Є тема, яка хвилює всіх: якість медичного обслуговування. Занадто часто російський пацієнт виявляється беззахисним перед свавіллям лікарів. І хоча в Конституції Російської Федерації написано, що кожен громадянин має право на охорону здоров'я та медичну допомогу, домогтися цього на практиці це не завжди так легко.
Що потрібно знати, щоб мати можливість отримувати своєчасну і кваліфіковану медичну допомогу? Про це розповів голова Ради Російського товариства захисту пацієнтів Андрій Хромов.
- Андрій Вікторович, вам як голові Товариства захисту пацієнтів, напевно, доводиться чути, що лікарі інколи просто відмовляються приймати хворого, посилаючись то на відсутність талонів, то на день ветеранів, то просто на те, що потрібний лікар у відпустці. І людина в результаті не отримує необхідної медичної допомоги. Що в такому випадку робити?
- Так, якщо пацієнт отримав від лікаря відмову і у нього є сумнів в правомочності цієї відмови, - він повинен йти до завідуючої, писати заяву. У будь-якому випадку, це повинен бути письмовий документ. Те, що пацієнтові сказали усно, насправді нічого з себе не представляє - це може бути звичайною відмовкою. Він повинен попросити письмового пояснення ситуації.
- Що потрібно писати в цій заяві?
- Факти по суті. Наприклад: «Шановна завідуюча поліклінікою такий-то. Не можу сьогодні, такого-то числа і року, потрапити на прийом до такого-то фахівця. Мотивація відмови така-то. Прошу підтвердити або спростувати дану інформацію. ». І вимагайте письмової відповіді на свою претензію. Завідуюча за свій письмову відповідь вже буде нести відповідальність. І, швидше за все, вона насправді розбереться, чому вас не може прийняти потрібний фахівець. А усно вам можуть сказати все, що завгодно.
- Тобто головне - що всі звернення повинні бути в письмовому вигляді?
- Так, і питання пацієнта, і відповіді лікарів. Не потрібно впадати в емоції, витрачати нервові клітини, розповідати, що вам хтось щось обіцяв і не зробив. Завжди просіть зрозумілого письмової відповіді. Це - реальний шанс, що ви вирішите свою проблему. І пишіть заяву в двох примірниках: один віддавайте секретарю медичного закладу, другий залишайте у себе - але на вашому нехай секретар розпишеться і поставить печатку. І тоді ви зможете і далі відстоювати свої права.
- Буває, що хворим відмовляють у госпіталізації під приводом того, що в лікарні немає місць. Що робити в цьому випадку?
- Якщо в госпіталізації є гостра необхідність, то відмова - це ненадання медичної допомоги. Госпіталізувати зобов'язані хоч в коридор, і надати термінову медичну допомогу - особливо, якщо пацієнта в лікарню привозить «швидка». Будь-яка відмова в медичній допомозі також необхідно оформляти письмово. Скажіть лікаря, який відправляє вас додому, що ви все розумієте, але вам потрібен документ, в якому буде написано, на підставі чого вам відмовляють в госпіталізації в стаціонар. Немає місць? Напишіть, будь ласка, що у вас немає місць. Завжди просіть документ. А в ньому повинні бути дата і підпис лікаря. Коли ви вимагаєте письмового свідчення ситуації - до вас буде зовсім інше ставлення. Зазвичай в таких випадках лікар каже: «Ну, я зараз ще сходжу, уточню. Може, і є місця. ». І якісь варіанти вам все-таки будуть запропоновані.
- Напевно, пацієнту важливо дотримуватися спокою в таких ситуаціях?
- Ніколи не потрібно в лікарні влаштовувати скандалів - це призведе не до вирішення проблеми, а до конфронтації. Адже дійсно може бути, що місць немає, або якась інша ситуація об'єктивно складається не вашу користь. Але в будь-якому випадку просите написати мотивовану відмову. А далі самі вирішите, як вчинити. І якщо ви з'ясуєте, що місця в лікарні все ж були, а вас не госпіталізували - сто відсотків, що винний лікар буде нести адміністративну відповідальність. Це як мінімум. А якщо після відмови відбулися серйозні події - настає кримінальна відповідальність.
- А якщо пацієнт вже в лікарні, але йому здається, що йому мало приділяють уваги або лікують не так. Він може контролювати цей процес?
- Втручатися в процес лікування пацієнт не може. Але вимагати ксерокопію зі своєї медичної карти, завірену завідувачем відділенням, має право. У нього є право мати інформацію за діагнозом, за призначеним курсом лікування, про хід лікування. І якщо він вважатиме, що внаслідок лікування йому стало гірше, з цими документами він може звернутися до суду. Є закон про інформування громадян про стан їх здоров'я. І там чітко написано, що кожен громадянин має право володіти інформацією про хід його лікування.
- Є такі терміни: злочинна недбалість і злочинна недбалість лікаря. Що вони означають на практиці?
- За великим рахунком різницю між цими поняттями на практиці позначити складно - це приблизно одне й те саме. Але є і юридичні формулювання з використанням цих термінів. Наприклад, нанесення тяжкої шкоди здоров'ю внаслідок злочинної недбалості лікаря.
- А що може вважатися злочинним недбальством?
- Нещодавно надбанням громадськості став такий випадок. Жінка - причому, сама лікар-стоматолог - померла під час операції. Лікарі дали пояснення, що вона померла на фазі введення лідокаїну - знеболюючих ліків. І тут же піднявся шум, що лідокаїн - жахливе ліки, як його взагалі до сих пір використовують! Так, його використовують, але якщо його вводити нерозведеним, 6-процентним, як було у випадку з цією жінкою, так помре будь-яка людина - і з алергією на ці ліки, і без неї. Ось це - випадок злочинної недбалості: лікарі не перевірили, що вводять пацієнтові. Досить частий випадок - некроз тканини після ліпосакції. Чому це відбувається? Перед хірургом стоять дві склянки: в одному - лідокаїн, а в іншому - спирт. Лідокаїн - для місцевого знеболювання, а спирт - для протирання, зовнішньої дезінфекції. Рідини на вигляд абсолютно однакові - прозорі. Досвідчений хірург підфарбовує спирт, або кидає в нього серветку, щоб не переплутати його з лідокаїном. Недосвідчений сподівається на авось. В результаті вводиться підшкірно чистий спирт. І тут вже нічого неможливо виправити.
- Можуть траплятися і непоправні ситуації, коли хворі вмирають. Що повинні робити родичі, які вважають, що смерть сталася з вини лікарів?
- Незалежно від того, що будуть говорити лікарі, потрібно наполягати на судово-медичному розтині. І не треба плутати його патологоанатомічним - різниця дуже суттєва! Патологоанатомічний розтин проводиться патологоанатомом цієї ж лікарні, і проводиться без виїмки медичних документів померлої пацієнта. А це означає, що документи завжди можуть бути перероблені, переписані, змінені. При судово-медичному розтині документи з лікарні вилучаються, і рідні мають шанс отримати об'єктивну картину причини смерті їх близької людини. Ця крайня ситуація може статися в будь-який час дня і ночі, у вихідні, свята - але це не повинно зупиняти родичів. Судово-медичний розтин може бути ініційовано навіть дільничним. Потрібно дзвонити, писати, стукати в будь-які двері - в прокуратуру, в місцеве ОВС, дільничному. І залишати письмову заяву: за фактом смерті прошу призначити судово-медичний розтин. Якщо рідні цього доб'ються - у них є шанс отримати об'єктивну картину того, через що помер близька людина. Якщо сумніви рідних підтверджуються результатами експертизи, і вони мають намір звернутися до суду - вони повинні знайти хорошого адвоката. Часто трапляється так, що пацієнти ходять роками по судах, намагаються довести те, що для них здається очевидним. У нас же багато розмірковують не з точки зору закону, а з точки зору понять. А в суді оперують поняттями, а фактами, доказами. Хтось намагається записати мова лікаря на диктофон. Запам'ятайте: запис, зроблений без згоди, не є речовим доказом у суді. Тому, втягуючись в боротьбу, потрібно знаходити адвоката. І бажано - знає медичну сферу, її специфіку.
- На захист лікарів, напевно, необхідно теж щось сказати. Адже іноді і пацієнти бувають не праві. Напевно ви і з такими випадками стикаєтеся?
- Нерідко буває, коли пацієнт воює заради війни. В такому випадку ми йому нагадуємо, що найгірший світ - завжди краще самій хорошу війну. І відносини з лікарями в форматі війни - вони завжди деструктивні. Потрібно вести себе цивілізовано і шукати компроміс. І лікаря, і пацієнта потрібно поводитися розумно й гідно. І не бачити один в одному ворогів. Від цього виграють обидві сторони
Інші новини по темі: