... сучасна медицина має у своєму розпорядженні значним арсеналом засобів для терапевтичної або хірургічної корекції захворювань жовчовивідних шляхів, проте успіх лікування в значній мірі визначається раннім зверненням хворого до лікаря.
Одним з основних принципів дієтотерапії дискинезий жовчовивідних шляхів (ЖП) і сфінктерного апарату позапечінкових жовчних шляхів (ВЖП) є дробове харчування - до 5 - 6 разів на день, в одні і ті ж години, щоб забезпечити регулярну евакуацію жовчі з ЖМ попередити застій жовчі.
Призначають лікувальний стіл №5. який передбачає збагачення харчового раціону ліпотропними продуктами (супи та каші з вівсяної крупи, свіжоприготований знежирений сир і т.п.).
З харчового раціону повинні бути виключені жирні і смажені страви, гострі приправи і спеції, газовані і алкогольні напої, м'ясні та рибні бульйони, які містять екстрактивні речовини, консерви, соління й маринади, копченості.
З овочів і фруктів можна включати в їжу кабачки, дині, морква, гарбуз, кавуни, сливи, м'які сорти яблук. Важливо також впорядкувати спосіб життя хворих (lifestyle modification).
Медикаментозне лікування повинно бути диференційованим, з урахуванням переважаючого типу дискінезій.
При гіпертонічній, гіперкінетичний типах дискінезії ЖП і сфінктерів ВЖП.
Призначають міотропної спазмолітики (папаверин, но-шпу, спазмол, фенікаберан, дицетел, метеоспазмил, дюспаталин, спазмомен-40) і м-холіноблокатори (бускопан, хлороз, метацин, гастроцептін).
Комбінованою дією володіють одестон (гімекромон), який надає виборчий холеспазмолітіческій ефект, знижуючи тонус сфінктерів Одді та Люткенса і тим самим ліквідовуючи болю при гіпертонічних типах дискінезій. На моторику шлунково-кишкового тракту одестон не впливає, але має виражену жовчогінну ефектом. Доза: 1 - 2 таблетки (200 - 400 мг) 3 рази на день перед їжею; курс лікування 3 - 4 тижні.
Ще два препарати складного складу мають спазмолітичну активність: Галстена і гепабене.
Галстена - це ліки-регулятор, що сприяє відновленню механізмів регуляції в гепатобіліарної системі, поєднуючи властивості Холеспазмолітики, холеретика і гепатопротектора, нормалізує моторно-евакуаторну функцію ЖМ і ВЖП. Доза: 15 крапель (всередину) за 30 хвилин до їжі 3 рази на день; курс лікування становить 4 - 8 тижнів.
Гепабене - це комбінований рослинний препарат, що містить екстракти плодів розторопші (діюча речовина - силімарин) і рутки лікарської (діюча речовина - фумарин). Надає холеспазмолітіческое, жовчогінну та гепатопротекторну дію. Доза: по 1 капсулі 3 рази на день під час їжі. Курс лікування составляет3 - 4 тижні.
Ліквідує спазм сфінктера Одді еуфілін (24%, 1 мл) внутрішньом'язово. Швидко ліквідує спазм сфінктера Одді нітрогліцерин (сублінгвально); при органічному стенозі ефект нітрогліцерину відсутня.
При гіпотонічній, гипокинетические типах дискінезії ЖП і сфінктерів ВЖП.
Використовують в основному холекинетики. ксиліт або сорбіт (10% розчин по 50 - 100 мл 2 - 3 рази на день через 1 - 1,5 години після їжі); магнію сульфат (10 -15% розчин по 2 столові ложки 3 рази на день через 1 годину після прийому їжі).
ПРИ СКЛАДНИХ ФОРМАХ дискінезії ЖП і сфінктерів ВЖП.
Гипотонус ЖП і спазм сфінктерів (Одді, Люткенса) - спочатку необхідно ліквідувати смпазм сфінктерного апарату за допомогою Холеспазмолітики (но-шпа, фенікаберан, спазмомен, дицетел, дюспаталин, спамол і ін.), А потім призначити холекинетики (ксиліт, сорбіт, магнію сульфат та ін.).
Слід пам'ятати. що одним з найбільш активних холекінетики є сам прийом їжі, тому дробове харчування (4 - 5 разів на день) буде сприяти своєчасному спорожнення ЖП.