Протиепідемічної забезпеченості НАСЕЛЕННЯ
В УМОВАХ НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЙ
- Лікувально-евакуаційне забезпечення інфекційних хворих
- Медична сортування інфекційних хворих
- Протиепідемічні заходи в надзвичайних ситуаціях
- Особливості надання медичної допомоги дітям
- Протиепідемічні заходи в надзвичайних ситуаціях
Протиепідемічне забезпечення - це комплекс організаційних, правових, медичних та протиепідемічних заходів спрямованих на попередження виникнення та ліквідацію інфекційних захворювань, а також дотримання санітарних правил і норм при різкому погіршенні санітарно-епідеміологічного стану в зонах катастроф та інших надзвичайних ситуацій.
ПЕ забезпечення починається безпосередньо в зонах лиха при аваріях на біологічно небезпечних об'єктах, біотероризмі, в що виникли епідемічних осередках і триває на шляхах евакуації, аж до місць розміщення потерпілого населення. Серед постраждалого населення слід проводити активне виявлення хворих з різними інфекційними захворюваннями, що з'являються за рахунок "чинника перемішування", які підлягають евакуації. Евакуація таких хворих може здійснюватися як за межі, так і всередині зони надзвичайної ситуації. При плануванні евакуації інфекційних хворих визначаються їх чисельність, черговість і терміни вивезення, маршрути прямування до пунктів госпіталізації або проміжних пунктів. При проведенні протиепідемічних заходів на етапах медичної евакуації враховують такі особливості освіти інфікованих районів і епідемічних вогнищ при НС:
- одномоментне забруднення значних площ території, вододжерел, продовольчої сировини;
- поява великої кількості уражених, які потребують госпіталізації;
- загострення епідемічної ситуації по інфекцій, характерним для даної місцевості;
- завезення інфекції з поза рятувальниками та іншими, хто прибуває в зону лиха особами, що призводить до наявності значного числа невиявлених джерел інфекції, які виявляються неізольованими і протягом тривалого часу мають численні контакти з оточуючими;
- інфікування людей і тварин при вживанні зараженої води і їжі, масової міграції джерел збудників інфекції;
- зниження рівня природної резистентності організму у постраждалих, що полегшує формування епідемічних штамів збудників та інфікування різних груп населення;
- утворення безлічі епідемічних вогнищ, відсутність їх чітких меж;
- розміщення інфекційних хворих в пристосованих приміщеннях і на дому через неможливість евакуації або за медичними показаннями;
- перепрофілювання лікувально-профілактичних установ, переобладнання громадських будівель і споруд для розгортання обсерваторів, госпіталів та інших медичних підрозділів;
- транспортування, розтин та захоронення значної кількості померлих, в т.ч. і від інфекційних захворювань;
- відсутність достатньої кількості сил і засобів санітарно-епідеміологічної служби та охорони здоров'я, що ускладнює організацію своєчасного виявлення та ізоляції інфекційних хворих, лабораторну діагностику і надання медичної допомоги;
- пізнє звернення хворих, приховування захворювання при опитуваннях і обстеженнях постраждалого населення, відмова від госпіталізації після встановлення діагнозу, що викликає необхідність участі представників виконавчої влади (співробітників міліції, ОМОНу та ін.) у вжитті заходів щодо своєчасної ізоляції небезпечних для оточуючих інфекційних хворих.
Слід враховувати, що санітарно-протівозпідеміческое забезпечення залежить від характеру НС, обсягу і послідовності заходів по ліквідації медико-санітарних наслідків конкретних місцевих умов.
Лікувально-евакуаційне забезпечення інфекційних хворих в надзвичайних ситуаціях
Загальним принципом лікувально-евакуаційного забезпечення в районах катастроф є, в основному, двоетапна система надання медичної допомоги хворим з їх евакуацією за призначенням. Збереженого персоналу медичних установ у вогнищі і поблизу нього для виконання цих завдань, як правило, недостатньо. Переміщення в короткі терміни до району лиха великих медичних установ ззовні малоймовірно, тому зі складу лікувально-профілактичних і санітарно-епідеміологічних установ області та прилеглих районів виділяються медичні сили і засоби. Створюються рухливі високомобільні формування, призначені до висування в район лиха (бригади екстреної медичної допомоги, медичні загони, санітарно-епідеміологічні бригади, рухомі госпіталі, спеціалізовані протиепідемічні бригади і ін.). Крім того, в зону катастрофи можуть висуватися медичні формування медичної служби МО РБ, лікарсько-санітарної служби Бел. ЖД, МНС та інших відомств, що входять до складу РСЧС. У сукупності ці сили забезпечують надання першої медичної допомоги на догоспітальному етапі. Надання повного обсягу медичної допомоги та лікування до остаточного результату забезпечується на другому (госпітальному) етапі медичної евакуації.
