Етіотропне лікування дизентерії
- Призначати хворому антибактеріальне лікування дизентерії необхідно з урахуванням відомостей про територіальному пейзажі лікарської стійкості, тобто про чутливість до нього штамів шигел, що виділяються від хворих в даній місцевості останнім часом.
- Тривалість курсу етіотропної терапії визначається поліпшенням стану хворого. При середньотяжкій формі інфекції курс етіотропної терапії обмежений 3-4 днями, при важкій - 5-6 днями.
- Комбінації з двох і більше антибіотиків (хіміопрепаратів) повинні бути строго обмежені важкими випадками захворювання.
- При гастроентерітіческом варіанті шигельози етіотропне лікування не показано.
Хворим з легкою формою шигельози в розпалі захворювання призначають фуразолідон в дозі 0,1 г чотири рази на добу. При середньотяжкому перебігу шигельози призначають препарати групи фторхінолонів: офлоксацин в дозі 0,2-0,4 г два рази на добу або ципрофлоксацин в дозі по 0,25-0,5 г два рази на добу; при тяжкому перебігу - офлоксацин в дозі по 0,4 г два рази на добу або ципрофлоксацин по 0,5 г два рази на добу: фторхінолони в комбінації з цефалоспоринами II покоління (цефуроксим в дозі 1 г три рази на добу) або III покоління ( цефтазидим або цефоперазон по 1 г три рази на добу). У перші 2-3 дні лікування препарати вводять парентерально, потім переходять на прийом всередину.
Лікування дизентерії Григор'єва-Шиги засноване на призначенні ампіциліну і налідиксової кислоти. Ампіцилін вводять внутрішньом'язово в добовій дозі 100-150 мг / кг кожні 4-6 год протягом 5-7 днів. Налидиксовую кислоту призначають в дозі 1 г чотири рази на добу протягом 5-7 днів.
При шигельози Флекснера і Зонне ефективний полівалентний дизентерійний бактеріофаг. Препарат випускають в рідкому вигляді і в таблетках з кислотостійким покриттям. Приймають за 1 год до їди всередину в дозі 30-40 мл тричі на добу або по 2-3 таблетки тричі на добу. Можливо ректальне введення рідкого бактеріофага. При тяжкому перебігу препарат не показаний через небезпеку масивного лізису шигелл і обважнення інтоксикації.
Патогенетичне лікування дизентерії
- Проводять регідратуючу лікування дизентерії. При легкій формі - пероральне застосування розчинів оралит, регідрон, ціклоглюкосолан. Швидкість введення розчинів 1-1,5 л / год. При середньотяжкому і тяжкому перебігу застосовують в / в введення кристалоїдних розчинів хлосоль, квартасоль, трисоль з урахуванням ступеня зневоднення і маси тіла хворого зі швидкістю 60-100 мл / хв і вище.
- При відсутності вираженого зневоднення і ознаках інтоксикації застосовують 5% розчин глюкози і плазмозамінники (гемодез, реополіглюкін). При гастроентерітіческом варіанті гострого шигельози надання медичної допомоги хворому слід починати з промивання шлунка водою або 0,5% розчином натрію гідрокарбонату, застосовуючи для цього шлунковий зонд.
- Для зв'язування і виведення токсину з кишечника призначають один з ентеросорбентів: полифепан по одній столовій ложці три рази на добу, активоване вугілля в дозі 15-20 г три рази на добу, ентеродез по 5 г три рази на добу, полісорб МП по 3 г три рази на добу, смекту по одному пакетику три рази на добу.
- Кишкові антисептики: оксихінолін (по одній таблетці три рази на добу), ентерол - протидіарейні препарати біологічного походження (з дріжджів Saccharomyces boulardii) призначають по 1-2 капсули двічі на добу.
- Для корекції і компенсації травної недостатності застосовують ферментні препарати: ацидин-пепсин, панкреатин, панзинорм в поєднанні з препаратами кальцію (в дозі 0,5 г два рази на добу).
- У гострому періоді для купірування спазму товстої кишки призначають дротаверин гідрохлорид (но-шпа) по 0,04 г три рази на добу, препарати беладони (Беластезин, бесалол).
- Протягом всього періоду лікування рекомендують комплекс вітамінів, що складається з аскорбінової (500-600 мг / добу), нікотинової кислоти (60 мг / добу), тіаміну і рибофлавіну (по 9 мг / добу).
- З метою корекції біоценозу кишечника хворим з вираженим колитическим синдромом при надходженні призначають препарати на основі мікроорганізмів роду Bacillus: біоспорин, Бактиспорин по дві дози два рази в день протягом 5-7 днів. При виборі препарату перевагу слід віддавати сучасним комплексним препаратам: пробифор, Лінекс, Біфідумбактерин-форте, Флорин форте та ін.
Повідомте нам про помилку в цьому тексті: