Організація кладовища і поховань
- Кладовище повинно знаходитися на відстані не ближче 300 м від го-родка, на піднесеному місці з низьким стоянням грунтових вод (не менше 0,5 м від дна могили) і грунтом, легко проникною для повітря. Зазвичай могили для одиночного поховання померлих (загиблих) риють розміром 2x1 м, глибиною - 1,5 м. Надмогильний пагорб повинен бути висотою не менше 0,5 м, при цьому необхідно, щоб його підстава виступало за краї могили.
- Розкладання залежить від якості ґрунту, наявності вологи і повітря в могилі. Повне розкладання настає приблизно через 10 років. Патогенні вегетативні форми мікроорганізмів гинуть протягом першого року. Використання могил для повтор-ного поховання допускається не раніше, ніж через 15-20 років (повна мінералізація органічних речовин трупа).
- Поховання в братських могилах здійснюється з дотримані-ням наступних умов: розмір братської могили визначається з розрахунку, що на каж-дий труп повинно відводитися 1,2 м 2 площі; в одну братську могилу можна захоронити не більше 100 трупів; допускається укладати трупи в два ряди, при цьому нижній ряд засипається землею висотою 0,5 м; від верхнього ряду до поверхні землі повинен бути шар не ме-неї 1 м; надмогильний пагорб робиться висотою не нижче 0,75 м.
- Застосування дезінфікуючих засобів при поховання не-доцільно. так як знезаражуючий ефект їх знижений через великий вміст органічних речовин, а процеси мінера-лізації сповільнюються дезинфектантами.
- При похованні трупів заразних хворих обов'язкове їх де-зінфекція. З цією метою труп загортається в тканину, просочений-ву 5% -цим розчином лізолу або 10% -ним розчином хлорного вапна. На дно щільно збитого труни насипають шар хлор-ної вапна товщиною 2-3 см.
- До поховання трупів осіб, що зазнали радіоактивного за-бруднення, пред'являється додаткова вимога: Недопіла-щення забруднення радіоактивними речовинами навколишнього середовища. Для цієї мети могили обладнуються спеціальними кон-Тейнера. При цьому глибина могил і відстань між ними повинні бути досить великими, щоб вони не могли стати ис-джерелами підвищеної радіоактивності. Після поховання та-ких померлих необхідно проводити періодичний дозиметри-ний контроль поверхні землі між могилами і надмогильного пагорба.
Загальним принципом лікувально-евакуаційного забезпечення районах катастроф є, в основному, двоетапна система надання медичної допомоги хворим з іхевакуаціей за призначенням. Збереженого персоналу медичних установ у вогнищі і поблизу нього для виконання цих завдань, як правило, недостатньо. Переміщення в короткі терміни до району лиха великих медичних установ ззовні практично нереально, тому зі складу лікувально-профілактичних і санітарно-епідеміологічних установ регіону, територій та прилеглих районів виділяються медичні сили і засоби і створюються рухливі високомобільні формування, призначені до висування в район лиха (бригади екстреної медичної допомоги, медичні загони, санітарно-епідеміологічні бригади, рухомі госпіталі, спеціалізовані протиепідемічні б рігади і ін.). Крім того, в зону катастрофи можуть висуватися медичні формування медичної служби МО РФ, лікарсько-санітарної служби МПС, МНС забезпечують надання першої медичної допомоги на догоспітальному етапі. Надання повного обсягу медичної допомоги та лікування до остаточного результату забезпечується на другому (госпітальному) етапі медичної евакуації.
Характерною особливістю надання медичної допомоги інфекційним хворим є хитання і розосередження її надання в часі і на місцевості в міру евакуації хворих з вогнища катастроф в стаціонарні лікувальні установи.
