Ендоскопічна балонна дилатація кардіального сфінктера є сучасним ефективним і дуже популярним на сьогоднішній день методом лікування ахалазії кардії. Суть її полягає в насильницькому розтягуванні за допомогою спеціального пристосування звуженого відрізка стравохідної трубки.
Проводять кардіоділатаціі в будь-якій стадії даного захворювання, протипоказаннями ж до її призначенням є наявність портальної гіпертензії з варикозно розширеними венами стравоходу, виражений ступінь езофагіту, захворювання крові, що супроводжуються порушенням згортання, і ряд декомпенсованих станів. Вводять балонний дилататор в зону звуження одним з наведених нижче способів. Перший - по інструментальному каналу ендоскопа, другий - паралельно з фіброскоп і третій - по направляючої струні.
У першому випадку ендоскоп просувають до верхнього краю звуження, а потім по його інструментальному каналу вводять балонний дилататор, під візуальним контролем встановлюють його таким чином, щоб верхній край балончика знаходився трохи вище, ніж верхня межа ахалазірованного ділянки, і вводять в систему рідина або накачують її повітрям. Після закінчення процесу дилатації балон приводять в початковий стан, витягають назовні тим же способом і виробляють ендоскопічний огляд зони втручання.
При другому варіанті спочатку наосліп в стравохід неглибоко вводять в згорнутому вигляді балонний дилататор, а потім паралельно з ним просувають фіброскоп. Далі під ендоскопічним контролем встановлюють балон на рівні звуження і приступають до дилатації. В кінці балон здувають / аспирируют з нього рідину, підтягують його назовні і виконують ревізійний огляд області втручання.
Третій спосіб полягає в тому, що на заздалегідь встановлену струну нанизують балонний дилататор і по ній просувають його в ахалазірованную зону. При цьому потрібну глибину введення балонного дилататора визначають по мітках, які є на катетері (ділення йдуть в сантиметрах), що відповідає відстані, попередньо виміряного від різців до верхньої межі зони звуження в ході ендоскопічного дослідження. Багато фахівців вважають даний спосіб балонної дилатації найбільш оптимальним з огляду на те, що він дає можливість використовувати балонні ділататори різного діаметру.
Стандартний кардіоділататор складається з гумової трубки-зонда, на кінці якої укріплений вищезгаданий балон. Тиск в ньому створюють грушею під контролем манометра або за допомогою введення рідини через шприц (в залежності від типу дилататора). Що стосується пневмоконструкций, на самому початку лікування, як правило, застосовують розширювачі меншого розміру, створюючи тиск в них 180-200 мм рт. ст. згодом використовують балони, мають більший діаметр, поступово нагнітаючи тиск в них до 300-320 мм рт. ст.
Пацієнти під час процедури можуть відчувати помірні болі в загрудинної і / або в надчеревній ділянці, після сеансу їм призначають постільний режим, а також голод на дві-три години до зникнення больових відчуттів.
(495) 51-722-51 - хірургія грижі стравоходу і ахалазії кардії в Москві і за кордоном
ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ
