Показання до застосування препарату Льовотіроксин натрію
Первинний і вторинний гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози), комплексне лікування хвороби Грейвса (захворювання, що характеризується дифузним збільшенням щитовидної залози і посиленням її функції), еутіреоїдной гіперплазії (патологічного збільшення) щитовидної залози, профілактика рецидивів (повторного розвитку) після оперативного лікування вузлових і злоякісних новоутворень щитовидної залози, кретинізм (уроджена недостатність функції щитовидної залози, що характеризується різким зниженням розумового і фі го розвитку). У дозі 1 мг використовується для проведення диференційно-діагностичного тесту тиреоїдної супресії (придушення функції щитовидної залози).
Форма випуску препарату Льовотіроксин натрію
субстанція-порошок; пакет (пакетик) з комбінованого матеріалу 0.1 кг коробка (коробочка) картонна 1;
субстанція-порошок; пакет (пакетик) з комбінованого матеріалу 0.2 кг коробка (коробочка) картонна 1;
субстанція-порошок; пакет (пакетик) з комбінованого матеріалу 0.3 кг коробка (коробочка) картонна 1;
субстанція-порошок; пакет (пакетик) з комбінованого матеріалу 0.5 кг коробка (коробочка) картонна 1;
субстанція-порошок; пакет (пакетик) з комбінованого матеріалу 1 кг коробка (коробочка) картонна 1;
субстанція-порошок; пакет (пакетик) з комбінованого матеріалу 0.1 кг коробка (коробочка) картонна 2;
субстанція-порошок; пакет (пакетик) з комбінованого матеріалу 0.2 кг коробка (коробочка) картонна 2;
субстанція-порошок; пакет (пакетик) з комбінованого матеріалу 0.3 кг коробка (коробочка) картонна 2;
субстанція-порошок; пакет (пакетик) з комбінованого матеріалу 0.5 кг коробка (коробочка) картонна 2;
субстанція-порошок; пакет (пакетик) з комбінованого матеріалу 1 кг коробка (коробочка) картонна 2;
Фармакодинаміка препарату Льовотіроксин натрію
Синтетичний левовращаюшій ізомер тироксину (гормону щитовидної залози). У малих дозах має анаболічну (підсилює синтез білка) дією. У середніх дозах стимулює ріст і розвиток, підвищує потребу тканин в кисні, стимулює метаболізм (обмін в організмі) білків, жирів і вуглеводів, підвищує функціональну активність серцево-судинної і центральної нервової системи. У великих дозах пригнічує вироблення тиреотропін рилізинг гормону гіпоталамуса та тиреотропного гормону гіпофіза (гормонів, що виробляються залозами внутрішньої секреції, розташованими в мозку).
Фармакокінетика препарату Льовотіроксин натрію
Препарат повільно всмоктується, терапевтичний ефект спостерігається через 7-12 днів, так само повільно виводиться.
Використання препарату Льовотіроксин натрію під час вагітності
У період вагітності і грудного вигодовування терапія левотироксином натрію, призначеним при гіпотиреозі, повинна тривати. У період вагітності потрібно збільшення дози препарату через підвищення рівня змісту ТЗГ. Кількість тиреоїдного гормону, що секретується з грудним молоком (навіть при проведенні лікування високими дозами препарату), недостатньо для того, щоб викликати які-небудь порушення у дитини при грудному вигодовуванні. Застосування при вагітності в комбінації з тиреостатиками протипоказано, тому що прийом левотироксину натрію може вимагати збільшення доз тиреостатиков. Оскільки тиреостатики, на відміну від левотироксину натрію, можуть проникати через плаценту, то у плода може розвинутися гіпотиреоз.
Протипоказання до застосування препарату Льовотіроксин натрію
Абсолютними протипоказаннями для застосування препарату для диференційно-діагностичного тесту є гострий інфаркт міокарда, гострий міокардит (запалення м'язів серця), нелікована хвороба Аддісона, тяжкі порушення ритму серця, важкий гіпертиреоз (захворювання характеризується підвищеною функцією щитовидної залози). Для проведення замісної терапії (введення в організм речовини / тироксину /, природне утворення якого знижений або припинено) абсолютних протипоказань немає. Відносними протипоказаннями є тяжкі форми ішемічної хвороби серця, загальний атеросклероз, виражена артеріальна гіпертензія (підвищення артеріального тиску), недостатність кровообігу.
Побічні дії препарату Льовотіроксин натрію
Тахікардія, порушення серцевого ритму, біль за грудиною, тремор, неспокій, інсомнія, гіпергідроз, зниження маси тіла, діарея, алопеція, порушення функції надниркових залоз (при гипофизарном або гіпоталамічному гіпотиреозі), розлад функції нирок у дітей, алергічні реакції (шкірний висип, свербіж шкіри).
Спосіб застосування та дози препарату Льовотіроксин натрію
Дози старцюють індивідуально в залежності від показань. Лікування починають з малих доз - 12,5-25 мкг на добу. Середня добова доза - 25-200 мкг. Кратність прийому - 1 раз на добу за 20-30 хв до їди. Підтримуюча доза - 25-200 мкг на добу. При природженому гіпотиреозі дітям до 6 місяців призначають 25-50 мкг, до 12 місяців - до 60 мкг, 1-5 років - до 100 мкг, 6-12 років 1 до 150 мкг, старше 12 років - до 200 мкг на добу. В період лікування препаратом потрібен постійний лікарський контроль.
Передозування препаратом Льовотіроксин натрію
При передозуванні ознаки гіпертиреозу (підвищення функції щитовидної залози), погіршення перебігу ішемічної хвороби серця, цукрового діабету, хвороби Аддісона (недостатній функції надниркових залоз), рідко - порушення ритму серця, пронос, блювота, безсоння. У перші 2-3 дні після прийому діагностичної дози (3 мг) можливі пітливість, серцебиття, слабкість.
Лікування: призначення бета-блокаторів, в / в введення кортикостероїдів, плазмаферез.
Взаємодії препарату Льовотіроксин натрію з іншими препаратами
Знижує ефект інсуліну та пероральних протидіабетичних препаратів, серцевих глікозидів, посилює - непрямих антикоагулянтів, трициклічних антидепресантів. Холестирамін, колестипол, гідроокис алюмінію зменшують плазмову концентрацію за рахунок гальмування всмоктування в кишечнику. Фенобарбітал і фенітоїн прискорюють метаболічний кліренс, не збільшуючи частку вільних T3 і T4 в крові. Естрогени підвищують концентрацію пов'язаної з тиреоглобуліном фракції (ефективність знижується). Білкове зв'язування змінюють анаболічні стероїди, аспарагиназа, клофібрат, фуросемід, саліцилати, тамоксифен. Аміодарон, аміноглутетимід, аміносаліцилова кислота, етіонамід, антитиреоїдні препарати, бета-адреноблокатори, карбамазепін, хлоралгідрат, діазепам, леводопа, дофамін, метоклопрамід, ловастатин, соматостатин та ін. Можуть змінювати рівні тиреоїдних і тиреотропного гормонів, як правило, впливаючи на синтез, секрецію , розподіл, метаболізм, дія або елімінацію тиреоїдних гормонів або змінюючи секрецію ТТГ.
Запобіжні заходи при прийомі препарату Льовотіроксин натрію
Умови зберігання препарату Льовотіроксин натрію
Список Б. У сухому, захищеному від світла місці, при температурі 2-8 ° C.
Термін придатності препарату Льовотіроксин натрію
Належність препарату Льовотіроксин натрію до ATX-класифікації:
H Гормони для системного застосування (крім статеві гормони)
H03 Препарати для лікування захворювань щитовидної залози
H03A Препарати для лікування захворювань щитовидної залози
H03AA Гормони щитовидної залози