- Цілі лікування гіпертонічної хвороби
- Загальні принципи терапії артеріальної гіпертензії у літніх людей
- Немедикаментозні терапія
- медикаментозна терапія
До речі, сама артеріальна гіпертензія є хронічне захворювання з боку серцево-судинної системи, коли цифри артеріального тиску перевищують значення в діапазоні 130-139 і 80-89 мм рт. ст. Гіпертонія вважається найбільш поширеною хворобою з усіх хронічно протікають патологічних станів. За статистичними даними, серед населення Російської Федерації на гіпертонію страждають більше 42 млн. Чоловік, що складає 40% від усієї чисельності населення. І, на превеликий жаль, ця цифра продовжує зростати.
В основному виділяють модифікуються і не модифікуються фактори ризику можливого підвищення тиску і розвитку артеріальної гіпертензії. Група немодіфіціруемих представлена такими причинами, як чоловіча стать, похилий вік і спадковість. Ці фактори ризику не коригуються.
До групи модифікуються факторів ризику (або інакше коректованих) відносяться: куріння, ожиріння (а саме абдомінальне ожиріння), дисліпідемія, гіподинамія, порушення толерантності до глюкози, підвищення рівня С-реактивного білка і рівня фібриногену.
Артеріальна гіпертензія є в основному безсимптомним захворюванням. Головний показник, який враховується при встановленні факту наявності артеріальної гіпертензії - це підвищений тиск. Скарги гіпертоніка на головні болі вказують на наявність іншої патології, появі ускладнень захворювання, пов'язані з підвищенням саме тиску.
Цілі лікування гіпертонічної хвороби
Головним завданням в терапії гіпертонічної хвороби є зниження цифр артеріального тиску до цільових показників. Для групи людей, які страждають на артеріальну гіпертензію, цільовим, або належним, рівнем артеріального тиску на тлі терапії є значення систолічного і діастолічного артеріального тиску, що не перевищують 140 і 90 мм рт. ст. Для хворих з ізольованою артеріальною гіпертензією систолічний артеріальний тиск повинен підтримуватися на рівні не більше 150 мм рт. ст. Ще один виняток у визначенні показників цільового рівня артеріального тиску встановлено для хворих на цукровий діабет, і воно повинно становити не вище 140 і 85 мм рт. ст.
Однак при безпосередньому лікуванні не слід вітати надмірне зниження тиску від вихідного рівня, так як це може негативно позначитися на здоров'ї хворого. Зниження систолічного артеріального тиску є безпечним, якщо воно знижується до значень 110-115 мм рт. с. і не менше. Те ж саме стосується і діастолічного, тобто нижнього артеріального тиску - його рівень повинен опускатися не нижче 70 або 75 мм рт. ст. Особливо небезпечно сильне і швидке зниження артеріального тиску у літніх осіб, так як це може призвести до порушення роботи серцево-судинної системи.
Не менш значущими в терапії артеріальної гіпертензії є заходи, спрямовані на коригування перерахованих вище модифікуються факторів ризику.
Повернутися до списку
Загальні принципи терапії артеріальної гіпертензії у літніх людей
При виборі тактики лікування слід для початку визначити ступінь, стадію артеріальної гіпертензії і групу ризику пацієнта з розвитку у нього серцево-судинних ускладнень.
Залежно від цього може проводитися або монотерапія, або лікування комбінацією декількох антигіпертензивних препаратів. Як правило, особам з низьким ризиком буде досить немедикаментозної терапії. Артеріальна гіпертензія у літніх вимагає призначення комбінованої терапії з адекватною підбіркою класів препаратів і правильного дозування.
Один з головних принципів - це тривалий довічне лікування. З плином часу може знадобитися коригування дози препарату або його заміна на інший лікарський засіб, але терапія повинна бути завжди. На превеликий жаль, не всі літні люди, які страждають на артеріальну гіпертензію, дотримуються цього принципу. Більшість з них приймають таблетки тільки в тих випадках, коли відчувають себе особливо погано. Можливо, деякі з них надходять так через незнання того, що переривчасте лікування антигіпертензивними засобами неприпустимо.
По-перше, при такому несерйозне підході до лікування і прийняття препаратів «через раз» немає високої ефективності терапії. По-друге, самостійна скасування прийому препарату може спровокувати такі гострі стани, як інфаркт міокарда та інсульт.
З цього випливає, що в лікуванні людей похилого віку з артеріальною гіпертензією повинні брати участь не тільки лікар і пацієнт, але і його родичі, а також важливим фактором є роль держави в захисті та гарантуванні прав людини на отримання безкоштовних медикаментів.
Повернутися до списку
Немедикаментозні терапія
Дана терапія без використання медикаментів може бути застосована як до людей з низьким серцево-судинним ризиком, так і літнім особам на додаток до медикаментозної терапії. Суть лікування полягає в усуненні факторів ризику. Сюди відносяться заходи, націлені на нормалізацію маси тіла, рівня показників ліпідограмми, підвищення фізичної активності. Обов'язково виключення шкідливих звичок і дотримання здорового способу життя.
Дані дії людям з низьким ризиком допоможуть знизити артеріальний тиск до цільових показників, можливо, навіть без додаткового призначення лікарських препаратів. Для літніх осіб немедикаментозних терапія не менш важлива, оскільки з її допомогою можна поліпшити загальний стан і обійтися в результаті призначенням меншої кількості антигіпертензивних препаратів для досягнення нормальних цифр артеріального тиску.
Повернутися до списку
медикаментозна терапія
В даний час для лікування застосовуються такі класи препаратів: інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, антагоністи рецепторів ангіотензину, антагоністи кальцію, в-адреноблокатори і сечогінні.
Для літніх доцільно використовувати комбінацію з 2-3 класів препаратів, оскільки так можна буде контролювати артеріальний тиск з використанням менших доз кожного із засобів, значить, вдасться уникнути багатьох побічних ефектів, які виникають на тлі прийому медикаментів більшою дозуванні.
Крім того, деякі препарати працюють як синергисти в плані досягнення лікувального ефекту, і в той же час мають нейтралізує дію по відношенню один до одного в плані небажаної дії.