Загальні принципи лікувального харчування
До інфекційних хвороб відноситься велика група захворювань, сутність яких полягає в тому, що в організм людини потрапляють і там розмножуються ті чи інші патогенні (хвороботворні) мікроорганізми. Такими мікроорганізмами можуть бути бактерії, як, наприклад, при черевному тифі, або віруси (найдрібніші, невидимі в звичайному мікроскопі збудники хвороби), наприклад при грипі, або найпростіші (одноклітинні тварини організми, видимі тільки під мікроскопом), наприклад при малярії.
Одним з найважливіших ознак інфекційних хвороб є можливість передачі їх за наявності відповідних умов від хворої людини до здорової, т. Е. Здатність зараження. Більшість інфекційних захворювань супроводжується підвищенням температури тіла (лихоманкою).
Кожне інфекційне захворювання призводить до ряду змін функцій організму, що виражаються в порушенні обміну речовин, діяльності нервової і серцево-судинної системи, органів дихання, травлення, виділення та ін. Таким чином, інфекційна хвороба тягне за собою порушення діяльності всього організму, але при різних захворюваннях найчастіше уражаються певні органи або системи.
Завдяки успіхам медичної науки ми маємо в своєму розпорядженні в даний час потужними засобами, які впливають на мікроорганізми, які пригнічують їх токсичну дію і здатність до розмноження і розвитку. До таких засобів належать антибіотики, сульфаніламідні препарати. Проте важливе значення мають також різні лікувальні заходи, які повинні сприяти зміцненню загальних сил і опірності інфекції самого організму людини і створити сприятливі умови для якнайшвидшої нормалізації діяльності уражених органів і систем. Серед цих заходів велику роль відіграє лікувальне харчування.
Кожному інфекційного захворювання властивий певний цикл течії хворобливого процесу. Після періоду, що триває від моменту зараження до появи перших ознак хвороби (загальне нездужання, розбитість, невелике підвищення температури і т. П.), Настає період наростання хворобливого процесу; далі йде період розпалу хвороби, який або припиняється поступово у вигляді лізису, або швидко обривається у вигляді кризи. Після ли-тичного або критичного перелому в хвороби починається період одужання. Хворий найчастіше надходить в лікарню в період наростання хвороби.
Лікувальне харчування призначається відповідно до виду інфекції та станом хворого.
Правильне харчування хворого на інфекційне захворювання відіграє велику роль в профілактиці переходу гострої інфекції в хронічну, воно сприяє пом'якшенню тяжкості патологічного процесу і скорочує термін реконвалесценції. Дієта при інфекції повинна забезпечити підвищену потребу організму в ряді харчових речовин, при наявності апетиту заповнити значні втрати протягом усього періоду хвороби, особливо в період одужання. Обмін речовин у лихоманить хворого різко посилюється: підвищення температури тіла на 1 ° тягне за собою підвищення обміну на 7%.
Дієту необхідно поєднувати з іншими засобами комплексної терапії, зокрема з антибіотиками, сульфаніламідними препаратами, кортикостероїдними препаратами. Дуже важливо при використанні антимікробних засобів підвищити введення в організм вітамінів, що синтезуються мікробної флорою кишечника, життєдіяльність якої цими препаратами пригнічується.
Необхідно включити в дієту максимальну кількість повноцінних тваринних білків і в першу чергу молочних, що володіють ліпотропні дією. Важливість цих білків обумовлюється необходімостио поліпшити функцію печінки, діяльність якої обтяжується при кожному інфекційному захворюванні у зв'язку з необхідністю знешкодити накопичуються в організмі токсичні речовини. Особливе значення в дієті має молоко, однак не всі хворі його добре переносять, особливо в цілісному вигляді. У таких випадках необхідно давати хворим молоко з чаєм, кавою (неміцним), додавати молоко в їжу. Значно краще інфекційні хворі переносять кисле молоко, кефір, ацидофільне молоко.
При інфекційних захворюваннях у зв'язку зі зниженим апетитом жири зазвичай переносяться погано. Підвищена кількість жирів взагалі недоцільно, так як цим можна посилити ацидоз, нерідко спостерігається при інфекційних хворобах. Сало необхідно виключити з раціону; основним видом жиру в дієті має бути вершкове масло; доцільно включення в раціон невеликої кількості рослинних жирів (оливкової олії), що підвищують липотропное дію молочного білка. Жири слід додавати в страви, не даючи їх при зниженому апетиті хворим в чистому вигляді. Загальна кількість жиру в раціоні повинна відповідати кількості білків (1: 1). Це співвідношення слід зберегти також в період одужання.
Особлива увага повинна бути звернена на включення в дієту клітковини для регулювання діяльності кишечника, якщо врахувати, що при багатьох інфекціях у хворих необхідно стимулювати спорожнення кишечника. Овочі слід давати у вигляді пюре, уникаючи страв з качати капусти, нерідко викликає метеоризм; в пюреподібних вигляді треба давати також свіжі і варені фрукти і ягоди. Використовуються гомогенізовані овочі та фрукти в консервах.
Забезпечення дієти хворих при інфекційних захворюваннях підвищеним в порівнянні з фізіологічною нормою кількістю вітамінів грає виключно важливу роль. Особливу увагу слід звернути на включення в раціон вітаміну С, вітамінів групи В і вітаміну А. Необхідно забезпечити в дієті достатню кількість мінеральних солей, беручи до уваги значні втрати їх з сечею і потом; особливу увагу треба звернути на забезпечення в дієті достатньої кількості солей кальцію в зв'язку з часто супроводжують інфекційні захворювання запальними процесами і солей кальцію з метою сприяння кращому сечовиділення. При сильному потінні і блювоті обмежувати сіль не слід, якщо врахувати велику втрату солі організмом. Велику роль в дієті інфекційного хворого грає температура їжі. Тепла їжа зазвичай погано сприймається такими хворими, не порушує смакового апарату; страви і напої повинні бути гарячими (60 °) або холодними (10-12 °).
Щоб уникнути зайвого навантаження на органи травлення необхідно організувати режим дрібного харчування. Вага кожного з прийомів їжі не повинен перевищувати 400 г. У деяких випадках, коли при високій температурі у хворого різко знижений апетит, необхідно встановити режим частого цілодобового харчування через кожні 2 години. Їжу слід давати невеликими порціями в рідкому або напіврідкому вигляді з включенням висококалорійних і повноцінних продуктів. Основну масу їжі треба давати в годинник відносного зниження температури. Кислі та кисло-солодкі страви і напої особливо приємні таким хворим: вони збуджують у них апетит. При гострих інфекційних захворюваннях при добрій переносимості хворим іноді призначають невеликі кількості алкоголю: в день близько 30 мл вина або коньяку, розведеного чаєм або фруктово-ягідними соками.
Дієта інфекційного хворого вимагає диференціації не тільки відповідно до виду інфекції, але необхідно рахуватися і з індивідуальними особливостями хворого, у якого смак буває особливо сильно перекручений.
При інфекційних захворюваннях в якості основної зазвичай призначають дієту № 13. У дуже важких випадках тимчасово призначають дієти № 0. 1а. 4.
Залежно від характеру перебігу інфекційного захворювання хворого поступово переводять на інші, більш повноцінні дієти. В даний час завдяки застосуванню антибіотиків і сульфаніламідних препаратів перебування хворих на строгій дієті обмежується декількома днями. Дієта також змінюється при наявності тих чи інших ускладнень з боку печінки, нирок, серцево-судинної системи з дотриманням при цьому принципу максимальної повноцінності харчування. При кишкових інфекціях лікувальне харчування застосовується з урахуванням специфіки ураження шлунково-кишкового тракту.
М.С.Маршак ( "Дієтичне харчування")