Спостереження над благотворним впливом природних радонових вод у вигляді ванн на хворих з різними захворюваннями суглобів, в основному інфекційного походження, проводили ще в 30-х роках (М.А. Модель, Л.А. Кліменкова, Д.Г. Левітіна, А. П. Бєляєв, Г.Д. Залеський, Г.Ф. Барабанчик, Е. А. Бєляєва, З.М. Мельбард).
У хворих під впливом лікування радоновими ваннами поліпшувалися загальне самопочуття, функція серцево-судинної системи, капілярна циркуляція з усуненням застою (особливо в венозної частини), тканинний обмін.
За даними В.Н. Донського і Б.Н. Папкова (1940), у 80% хворих з порушеннями опорно-рухового апарату при лікуванні їх радоновими ваннами на Пятигорском курорті отримано виражений клінічний ефект. Поліпшувалося також стан окислювальних процесів, посилювалося виведення азоту і сечовини за рахунок збільшення їх концентрації в сечі і підвищеного діурезу.
У післявоєнні роки в Цхалтубо Ф.Г. Вітрогон (1956) і ін. З успіхом проводили лікування таких хворих цхалтубскімі радоновими водами.
Вивченням ефективності лікування радоновими ваннами хворих на інфекційний неспецифічний поліартрит займалися співробітники і Центрального інституту курортології і фізіотерапії (З.Е. Биховський, 1958, і ін.), Які підтвердили виражений лікувальний ефект ванн. З.Е. Биховський застосовував приготовані за допомогою розчинів радію радонові води з більш високою концентрацією радону.
Хворих на інфекційний неспецифічний поліартрит з успіхом лікують на курорті Белокуриха. В.П. Казначеєв, В.Г. Григор'єв і Є.В. Григор'єва, Е.А. Скальська (1966), вивчаючи протягом ревматизму і ефективність його лікування на курорті, розробили особливі методичні підходи. Е.Ф. Чернявський (1966) систематизував методики лікування захворювань суглобів на курорті Белокуриха і рекомендував в залежності від характеру захворювань і особливостей його перебігу різні комплекси, наприклад по одному комплексу 14-16 радонових ванн тривалістю від 5 до 15 хвилин, при температурі від 37 до 40 °, і радонові душі; в іншому комплексі, крім ванн і душа, призначають місцеві гальванорадоновие аплікації і, нарешті, за особливими показниками питво радонової води активністю 50 одиниць Махе.
Дослідження, проведені в Пятигорском інституті курортології П.Г. Царфіс (1960) і В.П. Кесселем (1962), дозволили запропонувати диференційовані методики лікування радоновими ваннами хворих, які страждають на ревматоїдний поліартрит.
Інфекційний неспецифічний (ревматоїдний) поліартрит часто призводить до тяжких розладів руху та інвалідності.
Об'єднання цих захворювань в групу коллагенозов пояснюється тим, що при них в різному ступені і в різних органах уражається сполучна тканина. Однак це об'єднання слід розглядати лише як зручний методичний метод дослідження, так як таке об'єднання недостатньо обгрунтовано.
При ревматоїдному поліартриті інфекційний процес в основному в значній мірі ускладнюється алергічним компонентом, пов'язаних зі зміненою реактивністю організму. Поруч досліджень і спостережень, проведених в 60-х роках (М.Г. Астапенко, І.І. Макаренко, П.Г. Царфіс, 1961, і ін.), Отримала оцінку роль центральної нервової системи в розвитку цього захворювання. В етіології і патогенезі ревматоїдного процесу велика роль належить порушень в капилляро-сполучнотканинних структурах гіпофізарно-надниркової системи.
При інфекційному неспецифічному поліартриті відзначається множинне ураження суглобів, зазвичай з прогресуючим перебігом, внаслідок ураження спочатку синовіальної оболонки і періартрікулярних тканини, а потім і суглобового хряща з звуженням суглобової щілини. Надалі наступають деструкції кісткової тканини і деформація суглобів.
Неодновременное залучення в патологічний процес різних суглобів обумовлює надзвичайно різноманітну клінічну картину захворювання.
Клінічно захворювання характеризується загальною слабкістю, гарячковим станом, схудненням і в активній фазі лейкоцитозом (9000-12 000 в 1 мм 3), а також прискореної РОЕ (3035 мм на годину). Потім розвиваються анемія, лейкопенія, збільшуються глюкополісахаріди в крові, з'являються С-реактивний білок, диспротеинемия, а також ревматоїдний фактор (високий титр реакції Ваалера - Роуза і позитивна дерматоловая проба).
Зустрічаються поєднання ревматоїдного поліартриту з іншими колагеновими захворюваннями.
Анкілозуючий спонділартріт, хвороба Стілла - Шоффара, субсепсіс Вісслер - Фанконі, псоріатичний артрит і ін. Як такі, що загальний патогенез і подібну клінічну картину, об'єднують в одну нозологічну групу - ревматоїдний поліартрит.
Перебіг захворювання - прогресуюче, рецидивуючий з різним ступенем активності процесу: низькою, середньою і високою.
Успішно і широко при цьому захворюванні використовують як природні, так і штучні радонові води (П.Г. Царфіс, 1962; В.П. Кессель, 1964; А.А. Симонян-Парцхаладзе, 1970; Т.І. Чіковані, 1970, та ін.).
У зв'язку з м'яким, седативну дію радонових ванн, їх сприятливим впливом на імунологічні і окисні процеси з'явилася можливість розширити показання для курортного лікування ними хворих на ревматоїдний поліартрит з підгострим перебігом процесу.
Під впливом радонових ванн у таких хворих зменшуються болі, поліпшується загальний стан, зменшуються або зникають вегетативні розлади, знижується активність пов'язаних з поточною діяльністю, поліпшуються стан капілляросоедінітельнотканних структур, трофічна функція сполучної тканини. При лікуванні радоновими ваннами рідше з'являються бальнеологічні реакції і хворі їх легко переносять.
Лікування ревматоїдного поліартриту на курорті має бути комплексним з урахуванням форми захворювання, активності процесу, реактивності організму, а тому при розробці плану лікування хворого можливо поряд з радоновими водами використання та інших фізичних і курортних факторів.
При цьому обов'язково виявлення вогнища інфекції, проведення протизапальної та десенсибілізуючої терапії, вплив на загальну реактивність організму, місцеві прояви захворювання і заходи для відновлення порушеної рухової функції.
Обов'язково проведення періоду адаптації протягом 2-3 днів, встановлення відповідного рухового режиму (щадного, тонізуючого і тренує) в різні періоди курортного лікування, призначення індивідуальної лікувальної фізкультури та відповідної дієти з достатньою кількістю вітамінів.
Радонові ванни призначають температури 35-36-37 ° (рідко 38 °), тривалість їх 10-15, іноді 20 хвилин, 2-3 дні поспіль з перервою на 3-4-й день; на курс лікування 14-18, рідше до 20 ванн. Після ванни необхідний відпочинок протягом 20-30 хвилин.
Під час прийому ванни дозволено рух в ній, а за призначенням лікаря проведення спеціальних вправ. Необхідно стежити за перебігом захворювання, особливо в перші дні початку курсу лікування. Часто при прийомі 4-5-й ванни у хворого з'являється негативна реакція у вигляді загального нездужання, загострення болю.
Виражена реакція вимагає тимчасового перерви лікування; при слабкій реакції досить зменшити тривалість ванни або знизити температуру води в ній.
У хворих із середньою активністю процесу лікування радоновими ваннами поєднують з протиревматичними засобами. На курорті стероїдні гормони призначають як виняток у разі крайньої необхідності.
Хворим при високій активності процесу протипоказане лікування радоновими ваннами. Однак такі хворі все ж приїжджають іноді на курорт, ось чому ми привели рекомендації щодо лікування і цих хворих.
Цілком зрозуміло, що таке складне захворювання в різній стадії свого розвитку вимагає диференційованих методів курортної, в тому числі радонової терапії.
Наводимо схему лікувальних комплексів, складених відповідно до рекомендацій В.П. Кесселя.
Схема лікувальних комплексів № 1 при лікуванні хворих на ревматоїдний поліартрит (запропонована В.П. Кіссель)
Е.А. Смирнов-Каменський, С.М. Петелін