За поширеністю випадків ревматологічний захворювання стоять на другому місці, поступаючись хіба що хворобам органів дихання (ГРЗ, грипу, ангіні), а по днях непрацездатності займають третє місце, пропускаючи вперед ті ж грип та ГРЗ, а також різні травми і отруєння.
Головне - виявити причину!
У ревматологію взагалі часто направляють все те, що не піддається лікуванню у інших фахівців. Наприклад, це може бути незрозуміла хвороба серця, нирок, легенів, шкіри або нізвідки взялася висока температура. Саме тому найважливішим етапом в ревматології є діагностика захворювання. І в цей період від пацієнта потрібно особливе терпіння, адже діагностика може зайняти тривалий час і включати велику кількість методів і процедур. Тому пацієнту потрібно бути готовим до того, що навіть після важкого шляху результат може виявитися невизначеним. І справа тут зовсім не в недосвідченості лікаря. Так, наприклад, сильні болі в суглобах можуть бути результатом загострення гепатиту С, ніяк що не проявляє себе іншими симптомами. А геморагічний висип на ногах може стати єдиним зовнішнім проявом пухлини будь-якого внутрішнього органу (шлунка або легких). Тому лікареві потрібно чималий досвід, щоб запідозрити справжню причину відхилень в стані здоров'я.
Зверніться до фахівця!
На жаль, багато людей не поспішають звернутися до лікаря. Почитавши певну літературу, вони намагаються самостійно поставити собі діагноз і призначити лікування. Однак в популярній літературі досить часто плутають назва хвороби і її симптоми. Та й поставити точний діагноз в ревматології і призначити відповідне лікування може тільки досвідчений фахівець. Адже кожен пацієнт тут вимагає індивідуального підходу, і те, що може допомогти одному, може бути повністю протипоказано іншому.
Один з поширених прикладів - плутанина в симптоматиці артрозу і ревматоїдного артриту, коли описують прояви одного захворювання, а в діагноз вноситься інше. Як результат - застосування ради "за діагнозом" призводить до сумних наслідків. Загострити увагу на цьому прикладі і розглянемо його детально.
Але якщо діагностика артрозу досить проста, то дуже велика група, яка раніше була поєднана в артрити (на противагу артрозу), вимагає величезного досвіду, значних витрат часу і потужної лабораторної бази. У цій ситуації не обійтися без досвідченого провідника. Бруцельоз і иерсиниоз, псоріатичний та ревматоїдний артрити, болезь Рейтера і Лайм-бореліоз - ось лише мала частка причин "опухлих суглобів". А скільки часу і сил витрачають люди в ходіння по невропатологів, намагаючись вилікувати дивний "остеохондроз" з підвищеним ШОЕ, з постійним посиленням нахилу хребта вперед. І лише через 10-15 років з'ясовується, що причина - хвороба Бехтерева.
Неможливо порахувати, скільки пацієнтів лікувалося у хірургів з приводу неіснуючих травм, незрозумілих "гнійників" (флегмон). І, головне, успішно лікувалося на перших порах. Справа полягала в тому, що напади подагри, а саме вони можуть давати прояви у вигляді вираженого набряку суглоба з нестерпним болем, в перші роки можуть швидко проходити самостійно. І пацієнт потрапляє до ревматолога часто тоді, коли неможливо виправити отримані ускладнення у вигляді хронічної ниркової недостатності, деструкції кісток.
Останнім часом значна увага приділяється вірусну природу ревматичних захворювань. Особливе місце належить гепатитам В і С. Лікарі ревматологи можуть привести чимало прикладів, коли виражені суглобові болі були головним проявом прихованого небезпечного захворювання.
Бувають приклади зворотного порядку, коли для лікування суглобів до терапевта - а саме терапевт займається суглобової патологією при відсутності ревматолога - направляються пацієнти з набряком нижніх кінцівок на тлі венозної недостатності або захворювань серця. Люди змушені безуспішно приймати велику кількість протизапальних засобів, "заробляючи" виразку шлунка (дуже часте ускладнення, в США гине за рік близько 16000 чоловік від виразкових кровотеч, в Росії статистика не ведеться). Як попередити виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, як продовжувати лікування на тлі вже виявлених виразок і ерозій також повинен підказати ревматолог.
Вищий пілотаж в ревматології - вміння запідозрити так звані ревматичні маски інших захворювань: коли начебто стовідсоткові ревматологічний процеси насправді виявляються зовсім іншими хворобами, найбільш небезпечні з яких - новоутворення. Пухлини різних локалізацій можуть давати схожі прояви. Як приклад можна привести чотири випадки, коли виставлявся діагноз геморагічного васкуліту (геморагічна висипка на шкірі нижніх кінцівок), а на перевірку виявилися пухлинні процеси трьох локалізацій (легені, нирки і двічі новоутворення виявлено в шлунку). Причому в одному випадку процес виявився на такій ранній стадії, що обійшлися ендоскопічної операцією. Особливе місце серед патологій кісткової тканини займає остеопороз. При збільшенні частки літніх жителів проблема стає надзвичайно важливою. Зростає кількість переломів, найбільш страшний з яких - перелом шийки стегна, фактично повільно вбиває людину. На жаль, поява симптомів остеопорозу (болів в кістках, зниження росту) говорить про далеко зайшла стадії процесу. Але і на цьому етапі ревматологія дозволяє помітно поліпшити якість життя. Необхідно лише уточнити діагноз і розробити тактику з урахуванням особливостей організму.
Вважається, що спеціальної дієти при суглобових захворюваннях (за винятком подагри) не існує. Однак здавна лікарями було помічено, що людині, що віддає перевагу рослинній і молочної їжі і не вживає у великих кількостях м'яса і жирну їжу, потрібно менше знеболюючих препаратів та інших медикаментозних засобів.
Непоганий результат при лікуванні хвороб суглобів дає вміле поєднання традиційного лікування та народних методів. Наприклад, хороший ефект при хворобах суглобів дають компреси з меду, листя капусти, сінна труха, березове листя і т. Д. Однак попередимо відразу, що при деяких запальних захворюваннях компреси з меду абсолютно протипоказані. Тому застосовувати подібні процедури краще все-таки після попередньої консультації з лікарем.
Клініка ортопедії та неврології "Консиліум" ( "Кремлівський"):