Аденома простати вимагає грамотного і професійного підходу до лікування. У сучасній медицині використовується лазерні технології, що руйнують тканини простати. Залежно від типу випромінювання, може відбуватися коагуляція, енуклеація, або вапоризация тканин.
- Вапоризацією називають процедуру, при якій тканини аденоми нагріваються до високої температури, а потім випаровуються.
- Лазерна енуклеація - операція з видалення всієї аденоми єдиним блоком, а при лазерної абляції видаляється лише її частина.
Види операцій при лікуванні аденоми простати лазером
- Лазерна абляція (laser ablation);
- Лазерна резекція;
- Лазерна вапорізація (або фотоселектівная вапоризация);
- Лазерна енуклеація (Холеп / HoLEP) - Holmium Laser Enucleation of the Prostate.
- Лазерна абляція (HoLAP)
- Також за допомогою медичного лазера виконують таку процедуру, як розсічення аденоми.
Для всіх цих методик лікування аденоми простати лазером застосовується трансуретральна доступ. Використовується спеціальне ендоскопічне обладнання, яке проводиться до простатичного відділу уретри через зовнішній отвір сечівника.
Переваги видалення аденоми простати лазером
- Імовірність виникнення кровотечі в ході операції мінімальний. Це значимий фактор для всіх пацієнтів, які приймають антикоагулянти, і страждають від різних захворювань, що викликають порушення згортання крові.
- Якщо при інших видах операцій може розвиватися набряк тканин, то видалення аденоми простати лазером не тільки позбавить від цієї проблеми, а й гарантує більш швидке позбавлення від основних симптомів.
- Катетер видаляють через добу - троє після операції.
- Відновлювальний період при HoLEP, HoLAP і інших лазерних процедурах набагато менше, ніж при інших видах хірургічного втручання.
Якби не дороге устаткування, у методики були б всі шанси знайти величезну популярність і статус сучасного «золотого стандарту» в лікуванні аденоми простати.
Лазерна абляція аденоми простати
Як і при HoLEP, використовується гольміевий лазер. Він успішно застосовується для руйнування тканин аденоми. Просвіт уретри звільняється, і протягом декількох тижнів разом з сечею виводяться омертвілі тканини залози, у вигляді пластівців, розмір яких від 1-3 мм.
Лазерна вапорізація аденоми простати (Photoselective vaporization of the prostat / PVP)
Що являє собою вапоризация? Це швидка і безболісна лазерна процедура при якій теплова енергія, вироблена лазером, призводить до сильного нагрівання і подальшого випаровування тканин аденоми. Таким чином, просвіт уретри розширюється, а травматизм в ході операції мінімальний.
У медичній практиці процедуру називають як лазерної, так і фотоселектівной вапоризацією (PVP). Для її проведення застосовують два типи лазерів:
Зелений лазерний промінь, застосовуваний для цієї процедури, викликає випарювання розрослися аденоматозних тканин. Методика лікування аденоми простати лазером успішно застосовується не перший рік. Вона популярна, завдяки низькій травматичності. Пошкодження уретри мінімально, а катетер видаляють вже через добу.
Лазерна резекція і її застосування в якості ефективного методу лікування аденоми простати
Ще одна операція з видалення аденоми простати. успішно застосовується в урологічній практиці, називається лазерна резекція аденоми передміхурової залози. Вона також проводиться за допомогою згаданого вище гольмієвого лазера.
Принцип, який використовується при цій процедурі, багато в чому повторює ТУР аденоми простати. але тут використовується не електропетля, а лазер.
Видалення аденоми простати лазером проводиться шляхом видалення невеликих фрагментів тканин залози. Робиться це тим же методом, що і при PVP. Частинки віддаленої тканини простати спершу виявляються в порожнині сечового міхура, потім їх виводять за допомогою спеціального інструментарію. Відновлення після операції проходить досить швидко.
Холеп (HoLEP), або лазерна енуклеація аденоми передміхурової залози
Ця високоефективна процедура використовує ті ж принципи застосування гольмієвого лазера, що і вапоризация. Але сама операція виконується зовсім інакше. Якщо вапоризация, це часткове випаровування окремих фрагментів, то при енуклеація повністю видаляються частки простати єдиним блоком. Віддалені тканини не випаровуються і їх направляють на гістологію, щоб в ході дослідження підтвердити, або виключити діагноз рак простати.
Лазерне розсічення аденоми простати
Не існує значних відмінностей між трансуретральним розтином, і лазерним розтином. Різниця лише в тому, що в якості інструменту для виконання розрізів в області простати застосовується лазер. Застосовують цю методику в тих випадках, коли розміри аденоми незначні (до 30 куб.см.).
Інтерстиційна лазерна терапія
Ускладнення після лікування аденоми простати лазером?
Дані ускладнення зустрічаються вкрай рідко.
- До двох тижнів після видалення катетера, пацієнта може турбувати утруднене сечовипускання;
- Після будь-якої операції з видалення аденоми простати є ймовірність виникнення інфекції в сечовивідних шляхах, чим довше у пацієнта встановлений катетер, тим більша ймовірність їх появи.
- Після трансуретральної посібники можливо звуження сечовипускального каналу, що призводить в свою чергу до порушення сечовипускання і порушення відтоку сечі. Дана ситуація вимагає додаткового хірургічного втручання з приводу стриктури уретри.
- Ендоскопічні операції на передміхуровій залозі можуть викликати ретроградну еякуляцію (відбувається закид еякуляту в сечовий міхур). На якості сексуального життя це не позначається, але порушується дітородна функція.
- Еректильна дисфункція. Такі проблеми можуть виникати після лазерних операцій. Але їх ризик набагато менше, ніж при традиційних хірургічних методиках.
Перш, ніж визначити, яким з існуючих методів буде лікуватися аденома простати. проконсультуйтеся у професіоналів, щоб підібрати той спосіб лікування, який найкраще підходить особисто вам.
