Cінусіт - запалення однієї або декількох придаткових пазух носа (синусів), часто виникає як ускладнення вірусного захворювання.
У людини є чотири пари навколоносових повітроносних пазух або «синусів». Верхньощелепні (гайморові) пазухи розташовані з боків від крил носа під очима; гратчасті пазухи - над носом між очима і складаються з клітин, що нагадують осередки; лобові пазухи знаходяться в лобової кістки; клиновидні пазухи - в центрі основи черепа. Як і інші порожнини в організмі, пазухи є не ізольовані простору - вони сполучаються з порожниною носа через невеликі отвори. І порожнину носа, і пазухи покриті слизовою оболонкою ( «Мукоза»), яка містить секреторні залози, що виділяють слиз. Функція слизу полягає в захисті слизових оболонок носа і навколоносових пазух. Слиз, секретується в пазухах, проходить через отвори в носову порожнину, а потім до носоглотці і проковтує непомітно для людини.
При вірусному захворюванні чи інших проблемах (наприклад, нападі алергії), слиз виробляється в дуже великій кількості (що зазвичай проявляється як нежить). Іноді слиз набуває густу консистенцію, що ускладнює її відтік (одночасно проявляється як нежить і мокрий? Та). Правильна вентиляція придаткових пазух носа (тобто безперешкодний прохід повітря між носом і пазухами) має велике значення для нормального функціонування пазух. Обструкція порожнин з яких-небудь причин (порушення розвитку анатомічних структур, набряк, поліпи, густий слиз, травма і т.д.) може викликати гостре або хронічне запалення навколоносових пазух.
гострий синусит
Гострий синусит - запалення однієї або декількох придаткових пазух носа, часто виникає як ускладнення при інфекційних захворюваннях. Поширені симптоми включають в себе локалізовану біль над пазухою, що підсилюється при натисканні на цю область, головний біль, зазвичай підсилюється при нахилі вперед, нежить або гнійну слиз, зниження нюху, іноді температуру. Діагноз захворювання ставиться на підставі даних анамнезу і клінічного обстеження пацієнта, діагностична візуалізація зазвичай не потрібна. На ранніх стадіях захворювання застосовують тільки симптоматичне лікування (протинабрякові і болезаспокійливі препарати, промивання носа солоною водою і стероїдний назальний спрей). У цих випадках інфекція, ймовірно, має вірусну природу і одужання, як правило, відбувається спонтанно. Якщо симптоми тримаються довше тижня або стан загострюється, розвивається ускладнення, до лікування додають прийом антибіотиків протягом 10 днів, так як в цьому випадку, інфекція, швидше за все, бактеріальна.
У важких випадках, при яких захворювання не піддається лікуванню або в разі розвитку ускладнення (наприклад, поширення запального процесу на око або мозок), може знадобитися госпіталізація і внутрішньовенне введення антибіотиків. Гострий синусит без ускладнень, як правило, лікується за місцем проживання сімейним лікарем і часто не вимагає контролю ЛОР - лікаря.
При рецидивуючому гострому синуситі між епізодами гострого синуситу наступають періоди, коли симптоми захворювання відсутні. Бажано пройти діагностичні дослідження (огляд у ЛОР - лікаря і діагностична візуалізація пазух), щоб визначити, в чому причина гострого рецидиву захворювання.
хронічний синусит
Хронічним синусит вважається в тому випадку, якщо запалення триває більше 12 тижнів. Хронічний синусит може протікати з поліпами або без них. Симптоматика виражається головними болями, нежиттю і густим слизом, зниженням або втратою нюху і смаку і забитим (до повної обструкції) носом. Ознаки гострого захворювання, такі як підвищена температура або загальна слабкість, не типові і їх прояв може означати наявність системного захворювання, частиною якого є синусит. Захворювання пов'язане з алергією та астмою, тому рекомендується, щоб пацієнти, крім перевірки у ЛОР - лікаря, пройшли дослідження на наявність цих захворювань. Також рекомендується томографія придаткових пазух носа, яка може дати інформацію про анатомію пазух, а іноді і про причини захворювання.
Хронічний синусит лікується (відповідно до характеру захворювання) стероїдних спреєм, системними стероїдами, антибіотиками (іноді протягом тривалого періоду), носовими полосканнями солоною водою (іноді з дитячим шампунем), антигістамінними препаратами (якщо є фонова алергія) і іншими методами. Також при синуситі буває показана операція - на неї направляються ті пацієнти, які не реагують на неинвазивное лікування синуситу.
Операція при синуситі
Комп'ютерна томографія (КТ) сьогодні є методом вибору при дослідженні навколоносових пазух. Іноді також призначають проведення МРТ. Ефективність рентгенологічного дослідження пазух зазвичай вельми обмежена, тому воно не рекомендується.
З середини 80-х років ХХ століття медицина, в зв'язку з розвитком ендоскопічної апаратури, досягла величезних успіхів у хірургії пазух. На сьогоднішній день переважна більшість хірургічних операцій на пазухах проводиться за допомогою ендоскопічної техніки через носову порожнину і не залишає рубців на обличчі.
Мета операції при синуситі FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery, функціональна ендоскопічна хірургія навколоносових пазух) - відновити нормальне функціонування пазух, тобто їх вентиляцію, для вирівнювання тиску всередині порожнин із зовнішнім тиском і для відтоку виділень з носа. При операції усувається обструкція пазух або розширюються їх отвори, проводиться поліпектомія, беруться проби гнійних виділень (для визначення збудника захворювання і призначення відповідної мікробіологічно орієнтованої антибактеріальної терапії), проводиться очищення / промивання пазух. Кількість пазух, що підлягають хірургічному втручанню, залежить від кількості пазух, порушених запаленням, тяжкості і виду захворювання. У випадках складного анатомічної будови або при повторній операції використовують комп'ютеризовану систему навігації. У деяких випадках виконують «катетеризацию» пазух за допомогою балона (балонна сінусопластіка) для розширення природного співустя пазух за допомогою спеціального балонного катетера.
Операцію при синуситі проводять досвідчені хірурги. відновлення в післяопераційний період протікає відносно легко. Ефективність хірургічного втручання залежить від різних чинників, таких як тяжкість і вид захворювання, наявність супутніх захворювань, куріння і досвідченість хірурга. У «Хадасса» накопичений величезний досвід в проведенні тисяч ендоскопічних операцій подібного роду, ймовірність успіху незмінно залишається дуже високою, кількість ускладнень - мінімальним.