Лікування булімії полягає в тривалій психотерапії, при якій відбувається корекція структури Я, яка зумовлює харчове розлад як єдиний засіб здобуття комфорту і мінімальної стабільності, а також зміна відносин з близькими людьми, які можуть бути природним джерелом тепла і підтримки.
Чому медикаментозне лікування булімії не дає стійких результатів? Тому що вона виникає не в результаті порушення біохімії мозку, як клінічна депресія, а внаслідок такого формування особистості, при якому людина не володіє звичайними способами захисту від стресу.
Ось чому при занадто сильному стресі (вступ до інституту, початку підліткового кризи, смерті когось із близьких і різкій зміні способу життя) психіка не справляється і в якості компенсації використовує розлад харчової поведінки.
При булімії думки про їжу і зайвій вазі займають майже весь час, захищаючи людину від відчуття самотності, відчаю, невдоволення собою і переживання накопичених психологічних травм, яких у хворих булімією зазвичай чимало.
Їжа служить засобом заспокоєння і створення собі хоча б відносного комфорту, а періоди очищення, будь то блювота або фізичні вправи, служать поверненню самоповаги і віри в свою здатність до контролю, які неухильно падають з часом, коли людина переконується, що не може контролювати напади або перестати думати про їжу.
Чи можливо самостійне лікування нервової булімії? Деяким жінкам дійсно вдається вилікувати булімію самостійно, але це буває в нескладних випадках, коли у психіки є ще й інші джерела підтримки. Нерідко таке самостійне лікування булімії виявляється тимчасовим, через кілька років харчове розлад знову настає, і всі спроби впоратися з ним колишнім способом (зазвичай за допомогою сили волі і збільшення контролю над своїми імпульсами) виявляються безуспішними.
Справа в тому, що для лікування булімії принципово зміна відносин з людьми в сторону більш близьких і довірчих. Психолог в лікуванні булімії служить «надійною базою», з опорою на яку такі відносини іноді вперше стають можливими.
Якими б гарними не були ваші стосунки з батьками, їх навряд чи можна назвати теплими і емоційними. Якби в дитинстві вам виявлялася вся потрібна дитині емоційну підтримку, зараз ви не страждали б від булімії. Дитинство вже не змінити, а от стосунки з людьми можна навчитися будувати інакше. Саме з близьких відносин люди черпають ту підтримку і розраду, які ви марно намагаєтеся знайти в їжі.
Якщо в дитинстві у людини було достатньо досвіду підтримують і теплих відносин, то і при вимушеному самоті він знайде способи підтримати самого себе. У дитини з часом відбувається інтеріоризація способів підтримки і розради, якими його заспокоювали в дитинстві батьки. Якщо підтримки було недостатньо, то в дорослому віці людина не вміє ні сам підтримати себе, ні попросити про підтримку оточуючих, оскільки не знає, що вони дійсно можуть підтримати і втішити його.
Лікування булімії буває тривалим (від двох років), і його успіх залежить від того, наскільки ви готові розбиратися в своїх мотивах, страхах і складних емоціях. Вже протягом першого року роботи з психологом ви зможете частково перебудувати свої близькі стосунки і навчитися розуміти почуття, які безпосередньо передують нападів переїдання і є їх причиною.
Психотерапевт Григор'єва Олена
Лікування булімії в психоаналізі
У класичному психоаналізі при лікуванні булімії психоаналітика рекомендується бути менш нейтральним, а також використовувати стратегії з інших парадигм, наприклад, когнітивно-біхевіоральние. Метою психоаналітичного лікування булімії є усвідомлення внутрішніх конфліктів, які виражаються в переїданні і викликанні блювоти. Дуже важливо обговорювати перенесення, тобто як пацієнтка трактує і розуміє дії терапевта.
Інше відгалуження психоаналізу, яке також займається психотерапією булімії - селф-психологія. Метою лікування в селф-психології є відновлення впевненості, що близькі людські стосунки можуть заспокоювати і допомагати справлятися зі стресом і складними емоціями.
У селф-психології не ставиться за мету переробити минулий травматичний досвід, скоріше, упор робиться на отримання нового досвіду взаємин, коли об'єкт прихильності відповідає на емоційні потреби і розуміє їх. У селф-психології також використовуються інтерпретації, але їх предметом, в основному, є незадоволені емоційні потреби, а не сексуальність і об'єктні відносини.
Лікування булімії в системної сімейної психотерапії
Системна сімейна терапія в даний момент застосовується як допоміжний метод при роботі з харчовими розладами (особливо до анорексічкі, які проживають разом з батьками). Мета системної терапії при роботі з булімією - змінити сімейну систему таким чином, щоб вона перестала підтримувати симптом. Сімейний терапевт допомагає також зміцнити внутрішні кордони сім'ї і зробити більш проникними зовнішні кордони.
Емоційно-сфокусована сімейна терапія заснована на теорії прихильності, і її метою є зміна стилю прихильності з ненадійного на надійний, що зменшує напругу в життя і взаєминах булімічкі, дозволяє їй отримувати більше підтримки від оточуючих, знижує тривогу. За рахунок цього напади переїдання припиняються, ставлення до себе поліпшується.
Лікування булімії в бихевиоральной психотерапії
У бихевиоральное підході до лікування булімії застосовується планування їжі, техніки контролю над стимулами, пошук альтернативних реакцій на стимули. Підхід зосереджений на викликанні блювоти, а не на нападах переїдання.
Цей підхід виходить з припущення, що викликання блювоти потрібно для зниження тривоги, тому до булімії приміряється той же підхід, що й при лікуванні фобій в цьому підході: пацієнт піддається впливу стимулів, які запускають булімічному реакцію в умовах, коли ця реакція йому забороняється.
У процесі лікування пацієнт може отримати припис є продукти, після поїдання яких він зазвичай викликає блювоту, потім він в присутності терапевта утримується від своєї звичайної реакції.