Лікування апное сну
Синдром обструктивного апное сну - поширена і небезпечна патологія, яка пов'язана із зупинками дихання уві сні. Дихальні шляхи блокуються, кількість повітря, що досягає легенів, скорочується. Під час нападу чується хропіння або шуми, викликані задухою. Мозок і тіло позбавляються кисню, людина прокидається. У легких випадках обструкція трапляється десятки разів за ніч, в важких - кілька сотень разів.
Найчастіше дихання тимчасово зупиняється через опускання задньої частини глотки. М'язи ротової частини глотки розслабляються після засипання. Якщо людина лежить на спині, то під силами гравітації зісковзує мову, який також перекриває дорогу повітрю, скорочуючи його надходження всередину. Звуження глотки провокують вібрацію - той самий хропіння.
Апное сну призводить до розбитості вранці, відчуття, ніби сну не було зовсім. День проходить під знаком сонливості, втрачається здатність концентрувати увагу, хочеться непереборно спати. Навіть якщо людина не прокидається під час нападу, його тіло кожен раз переживає стрес і брак відпочинку. Дефіцит кисню відбивається на здоров'я, провокуючи гіпертонію, серцево-судинні хвороби, інсульти, діабет і депресію.
Як виявити у себе апное сну?
Багато людей живуть і сплять з небезпечною недугою, не підозрюючи, що кожна ніч підриває здоров'я. Найголовнішим фактором, що вказує на апное, є зайва вага, особливо, якщо він був набраний різко на тлі зменшення фізичної активності. Варто подивитися на родичів: якщо серед них є хропуть і повні люди, то ризик розвитку проблем з диханням також існує.
Обстежитися на наявність апное варто людям:
1. Чоловічої статі із зайвою вагою і великим обсягом живота.
2. При підвищенні артеріального тиску, сонливості вдень або дратівливості.
3. При розмірі шиї більше 43 см, що вказує на ризик апное через ожиріння.
4. При індексі маси тіла (співвідношення ваги до зростання в метрах, зведеному в квадрат) вище 25.
5. Чоловічої статі старше 40 років і жіночої статі після 50 років.
5. Кращим і при зловживанні алкоголем регулярно.
Якщо траплялося засинати за робочим столом або на дивані, прокидатися з головним болем, скаржитися на безсоння і сонливість - то варто переглянути якість нічного сну.
Апное сну - обстежитися обов'язково
Схожі скарги виникають на тлі інших порушень сну, психічних хворобах, вживанні специфічних препаратів, а також на тлі наркотичної залежності.
Тестування, проведене у лікаря, дозволяє не тільки встановити сам факт апное сну, але і виявити його стадію, яка вимірюється індексом апное / гіпапное - кількістю повних або часткових зупинок дихання за годину. Залежно від цієї частоти призначається терапія дихальних порушень.
Оцінка може проводитися як в лабораторії сну з використанням складного обладнання, що знімає різні показники роботи організму, аж до вивчення скорочення м'язів і руху зіниць, або вдома за спрощеною схемою - при цьому пацієнт забирає прилад з собою, підключає згідно з отриманою інструкцією і повертається з зафіксованими даними лікаря.
Методи лікування обструктивного апное сну
Хоча СИПАП-терапія або нагнітання постійного позитивного тиску в дихальні шляхи є золотим стандартом для всіх випадків апное сну, можуть застосовуватися оральні пристосування (капи і фісактори), а також хірургічні методи.
Пластинки для висунення нижньої щелепи ефективні при легкому апное сну у 75% осіб (5-20 нападів за годину) і у 60% з помірним апное (20-40 нападів на годину), і тільки у 40% людей з важким апное (більше 40 зупинок дихання в годину). Пацієнти з апное додатково обстежуються в лабораторії, щоб перевірити ефективність ротових пристроїв, а також консультуються з лікарем з приводу отриманих результатів.
Пристрої для фіксації нижньої щелепи і мови є, перш за все, засобами рятування від хропіння, але можуть використовуватися при легкого та помірного ступеня апное сну, при поганій переносимості СИПАП-терапії, а також у поєднанні з нею для досягнення оптимальних результатів. Також можуть виступати запасним варіантом під час подорожей і відряджень.
Положення тіла сильно зумовлює кількість і тяжкість епізодів обструктивного апное сну: частота нападів зростає в 2 рази під час сну на спині. Під дією гравітації горло звужується, менше повітря надходить в легені. Пацієнти, які сплять на спині, мають 50 - 80 епізодів апное на годину, і це можна легко виправити зміною положення тіла. Наприклад, пришити на спині піжами кишеньку для тенісного м'яча, підняти вище подушку.
Практично всі пацієнти з апное відрізняються огрядним статурою і повинні займатися схудненням. Зменшення ваги допомагає позбутися від хропіння, знизити частоту нападів апное / гіпапное, зменшити денну сонливість.
Куріння в два рази підсилює прояви обструктивного апное сну. Алкоголь, що випивається за 4 години до сну, погіршує ситуацію нарівні з заспокійливими і снодійними ліками. Це треба враховувати при лікуванні обструкції.
Складні випадки апное
Терапія безпосередньо залежить від серйозності порушень дихання. Однак навіть легкий ступінь патології з часом призводить до ускладнень, підвищує ризик інсульту. Найбезпечнішим варіантом, і для літніх людей, і для новонароджених, залишається СИПАП-терапія. Пацієнти, які використовують неінвазивну вентиляцію легенів, відзначають меншу сонливість, поліпшення продуктивності праці і уважності. Крім того, СИПАП-терапія знижує ризик зростання артеріального тиску, якщо застосовувати її регулярно 6-7 годин за ніч.
CPAP-пристрій розташовується на тумбочці біля ліжка. Трубка, що йде від апарату, під'єднується до маски, яка одягається на обличчя.
Стандартна CPAP-машина забезпечує постійний потік повітря, але існують дві варіації пристроїв:
1. Апап-пристрої. які автоматично реагують на зміни в структурі дихання сплячої людини і змінюють тиск повітря протягом ночі. Деякі пацієнти відзначають, що така СИПАП-терапія протікає легше;
2. БІПАП-терапія працює на двох рівнях тиску: вища на вдиху і більш низьке на видиху.
Вибір маски точно за розміром, застосування зволожувачів повітря і назальних спреїв допомагає впоратися з дискомфортом і звикнути до терапії.