату, дозування необхідно поступово збільшувати. Високобілкова дієта може зробити негативний вплив на швидкість поглинання леводопи, тому деякі лікарі рекомендують пацієнтам обмежити ранкові прийоми їжі або зовсім відмовитися від них.
Терапія часто показує таку високу ефективність, що частина пацієнтів можуть на деякий час зовсім забути про наявність хвороби Паркінсона. Однак леводопа не є лікуванням хвороби - ліки просто знімає симптоми, не замінюючи втрачені нервові клітини і не зупиняючи розвиток патології.
Побічні ефекти і ускладнення
Леводопа може викликати велику кількість побічних ефектів, найбільш поширеними з них є:
- нудота;
- блювота;
- Знижений тиск;
- Підвищена нервова збудливість.
Дані препарат також може викликати неконтрольовану сонливість або раптові непритомність, тому пацієнтам на час лікування рекомендується відмовитися від водіння автомобіля і інших транспортних засобів. Довгострокове застосування леводопи в деяких випадках викликає психоз і галюцинації. Блювота і нудота, викликані препаратом, зменшуються із застосуванням комбінації карбідопи та леводопи - це дозволяє збільшити ефективність лікування, знизивши при цьому дозу.
У людей, що приймають великі дози леводопи протягом тривалого періоду, як правило, розвиваються дискінезії - ненавмисні руху, такі як скручування, сіпання кінцівок, корчі. Дані симптоми можуть бути як помірними, так і важкими, як дуже швидкими, так і уповільненими. Як правило, для усунення таких порушень знижується дозування ліків. Однак ці прояви БП часто виявляються знову - навіть при більш низьких дозах медикаментів, тому одним з основних завдань лікаря є пошук оптимального балансу між ефективністю лікування і побічними ефектами. У разі особливо важких дискинезий розглядається хірургічне лікування. З огляду на те, що дискінезії виникають при тривалому використанні леводопи, лікарі часто починають лікування БП на ранній стадії іншими допамін-збільшують препаратами, перемикаючись на леводопу тільки після того, як інші медикаменти стають неефективними.
Матеріал виявився корисним?