Кожен етап медичної евакуації має свої особливості в організації роботи. При його розгортанні необхідно створити умови для прийому, розміщення і медичного сортування інфекційних хворих з дотриманням протиепідемічного режиму (при сприятливій погоді це може бути відкрита сортувальна майданчик), обладнати приміщення для надання медичної допомоги, тимчасової ізоляції, санітарної обробки, тимчасової і остаточної госпіталізації очікують евакуації і підрозділів обслуговування (господарські, постачання медичним майном і ін.). Проведення первинних протиепідемічних заходів на догоспітальному (першому) етапі медичної евакуації направлено на попередження поширення інфекцій.
До встановлення виду збудника та клінічного діагнозу на першому етапі надання медичної допомоги основне значення набуває сортування інфекційних хворих. Після огляду хворі підлягають негайній ізоляції і подальшої евакуації до лікувального закладу. У разі затримки евакуації інфекційних хворих, обсяг медичної допомоги повинен бути збільшений і наближений до обсягу медичної допомоги в інфекційному стаціонарі. Якщо не представляється можливим ізоляція або госпіталізація на місці, то евакуація інфекційних хворих з району катастроф організується в залежності від епідемічної небезпеки для оточуючих.
На другому (госпітальному) етапі медичної евакуації (стаціонарні лікувальні установи відомчого, територіального, регіонального охорони здоров'я, виїзний медичний автономний госпіталь ВЦМК "Захист") надається допомога в повному обсязі.
У зоні надзвичайної ситуації можливі два варіанти організації надання медичної допомоги інфекційним хворим:
- перший, коли надання медичної допомоги хворим в повному обсязі можливо забезпечити силами об'єктового та місцевого територіального охорони здоров'я без залучення їх з інших регіонів і центру. У цьому випадку здійснюється лікування на місці, в межах району (міста), де сталася катастрофа; евакуація хворих здійснюється на короткі відстані;
- другий, коли для ліквідації медико-санітарних наслідків великої катастрофи висуваються в зони лиха рухливі сили і засоби охорони здоров'я та санітарно-епідеміологічної служби з сусідніх районів, міст, регіонів, федерального центру і здійснюється в певному масштабі евакуація за межі зони лиха в інші регіони країни.
У двоетапної системі ЛЕО в НС медична допомога диференціюється і ешелоніруется в міру евакуації інфекційного хворого з району лиха в стаціонарні лікувальні установи, і до її надання пред'являються три основні вимоги: спадкоємність в проведених лікувально-профілактичних заходах, своєчасність їх виконання і обов'язкове дотримання правил протиепідемічного режиму .
Виконання цих вимог в наданні допомоги і лікуванні забезпечується, по-перше, єдністю розуміння походження і розвитку інфекційного процесу, а також дотриманням єдиних, заздалегідь регламентованих і обов'язкових для всього медичного персоналу служби науково обгрунтованих принципів суворого протиепідемічного режиму, надання допомоги інфекційним хворим і їх лікування при різних нозологічних формах, і, по-друге, наявністю медичної документації, що супроводжує кожного інфекційного хворого. Медичними документами, що забезпечують спадкоємність в діагностиці та наданні допомоги хворим є первинна медична картка, талон на госпіталізацію, історія хвороби (якщо заведена) і інша наявна документація.
Евакуація хворих з вогнищ особливо небезпечних інфекційних захворювань, як правило, не проводиться або різко обмежена. У разі необхідності її здійснення повинно бути забезпечено виконання вимог протиепідемічного режиму з метою недопущення поширення інфекції на шляхах евакуації: виділення спеціальних шляхів евакуації; невпинний рух через населені пункти, по вулицях міст; наявність засобів дезінфекції в автотранспорті, супровід транспорту медичним персоналом, організація санітарно-контрольних пунктів при виїзді з вогнищ. У разі подальшої евакуціі наданні першої лікарської допомоги на всіх хворих оформляється первинна медична картка, а при її відсутності-будь довільно заповнений документ. При затримці для лікування понад одну добу первинна медична картка використовується- як історія хвороби. У цих документах відбиваються основні дані про діагноз і характер хвороби, наданої медичної допомоги, способі евакуації та ін. При евакуації хворого ці реєстраційні документи слідують з ним.