У нашому суспільстві, мабуть, щось йде не так. Звідси і ця постійно наростаюча непримиренність по відношенню один до одного. Автомобілістів - до пішоходів і навпаки, продавців - до покупців, бідних - до багатих, а їх, у свою чергу, - до бідних.
Особливо тривожить взаємна агресія пацієнтів і медиків, адже рано чи пізно пацієнтами стають все, в тому числі і самі лікарі. Не минає і дня, щоб ми не чули про нові випадки таких конфліктів. Ось лише один недавній приклад: в Ростові на жінку, лікаря «швидкої», напав з ножем нетверезий пацієнт, з претензіями, що довго їхали ...
Чому наростає медичний екстремізм? Може, люди в білих халатах стали менш грамотними на відміну від хворих, які сьогодні, просто заглянувши в Інтернет, можуть поставити собі діагноз, а на прийом до фахівця прийти вже переконаним в потрібному лікуванні? Або організації, покликані відстоювати права пацієнтів, погано виконують свої зобов'язання? А що намагаються робити самі медустанови, щоб запобігти випадкам невдоволення, а то і прямої агресії своїх пацієнтів? Що потрібно міняти в нашій охороні здоров'я, щоб не виникало тупикових ситуацій і трагічних випадків?
Ось як бачать вирішення цієї проблеми ростовські медики і пацієнти.
Розділити права і обов'язки
Роман Полікарпов, дитячий лікар, керівник громадської організації «Молоді медики Дону»:
- Якщо говорити про взаємини лікаря і пацієнта, то пацієнт знає сьогодні набагато більше про свої права, ніж про обов'язки. Оскільки сучасна медицина вбудовується в ринкову схему відносин, у пацієнтів з'являється споживча позиція: клієнт завжди правий. І мені здається, все нерозуміння звідси і йде.
Ольга Бякова, головний лікар МЦ «Ольвія»:
- Треба міняти ситуацію так, щоб повага до медиків в суспільстві повернулося, в тому числі і за допомогою ЗМІ. Де, наприклад, фільми про лікарів, правильно розкривають гідність професії? Їх катастрофічно мало. Звичайно, потрібно говорити і про рівень підготовки. Я уявляю комерційну медицину і хочу сказати, що наші лікарі підвищують свій рівень за свої гроші. А в державних медустановах лікарі здебільшого дозволити собі цього не можуть, а тому і немає бажання навчатися.
Одним з фактів негативної ситуації можна назвати і те, що сьогодні охорону здоров'я країни поставлено в жорсткі рамки страхової медицини. Крок вправо, крок вліво - мало не «розстріл». Що ж стосується конфліктних ситуацій, то, спираючись на свій досвід роботи в пластичній хірургії, скажу, що в цьому напрямку, як не дивно, конфліктів мало. Може бути, тому, що до нас приходять пацієнти, які усвідомлюють всі ризики і матеріальні витрати. А крім того, захищеність в нашій сфері давно обговорена юридично як з боку медиків, так і пацієнтів. Правда, це призводить до величезного обсягу паперової роботи.
Слабка ланка
Павло Зайцев, к. м.н. головний лікар ростовської міської лікарні № 4:
Сьогодні можна написати скаргу на будь-якого медпрацівника і в будь-яку інстанцію, де, крім негативних емоцій, не буде ні краплі об'єктивної інформації. І при цьому не понести ніякої відповідальності за свої слова. Це можна називати як завгодно: екстремізмом, хуліганством. Все частіше доводиться бачити пацієнтів, які в мережах начиталися про своє захворювання, самі поставили собі діагноз і потім вимагають від лікаря, щоб той чинив саме так, як написано в Інтернеті. Ганити легко. Але ж позитивного все-таки більше. Хворих лікуємо, незважаючи ні на що.
А між тим зарплати лікарів, а тим більше лікарів первинної ланки, явно відстають від вимог, що пред'являються до лікарів. І це сьогодні найслабша ланка. Якщо ж говорити про кадри, то ситуація плачевна. Гостро не вистачає лікарів усіх спеціальностей - не тільки дільничних терапевтів. Та й з тих, хто працює, - 60% пенсіонери і люди передпенсійного віку. Сподіваємося тільки на те, що повинна повернутися ситуація з розподілом випускників, хоча і не в тому вигляді, що була за радянських часів з обов'язковим відпрацюванням протягом трьох років в первинній ланці.
