Акінетіко-ригідний синдром. визначення
Акінетіко-ригідний синдром (аміоста-тичний симптомокомплекс, гіпокінетіко-гіпертонічний синдром) - сукупність рухових розладів, що виражаються зниженням рухової активності, уповільненням довільних рухів і підвищенням тонусу м'язів по пластичному типу.
Акінетіко-ригідний синдром зустрічається при дрожательном паралічі, після перенесеного енцефаліту (епідемічного, летаргічного, японського, енцефаліту Сент-Луїс), внаслідок атеросклерозу судин головного мозку, гострих і хронічних інтоксикацій (чадний газ, марганець), гепато-церебральної дистрофії, черепно-мозкових травм. Даний синдром може бути також наслідком побічного ефекту при лікуванні препаратами фенотіазинового ряду, раувольфии, метилдофа і ін.
Акінетіко-ригідний синдром. Етіологія і патогенез
Розвиток акінетіко-ригідного синдрому безпосередньо пов'язано з ураженням екстрапірамідної системи, зокрема чорної речовини і базальних ядер (нігральной синдром). При цьому грає роль і спадково обумовлений дефект механізмів контролю за обміном катехоламінів в головному мозку, що характеризується зниженням рівня дофаміну в базальних ядрах і чорній речовині. Таким чином, наведені вище фактори є лише провокують для розвитку підкіркових порушень.
Акінетіко-ригідний синдром. клінічна картина
У клініці акінетіко-ригідного синдрому основні ознаки можуть характеризуватися різним ступенем прояви. Уповільнення довільних рухів, наприклад, може варіювати від брадикінезії до повної акинезії. Зниження рухової активності (гіпокінезія) поєднується з ригідністю м'язів і відсутністю сінкінетіческіх рухів (наприклад, поєднаних рухів рук при ходьбі, жестикуляції, міміки). Мова хворих стає монотонної і невиразною. У багатьох хворих відзначаються ознаки паркінсонізму - мелкоразмашістий ритмічний тремор, зникає при спробі цілеспрямованого руху. Коли досягається м'язовий тонус ступеня ригідності, хворі втрачають можливість рухатися. Якщо надати будь-якої кінцівки певне положення, вона зберігає його протягом тривалого часу. Прогноз визначається основним захворюванням.
Акінетіко-ригідний синдром. діагностика
Діагностика грунтується на даних клінічних спостережень, однак необхідно враховувати, що розгорнута клінічна картина виявляється не завжди. Наприклад, при лікуванні нервово-психічних хворих препаратами фенотіазинового ряду або після хірургічного лікування паркінсонізму може відзначатися гіпокінезія, а також скутість без підвищення тонусу м'язів по екстрапірамідного типу.
Акінетіко-ригідний синдром .Леченіе
Лікування направлено в першу чергу на корекцію первинних порушень внаслідок основного захворювання. Паралельно використовуються препарати, спрямовані на зниження м'язового тонусу (міорелаксанти), протипаркінсонічні засоби. При розвитку акінетіко-ригідного синдрому внаслідок прийому препаратів фенотіазинового ряду їх скасування призводить до повного зникнення симптомів отруєння.