Запальні артрити пов'язані із запаленням оболонки, що вистилає суглоб зсередини:
- інфекційний (гнійний) артрит
Дегенеративні артрити пов'язані з пошкодженням суглобового хряща:
Гнійний артрит виникає при проникненні в суглоб збудників гноеродной інфекції. Гнійні артрити бувають первинними і вторинними. Первинний артрит спостерігається при ранах. Вторинний артрит розвивається, якщо в суглоб потрапляє інфекція з сусідніх тканин або крові. Спостерігається ураження і руйнування хряща. Артрит може призвести до навколосуглобових флегмоні. У цьому випадку спостерігаються сильні болі, висока температура, озноб.
Ревматоїдний артрит - системне захворювання з ураженням суглобів за типом поліартриту.
Причини ревматоїдного артриту до цих пір не уточнені. Найбільш часто вказують на роль стрептококів, вірусів та інших мікроорганізмів, а також генетичних факторів.
Особливу роль у розвитку ревматоїдного артриту грає поразку власної імунної системи. Наявність або відсутність в крові ревматоїдного фактора визначає дві форми ревматоїдного артриту.
Серопозитивних форма артриту більш важка. Захворювання зазвичай починається гостро, з ранкової скутістю і болями, температурою. Спочатку часто уражається один суглоб (моноартріт), а через кілька місяців в процес залучаються інші суглоби.
При ревматоїдному артриті часто уражаються дрібні суглоби кисті. Для ревматоїдного артриту характерна сильна біль, що підсилюється при рухах і слабшає вночі. Артрит супроводжується атрофією м'язів і освітою ревматоїдних вузликів в шкірі.
Артрит при грипі
У більшості хворих на грип є відчуття поразки м'язів і суглобів. Під час розпалу грипу суглоби уражаються рідше. Однак через 10-15 днів ймовірність виникнення артритів збільшується. Артрит при грипі зазвичай має алергічну природу і часто набуває хронічного перебігу.
Хвороба Лайма викликається спірохетами після укусу кліща. Дуже часто на першій стадії хвороби з'являється скутість шиї, а через кілька місяців у хворого розвивається артрит.
Інфекційно-алергійний артрит починається гостро, розвивається внаслідок підвищеної чутливості організму до інфекційного збудника (стрептокока, стафілококу).
Інфекційно-алергійний поліартрит частіше зустрічається у молодих жінок. Є зв'язок виникнення артриту з перенесеною гострою інфекцією верхніх дихальних шляхів. Через 10 - 15 днів після гострої інфекції, в період найбільшої алергізації організму, виникає гостре запалення суглобів. Але якщо хворі при гострих респіраторних захворюваннях приймають протизапальні ліки, процес в суглобах протікає мляво.
поліартрити
Неінфекційні поліартрити розвиваються при системних захворюваннях - алергіях, хворобах сполучної тканини (червоний вовчак, склеродермії), захворюваннях крові і геморагічних діатезах, злоякісних пухлинах, хворобах з глибокими обмінними порушеннями (уремії, подагрі), травмах.
Запалення навколосуглобових тканин при артриті
При періартіріте, бурситі, тендините і деяких інших артритах запалюються капсули суглоба, сухожилля, зв'язки. Причини цих захворювань - механічна перевантаження при плоскостопості, професійних і спортивних перевантаженнях, викривлення хребта, травмах. Часто періартритом страждають плечові і тазостегнові суглоби.
Тривалість артриту 1-2 місяці. Однак у деяких хворих він зберігається і більш тривалий термін.
Рецидив артриту можливий після повторної гострої інфекції або переохолодження. Під впливом протизапальної терапії нормалізуються форма і розміри суглобів, відновлюється функція.
Терапію проводять негормональними протизапальними засобами: бруфеном, флюгаліном, напроксеном, бутадионом, індометацином, вольтареном.
Для боротьби з артритом розроблені та успішно застосовуються кілька груп протівововоспалітельних препаратів. У гострих випадках вони можуть бути введені шляхом ін'єкції безпосередньо в осередок запалення. Відновлення рухливості суглобів і еластичності м'язів досягається за допомогою спеціальних методик гімнастики і масажу. Виконується курсове лікування хондропротекторами, стимулюючими відновлення хряща суглобів.
До нефармакологічні методам лікування артриту належить:
- Зменшення навантаження на суглоби: зниження маси тіла; підбір ортопедичного взуття з м'якою підошвою і фіксованою п'ятою, використання супінаторів, наколінників, тростини при ходьбі.
- Лікувальна гімнастика, яка повинна проводиться в положенні сидячи, лежачи або у воді (тобто без статичних навантажень) і не повинна викликати посилення болю в суглобах. Повністю виключаються вправи на зігнутих колінах і присідання. Рекомендуються заняття плаванням.
- Фізіотерапевтичне лікування: теплові процедури, ультразвук, магнітотерапія, лазеротерапія, голкорефлексотерапія, водолікування, масаж, електроімпульсна стимуляція м'язів. Будь-які фізіотерапевтичні процедури проводяться за відсутності протипоказань.
- Позбавлення від шкідливих звичок: відмова від куріння, надмірного вживання кавових напоїв.
Фармакологічні методи лікування артриту:
- Місцева терапія: застосування нестероїдних протизапальних кремів, мазей або гелів; внутрішньосуглобове або периартикулярное введення глюкокортікостераідов.
- При помірних болях в суглобах використовують прості болезаспокійливі засоби (парацетамол), при недостатньому їх ефекті призначають нестероїдні протизапальні препарати.
