Я лікар і багато займався цим питанням. Наскільки я розумію, мова йде про людину літньому. Описана вами ситуація, на жаль, дуже часта у діабетиків і називається вона "синдром діабетичної стопи". Як відомо, при діабеті є три "Ахіллесові п'яти": очі, нирки і стопи.
У вашого пацієнта цукор (глюкоза) крові 13, але це можна пояснити. Остеомієліт - це запалення самої кістки і що міститься в ній кісткового мозку. А у діабетика БУДЬ запалення викликає підвищення цукру в крові. Тобто це компенсаторна реакція, і знижувати такий цукор збільшенням дози цукрознижувальних препаратів або інсуліну безглуздо. Інша справа, якщо цукор 20 або 30 - це вже декомпенсація, і без хорошої дози інсуліну не обійтися.
Головним методом лікування тут є лікування самого остеомієліту: якщо вдасться вилікувати остеомієліт - знизиться і цукор.
Чому я кажу "вдасться"? Тому що лікування синдрому діабетичної стопи представляє великі труднощі, особливо у стареньких хворих з тривалим діабетом. Навіть хірургічне лікування (некректомія, перев'язки щодня) часто не призводить до очікуваного результату, і єдиним способом позбутися від остеомієліту залишається ампутація.
Такі труднощі лікування пов'язані з тим, що тривалий час протікає діабет викликає гликозилирование білків судинної стінки (глюкоза вбудовується в білок і порушує його функцію), що проявляється порушенням прохідності судин. При синдромі діабетичної стопи істотно порушений кровообіг по мікросудинами тканин стопи. В результаті тканини не отримують належної кількості кисню, і будь-яка рана швидко інфікується і довго не загоюється.
Моя вам порада: не експериментуйте з народною медициною! Я бачив багато хворих із запущеною картиною остеомієліту кісток стопи. Теж довго не зверталися до лікарів, намагалися якось самі впоратися, а в результаті приїжджали до нашої установи вже на "Швидкої" з потужною гангреною стопи і гомілки. Але ж ампутація кінцівки на рівні гомілки і ампутація пальця на стопі - це ж, погодьтеся, різні речі!
Лікуйте вашого пацієнта ТІЛЬКИ в стаціонарі в хірургічному відділенні. І якщо лікуючий хірург скаже, що потрібна ампутація пальця, то краще з ним погодитися.
Здоров'я і удачі!
Пацієнтці 60 років. Це моя мама.
Звернулися до стаціонарного хірурга, який сказав, що ампутувати треба не тільки один палець, а взагалі половину стопи. Це звучить страшно. А ще страшніше звучать ціни на ліки і за саму операцію, які він озвучив. У нас просто немає таких грошей. Причому, у всіх інших клініках, де оперують діабетичну стопу, ціни не менше. - 3 роки тому
Пробуйте отримати квоту на лікування в федеральному установі. Знаю, що важко, але це шанс отримати кваліфіковане лікування. Наприклад, в Нижньому Новгороді Інститут травматології та ортопедії. Або збирати гроші на лікування. На жаль. Спробуйте звернутися через інтернет - по-моєму, є щось типу асоціації хворих на діабет. Вони теж можуть допомогти.
А щодо ампутації половини стопи - це не тільки звучить страшно, але і виглядає спочатку моторошно. Коли вже рану ушьют, то залишається цілком опороспособна культя. Але це шанс врятувати ногу.
Вибачте, що не зміг повідомити вам що-небудь підбадьорююче. Удачі вам і терпіння! - 3 роки тому