Етап медичної евакуації - це формування і медичні установи, розгорнуті на шляхах евакуації інфекційних хворих із зони (району) катастрофи і забезпечують прийом, медичне сортування, надання регламентованого виду медичної допомоги, лікування і підготовку до подальшої евакуації. Кожному етапу встановлюється певний обсяг медичної допомоги відповідно до обстановки, кадровими можливостями і матеріальним оснащенням. Характерною особливістю надання медичної допомоги інфекційним хворим є хитання і розосередження її надання в часі і на місцевості в міру евакуації хворих з вогнища катастроф в стаціонарні лікувальні установи.
Кожен етап медичної евакуації має свої особливості в організації роботи. При його розгортанні необхідно створити умови для прийому, розміщення і медичного сортування інфекційних хворих з дотриманням протиепідемічного режиму (при сприятливій погоді це може бути відкрита сортувальна майданчик). Обладнати приміщення для надання медичної допомоги, тимчасової ізоляції, санітарної обробки, тимчасової і остаточної госпіталізації очікують евакуації і підрозділів обслуговування (господарські, постачання медичним майном).
Проведення первинних протиепідемічних заходів на догоспітальному (першому) етапі медичної евакуації направлено на попередження поширення інфекцій. До встановлення виду збудника та клінічного діагнозу на першому етапі надання медичної допомоги основне значення набуває сортування інфекційних хворих.
Після огляду хворі підлягають негайній ізоляції і подальшої евакуації в інфекційний стаціонар. У разі затримки евакуації інфекційних хворих, обсяг медичної допомоги повинен бути збільшений і наближений до обсягу медичної допомоги в інфекційному стаціонарі. Якщо не представляється можливим ізоляція або госпіталізація на місці, то евакуація інфекційних хворих з району катастроф організується в залежності від епідемічної небезпеки для оточуючих. На другому (госпітальному) етапі медичної евакуації (стаціонарні лікувальні установи відомчого, територіального охорони здоров'я) надається допомога в повному обсязі.
У зоні надзвичайної ситуації можливі два варіанти організації надання медичної допомоги інфекційним хворим:
- перший, коли надання медичної допомоги хворим в повному обсязі можливо забезпечити силами об'єктового та місцевого територіального охорони здоров'я без залучення їх з інших регіонів. У цьому випадку здійснюється лікування на місці, в межах району (міста), де сталася катастрофа; евакуація хворих здійснюється на короткі відстані;
- другий, коли для ліквідації медико-санітарних наслідків великої катастрофи висуваються в зони лиха рухливі сили і засоби охорони здоров'я та санітарно-епідеміологічної служби з сусідніх районів, міст, області та здійснюється в певному масштабі евакуація за межі зони лиха в інші регіони країни.
У двоетапної системі ЛЕО в НС медична допомога диференціюється і ешелоніруется в міру евакуації інфекційного хворого з району лиха в стаціонарні лікувальні установи, і до її надання пред'являються три основні вимоги: спадкоємність в проведених лікувально-профілактичних заходах, своєчасність їх виконання і обов'язкове дотримання правил протиепідемічного режиму .
Виконання цих вимог в наданні допомоги і лікуванні забезпечується, по-перше, єдністю розуміння походження і розвитку інфекційного процесу, а також дотриманням єдиних, заздалегідь регламентованих і обов'язкових для всього медичного персоналу служби науково обгрунтованих принципів суворого протиепідемічного режиму, надання допомоги інфекційним хворим і їх лікування при різних нозологічних формах. По-друге, наявністю медичної документації, що супроводжує кожного інфекційного хворого. Медичними документами, що забезпечують спадкоємність в діагностиці та наданні допомоги хворим є: первинна медична картка, талон на госпіталізацію, історія хвороби.
Евакуація хворих з вогнищ особливо небезпечних інфекційних захворювань, як правило, не проводиться або різко обмежена. У разі необхідності її здійснення повинно бути забезпечено виконання вимог протиепідемічного режиму з метою недопущення поширення інфекції на шляхах евакуації: виділення спеціальних шляхів евакуації; невпинний рух через населені пункти, по вулицях міст; наявність засобів дезінфекції в автотранспорті, супровід транспорту медичним персоналом, організація санітарно-контрольних пунктів при виїзді з вогнищ зараження.
У разі подальшої евакуації наданні першої лікарської допомоги на всіх хворих оформляється первинна медична картка, а при її відсутності - будь-який довільно заповнений документ. При затримці для лікування понад одну добу первинна медична картка використовується як історія хвороби. У цих документах відбиваються основні дані про діагноз і характер хвороби, наданої медичної допомоги, способі евакуації та ін. При евакуації хворого ці реєстраційні документи слідують разом з ним.