- В даний час велика увага в лікуванні артриту приділяється препаратів, які здатні усунути не тільки больові відчуття, але запобігти, уповільнити або піддати зворотному розвитку патологічні процеси, що відбуваються в суглобах при захворюванні артритом. Такі препарати називаються хондропротекторами, тобто препаратами, що захищають хрящ. Вони здатні стимулювати синтез основної речовини хряща і одночасно гальмувати вироблення ферменту, що руйнує хрящ. Таким чином, хондропротектори підсилюють відновлювальні та пригнічують руйнують процеси в хрящі. При їх призначенні часто значно зменшується біль, збільшується обсяг рухів, відновлюється функція суглобів. Хондропротектори добре переносяться і дуже рідко викликають побічні ефекти.
- Хірургічне лікування (ендопротезування суглобів), що застосовується тільки при найбільш далеко зайшли формах артриту.
Лікування ревматоїдного артриту
Повністю вилікувати ревматоїдний артрит неможливо. Сучасні методи лікування спрямовані на зменшення запалення, поліпшити функцію суглобів і запобігти інвалідизацію хворих. Раніше початок лікування покращує прогноз. Оптимальне лікування включає в себе не тільки медикаментозну терапію, але і лікувальну фізкультуру, зміна способу життя та інші заходи. У лікуванні ревматоїдного артриту використовується два типи препаратів: протизапальні або швидкодіючі препарати «першої лінії» і медленнодействующие прпарати «другої лінії» (їх ще називають хвороба-модифікують або базисні препарати). До першої групи препаратів відносять аспірин і гормони (кортикостероїди), які знімають запалення і зменшують біль. Базисні препарати (наприклад, метотрексат) викликають ремісію і запобігають або сповільнюють руйнування суглобів, але не є протизапальними препаратами. Хірургічне лікування застосовують для корекції виражених деформацій суглобів.
Лікування реактивного артриту
Загальні гігієнічні заходи профілактики кишкових інфекцій, використання презервативів для зниження ризику зараження сечостатевий хламідіоз та іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом.
Лікування інфекційного артриту
Зазвичай при інфекційному артриті потрібно кілька днів стаціонарного лікування, з подальшим прийомом ліків і сеансами фізіотерапії протягом декількох тижнів або місяців.
лікування артрозів
Гімнастика 2-3 рази в тиждень по 15 хвилин.
Періодичне профілактичне лікування артрозу 1-2 рази на рік (хондропротектори, фізіолікування, мануальна терапія, масаж).
Щадний режим навантажень і раціональне харчування.
Лікування інфекційно-алергічного артриту
Застосовуються антимікробні, протизапальні і десенсибілізуючі лікарські препарати. Перед призначенням антибіотиків хворому артритом з'ясовується їх переносимість. Бажано після лікування артриту проводити бальнеологічне лікування (морські, сірководневі, радонові ванни).
лікування періартритів
На лікування періартриту, бурситу, тендинита йде 1-3 місяці. Болі можна зняти протягом тижня. Якщо періартрит запущений (6 місяців і більше без правильного лікування), часто зберігається обмеження рухливості суглоба на 10-20%. Після зняття гострої симптоматики періартриту необхідні профілактичні курси 1-2 рази на рік (хондропротектори, фізіолікування, масаж).
Лікування ускладнень артриту
Найчастішим ускладненням артриту є сепсис. До пізніх ускладнень відносять свищі, анкілози, вивихи, артроз, деформації кінцівок. Лікування ускладнень артриту залежить від терміну захворювання. Гнійний артрит слід лікувати оперативно. При гнійному артриті відсмоктують запальну рідину і промивають суглоб фізіологічним розчином хлориду натрію, призначають антибіотики. Кінцівка повинна бути знерухомлені.
Нетрадиційні засоби лікування артриту:
- У 200-грамову пляшку покласти шматочок камфори розміром 1/4 шматочка рафінаду. 1/3 пляшки залити скипидаром, 1/3 - соняшниковою олією, 1/3 - винним спиртом. Дати настоятися 3 дні. Втирати насухо в область хворого суглоба на ніч і зав'язувати у вигляді компресу.
- Соком чистотілу рясно змащувати уражені суглоби, через кілька днів болі зменшуються. Чим більше наносити соку на суглоби, тим активніше проходить лікування.
- 1 ч. Л. чистотілу залити 1 склянкою окропу, настоювати 1 годину. Пити по 50 г 3 рази на день за 15 хвилин до їжі протягом 1-2 місяців.
- 1 ст. л. трави мокриці (зірочник середній) залити 1 склянкою окропу. Настояти, закутавши, 4 години, процідити. Приймати по 1/4 склянки 4 рази на день до їди.
- 1 ст. л. свіжої трави портулаку городнього залити 1 склянкою холодної води. Кип'ятити 10 хвилин після закипання. Настояти, закутавши, 2 години, процідити. Приймати по 1-2 ст. л. 3-4 рази на день.
- 20 г квіток кінського каштана наполягати 2 тижні в 0,5 л спирту або горілки. Настоянку застосовувати як розтирання.
- Взяти 50 г квіток коров'яку (ведмеже вушко) і настоювати 2 тижні в 0,5 л горілки або 70% -ному спирті. Цю настоянку використовувати для втирання як знеболюючий засіб.
- 3 ч. Л. кореневища і коріння тирлич жовтий відварити протягом 20 хвилин, заливши, 3-ма склянками води. Настояти, закутавши, 2 години, процідити. Приймати по 1/2 склянки 3-4 рази на день до їди при артритах різного походження.
- 1 стакан перегородок волоського горіха залити 0,5 л горілки, настояти 18 днів. Приймати 2-3 рази на день протягом місяця.