Лікування хворих на дому
Важливим розділом діяльності фельдшерів є надання медичної допомоги хворим на дому.
Порядок лікування хворих на дому визначають лікарі дільничної лікарні або центральної районної лікарні (ЦРЛ) і лише в окремих випадках сам фельдшер.
Хворих, залишених вдома, необхідно постійно спостерігати до їх одужання. Особливо це відноситься до дітей. Хворих з віддалених від ФАП населених пунктів доцільно госпіталізувати; при залишенні ж хворого на дому фельдшер сповіщає про це лікаря сільської лікарської дільниці і здійснює спостереження за хворим.
При амбулаторному обслуговуванні хворих на туберкульоз фельдшер, будучи безпосереднім виконавцем лікарських призначень, проводить іммунохіміопрофілактіку, диспансеризацію, протиепідемічні заходи в осередках туберкульозної інфекції, роботу по гігієнічному вихованню і ін.
Фельдшер, що працює на ФАП, повинен володіти найпростішими прийомами реанімації на догоспітальному етапі, особливо при раптовій зупинці серця або дихання, причинами яких можуть бути важкі травми, крововтрата, гострий інфаркт міокарда, отруєння, утоплення, електротравми. Втрата часу або невмілі дії фельдшера можуть привести до сумних наслідків.
На фельдшерів та акушерів, які працюють самостійно, покладено також надання невідкладної медичної допомоги при гострих захворюваннях і нещасних випадках. При терміновому виклику фельдшер повинен мати при собі чемоданчик, укомплектований медичним майном і медикаментами згідно з переліком укладання.
Велика роль належить фельдшерам в диспансеризації сільського населення. Основною метою її є здійснення комплексу заходів, спрямованих на формування, збереження і зміцнення здоров'я населення, попередження розвитку захворювань, зниження захворюваності, збільшення активного творчого довголіття.
Для проведення загальної диспансеризації здійснюється персональний облік всього населення, що проживає в районі обслуговування поліклініки, амбулаторії та ФАП, відповідно до <<Инструкцией о порядке учета ежегодной диспансеризации всего населения>> Сільській місцевості полицевий списки жителів складають середні медичні працівники ФАП.
Для персонального обліку кожного жителя середні медичні працівники заповнюють «Карту обліку диспансеризації» (облікова форма № 131 / у-86) і нумерують її відповідно до номером медичної карти амбулаторного хворого (облікова форма № 025 / о). Після уточнення складу населення все «Карти обліку диспансеризації» передаються в картотеку.
Якщо особи, які перебувають під диспансерним наглядом, не є до лікаря, то фельдшер або акушерка відвідують їх вдома або на роботі, роз'яснюють необхідність лікарського обстеження. Фельдшер або акушерка стежить, щоб хворі, які потребують сезонному (осінь, весна) протирецидивного лікуванні, своєчасно отримували його в стаціонарі або амбулаторно.
Якість роботи фельдшерів і акушерок по диспансеризації визначається своєчасністю явки діспансерізуемих і проведення лікувально-оздоровчих заходів, що призначаються лікарем, а також правильністю заповнення контрольної карти диспансерного спостереження (форма № 030 / о) і ведення картотеки діспансерізуемих.
Важливе значення для зниження захворюваності має належна організація експертизи тимчасової непрацездатності на ФАП.
Відповідно до «Положення про завідуючого фельдшерсько-акушерський пункт» завідувач ФАП - фельдшер - може, має право видавати лікарняні листи, довідки та інші документи медичного характеру в порядку, встановленому Міністерством охорони здоров'я РФ.
Підставою для надання права видачі листків непрацездатності фельдшеру є клопотання головного лікаря району, в якому повинні бути вказані:
• віддаленість ФАП від лікарні (амбулаторії), до якої він приписаний;
• кількість обслуговуваних населених пунктів господарства і число працюючих в них;
• стан шляхів сполучення;
• стаж роботи фельдшера і рівень його кваліфікації;
• знання і дотримання фельдшером основ експертиз тимчасової непрацездатності та «Інструкції про порядок видачі лікарняних листів».
Облік виданих лікарняних листів фельдшер веде в «Книзі реєстрації листків непрацездатності» (форма № 03Б / у) з обов'язковим заповненням всіх її граф. При закритті лікарем лікарняного листа хворий є на ФАП. Фельдшер повинен заповнити інші графи книги; заключний діагноз, прізвище лікаря, який закрив лікарняний лист, по яке число хворий звільнений від роботи, загальне число календарних днів звільнення від роботи.
Особливу увагу фельдшери повинні приділяти правильному оформленню, зберіганню та обліку листків непрацездатності, які слід зберігати в сейфі ФАП.