Лікувально-профілактичні заходи при хронічному гастриті важливо проводити диференційовано, з урахуванням виду гастриту, типу секреції і фази захворювання.
Провідне значення має лікувальне харчування. В період загострення, незалежно від характеру секреторних порушень, дотримується принцип максимального щадіння шлунка: їжа повинна бути не дуже гарячою і не дуже холодною, добре провареної і подрібненою. Харчування дробове, 5-6 разів на добу.
З раціону виключають продукти, що володіють сильним сокогонним або подразнюють слизову оболонку шлунка. Таким вимогою відповідає дієта № 1а, потім послідовно переходять на дієту № 1б і дієту № 1.
Після настання ремісії хворого необхідно переводити на загальний стіл з виключенням з раціону тих продуктів, які можуть викликати загострення.
При гастриті з підвищеною або збереженою секреторною функцією виключають з раціону продукти, що збуджують слизову оболонку (наваристі бульйони, грибні, м'ясні, рибні; копченості, маринади, соління, кава, міцний чай; спеції, цибуля, часник, гірчицю, газовані напої). Приготування їжі: рекомендується приготування на пару або відварювання, не допускається смаження. Бажано вживання відварного м'яса і риби, різних суфле. Хліб і булочні вироби вчорашньої випічки. Овочі тушкують або готують у вигляді пюре, суфле. Дозволяються також киселі, муси, желе з некислих сортів ягід і фруктів, чай неміцний, какао на молоці. Бажані настій шипшини, слаборазведенние соки.
При гастриті з секреторною функціональною недостатністю показана дієта № 2, яка викликає помірну стимуляцію секреторної функції і регулює моторну функцію шлунка і кишечника. Допускається різноманітна кулінарна обробка (за винятком смаження в паніровці). Кухонна сіль і рідина не обмежуються. Температура їжі звичайна, за винятком надто холодних і занадто гарячих страв. Дієта має бути повноцінною і містити достатню кількість білків, жирів і вуглеводів.
Дозволяються м'ясні і рибні супи на слабкому бульйоні, овочеві, вегетаріанські супи з додаванням м'ясних кнелей, фрикадельок. М'ясо і риба нежирних сортів шматком в рубаною вигляді, запечені або смажені (без панірування, на вершковому маслі), овочі, фрукти, соки, кава, какао на молоці, різні крупи, сир, яйця, вимочений оселедець, пісна шинка.
При виборі дієти необхідно враховувати супутні захворювання кишечника, підшлункової залози, печінки, а також слід рахуватися з індивідуальними звичками і смаками хворого, враховувати індивідуальну непереносимість тих чи інших продуктів.
Тривалість дієтичного харчування визначається індивідуально.
Медикаментозна терапія хронічного гастриту проводиться в період загострення з використанням життєво необхідних і найважливіших лікарських засобів. Застосування лікарських засобів також визначається типом хронічного гастриту і рівнем шлункового кіслотовиделенія.
Хронічний активний гастрит, асоційований з хелікобактерної інфекцією, вимагає антибактеріального лікування:
де-нол (колоїдний субстрат вісмуту);
препарати, що містять протеолітичні ферменти (пепсидил, абомин);
Поліферментні препарати (дігістал, фестал, мезим форте, панкреатин);
препарати, що впливають переважно на тканинний обмін (нікотинамід, аскорбінова кислота, оксикобаламин, анаболічні стероїди (ретаболіл, ромазулан, ротокан, метилурацил, пентоксил).
Медикаментозне лікування рефлюкс-гастриту має бути спрямоване на нормалізацію моторики травного тракту і зв'язування жовчних кислот. Найкраще діють на дуоденогастральногорефлюкс такі прокинетики, як церукал, реглан, мотилиум. Для нейтралізації шкідливого дії жовчних кислот призначають антациди і адсорбенти. Також в комплексному лікуванні хронічного гастриту широко застосовуються препарати, які нормалізують кишкову мікрофлору, і вітаміни в поєднанні з мікроелементами. Останні також застосовуються в протирецидивного лікуванні, особливо в зимовий і весняний час, курсами тривалістю 3-4 тижні. З метою профілактики загострень хронічного гастриту з підвищеною секреторною функцією важливо щадити слизову оболонку шлунка, гальмувати його секрецію і прискорювати спорожнення шлунка, усувати печію, запори. При схильності до запорів можна рекомендувати на ніч легкі проносні (ревінь, фенолфталеїн, регулакс) або настояні протягом 2 годин 15-20 плодів чорносливу, які слід запивати склянкою одноденного кефіру або кислого молока.
Для придушення секреції соляної кислоти в дієті необхідно збільшити кількість білкових препаратів (м'ясо, риба, сир), а також профілактично застосовувати масло обліпихи або бальзам Шостаковского.
Застосування фізіотерапевтичних процедур також необхідно в лікуванні хронічного гастриту. Фізіотерапевтичні фактори зменшують клінічні прояви гастриту, стимулюють секрецію і нормалізують моторну функцію шлунка, поліпшують його кровопостачання.
Для купірування больового синдрому при хронічному гастриті застосовують електрофорез з папаверином, платифілін, новокаїном, теплові процедури у вигляді гасових або озокеритових аплікацій або теплових грілок. Застосовуються також для зняття болю діадинамічні і синусоїдальні модульовані струми. Для посилення шлункової секреції застосовують индуктотермию і дециметрові електромагнітні хвилі.
В профілактичне і протирецидивне лікування доцільно включати і лікувальну фізкультуру. Лікувальна фізкультура тонизирующе впливає на весь організм, покращує обмін речовин, нормалізує нервові реакції, змінює внутрішньочеревний тиск, покращує кровопостачання в черевній порожнині.
У хворих на гастрит, що протікає з секреторною і моторної недостатністю, лікувальна фізкультура повинна бути спрямована на зміцнення м'язів черевного преса і загальнозміцнюючий. Вона повинна бути помірною, рекомендуються прогулянки і дозована ходьба. У хворих з підвищеною секрецією слизової шлунка навантаження на заняттях лікувальною фізкультурою повинна бути значно більшою - на рівні субмаксимальної потужності роботи, але число вправ для м'язів черевного преса має бути обмежена, а виконувати їх слід з помірним навантаженням. Важливу роль в профілактиці хронічних гастритів грає санаторно-курортне лікування. Санаторне лікування включає в себе пиття мінеральних вод, лікувальне харчування, бальнео- і кліматичне лікування.
Лікування мінеральними водами - ефективний лікувальний фактор. З мінеральних вод рекомендуються Єсентуки № 4, 17, Старорусская, Вітаутас, Друскінінкай, Боржомі, Трускавецька та ін. Гідрокарбонатні води призначають пити при гастриті зі збереженою і підвищеною шлунковою секрецією, а хлоридні, натрієві, гідрокарбонатно-хлоридні - при хронічному гастриті зі зниженою секреторною функцією. Важливо і час прийому мінеральної води. Так, хворі з секреторною недостатністю п'ють мінеральну воду за 15-20 хв. до прийому їжі, підігріту до 40-42 ° С, а хворі з нормальною і підвищеною секреторною функцією - через 2-3 години після прийому їжі.
Дотримання правильного режиму харчування, боротьба з шкідливими звичками (куріння, зловживання алкоголем, виявлення і своєчасне лікування інших захворювань органів травлення, санація вогнищ запалення - карієс, тонзиліт).
Всі ці заходи спрямовані на попередження виникнення хронічного гастриту або його загострення.