Багато говориться про те, що повинні з'явитися якісь страхові принципи для медпрацівників. Але системи захисту лікарів на сьогоднішній момент так і не створено. Ні фінансової, ні юридичної. Як і раніше лікарі залишаються в конфліктних ситуаціях крайніми. А поки методи усунення конфліктів - тільки особисті зустрічі і бесіди з усіма невдоволеними.
На лікаря сподівайся, але сам не зівай
Тетяна Хінталь, головний лікар ростовської міської поліклініки № 9:
- У пацієнтів теж повинна бути відповідальність за своє здоров'я. З маси хронічних хворих, відповідно до соцопитувань, менше 20% йдуть призначеного лікування. За радянських часів навчання будувалося на тому, що головне - профілактика. На жаль, за останні роки ця основа втрачено. На диспансеризацію буквально тягнемо за руки. Сьогодні в кожному районі міста відкриті центри здоров'я, де можна абсолютно безкоштовно перевірити основні показники роботи організму, виявити фактори ризику. Без черг, не бігаючи з кабінету в кабінет. Але люди чомусь не прагнуть це зробити. А якщо і йдуть, то пенсіонери вже з букетом захворювань. Про яку профілактику може йти мова? Зараз є думка, що поліс ОМС повинен бути різний: пройшов диспансеризацію, дбаєш про здоров'я - отримай поліс на одну суму. Взагалі не займаєшся своїм здоров'ям - поліс повинен бути мінімальним.
Є такий гіркий жарт: в першу половину життя ми бездумно гробимо своє здоров'я, а в другу - відчайдушно намагаємося його відновити. В результаті до 55 років отримуємо глибоко хворої людини. А потім звинувачуємо в цьому медиків. Але ж ВООЗ давно винесла вердикт: тільки 15% здоров'я людини залежить від лікарів. Решта - генетика, спосіб життя, довкілля. Тому населенню потрібно прищеплювати культуру здоров'я. І тут основа - просвітницька робота, а починати потрібно з родини, дитсадка, школи.
Хто на захист?
Керівник регіональної громадської організації «Рух проти раку» Жанетта Бондарева:
Якщо говорити в загальному про якість і доступність медичних послуг, то вони, на жаль, залишають бажати кращого. Причому як безкоштовні, що надаються по ОМС, так і на комерційній основі. І це ми кожен день спостерігаємо за кількістю вступників дзвінків на нашу гарячу лінію.
Світлана Разумова, директор ростовського філії страхової медичної компанії МАКС-М:
- Досить часто доводиться стикатися в конфліктних ситуаціях з неправильним оформленням медиками супровідної документації: історії хвороби, лікувальних призначень, всякого роду звітів. Але ж від грамотного їх заповнення залежить, на чиєму боці в результаті буде справедливість. Щоб якось виправити ситуацію, експерти страхових компаній стали навіть проводити для лікарів майстер-класи з ведення меддокументації.
Основний принцип роботи, на якому грунтуються страхові компанії: дії експертів повинні бути об'єктивними і неупередженими по відношенню до будь-якій стороні конфлікту, щоб в результаті від вирішення спірних питань поліпшувалося охорону здоров'я в цілому.
Підтвердження тому - останні зміни в Федеральний закон № 326-ФЗ «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації». Так, після численних заяв і скарг з боку лікувальних установ на брак фінансових коштів на підвищення кваліфікації медичних працівників Федеральний фонд ОМС спільно з Міністерством охорони здоров'я РФ внесли поправки до цього закону. Згідно зі змінами тепер страхові медичні організації направляють до територіального фонд кошти на організацію додаткового профосвіти медичних працівників за програмами підвищення кваліфікації, а також з придбання та проведення ремонту медичного обладнання в розмірі до 50% коштів, отриманих в результаті проведення різних видів експертиз.
Що можна сказати в підсумку?
Медицина в сьогоднішніх реаліях - це дорога, де лікар і пацієнт повинні йти назустріч один одному. І обидва повинні відчувати свою відповідальність за правильну поведінку на цьому шляху. Потрібно повернути повагу до професії лікаря. І робити це потрібно на державному рівні.