Лікування дитячого амебіазу. Інфекції Dientamoeba fragilis
Носіям Entamoeba histolytica призначають тільки прямі амебоціди. Хворим, у яких виявлена тільки Entamoeba dispar, лікування не потрібно. Прямі амебоціди діють проти трофозоітов і цист, які перебувають в просвіті кишечника. Препарати для прийому всередину: ділоксанід (в США поширюється тільки Центром по контролю захворюваності), паромоміцин і дійодгідроксіхінолін.
При амебіазі (амебному коліті, амебний абсцес печінки і так далі) на 10 діб призначають метронідазол, а потім - прямий амебоціди.
Останній необхідний, щоб знищити збережені просвітні форми збудника і запобігти рецидиву. При амебний абсцес печінки у більшості хворих лихоманка слабшає через 3-4 діб прийому метронідазолу. Зрідка одного метронідазолу виявляється недостатньо. У таких випадках лікування доповнюють хлорохіном і чресконим дренированием абсцесу. Вакцин проти Entamoeba histolytica поки не існує. У стадії розробки знаходяться суб'едінічние вакцини на основі галактозосвязивающего лектина і багатого серином білка.
Інфекції Dientamoeba fragilis
Dientamoeba fragilis - найпростіше, що паразитує в товстій кишці людини, здатне викликати як гострі, так і хронічні шлунково-кишкові порушення. Цілком ймовірно, Dientamoeba fragilis паразитує тільки у людини. На відміну від інших найпростіших, що мешкають в кишечнику, цей паразит, мабуть, не має стадії цисти і не проникає в тканини. Зазвичай він має діаметр 7-12 мкм і утворює загострені або листоподібні псевдоподии.
У свіжому калі Dientamoeba fragilis активно пересувається, проте дуже скоро стає округлої, так що розрізнити її стає складно. При фарбуванні у більшості трофозоітов видно два характерних ядра, в кожному з яких міститься велика гранульована каріосома. Зустрічаються і великі одноядерні трофозоіти. Оскільки Dientamoeba fragilis вкрай малі, недосвідчені лаборанти часто їх не помічають.
Шлях передачі Dientamoeba fragilis не відомий. Кількома дослідженнями відзначено, що викликає нею інвазія часто поєднується з ентеробіоз. Це дозволило припустити, що Dientamoeba fragilis проникає в яйця гостриків і з ними потрапляє в організм людини. Однак культивувати Dientamoeba fragilis з яєць і личинок гостриків ні разу не вдалося.
Dientamoeba fragilis зустрічається майже повсюдно. Поширеність інвазії, спричиненої Dientamoeba fragilis, в різних групах населення коливається від 1 до 38%. Особливо вона велика серед скупчено живуть людей (зокрема, в інтернатах, в'язницях і гуртожитках) та серед мандрівників.
Dientamoeba fragilis викликає як гостру, так і хронічну інвазію. У першому випадку і у дітей, іувзрослих раптово починається водянистий пронос, що супроводжується болем у животі, нудотою і блювотою. Не настільки характерні, але можливі лихоманка, слабкість і стомлюваність. Стілець зазвичай кашкоподібний або в'язкий, іноді з кров'ю і слизом. Найчастіше інвазія, викликана Dientamoeba fragilis, буває хронічної і проявляється болем у животі, що триває місяцями і роками. Нерідко пронос чергується з запором, спостерігаються метеоризм і стомлюваність. За деякими відомостями, можлива легка еозинофілія. Багато випадків протікають безсимптомно.