Видалення жовчних каменів без операції
Хронічний калькульозний холецистит є запальним захворюванням жовчного міхура, при якому відбувається поступове утворення і зростання каменів. За статистикою жовчні камені того чи іншого розміру є майже що у кожного десятого людини дорослого віку, але частіше за все жовчнокам'яна хвороба має прихований перебіг і довгий час не дає про себе знати.
Лікування хронічного кам'яного холециститу здійснюється консервативними методами або шляхом проведення операції з видалення запаленого жовчного міхура.
Консервативна терапія є оптимальним вибором при непорушеною жовчовидільної функції, одиночних конкрементах, які займають менше половини жовчного міхура і відсутності кальцинатов. При давно існуючому процесі каменеутворення і супутніх патологіях хронічний холецистит доводиться лікувати шляхом проведення операції холецистектомії.
У сучасній клінічній практиці іспользуються наступні альтернативні методи лікування холециститу:
- Літолітіческая медикаментозна терапія;
- Ударно-хвильова терапія;
- Дроблення ультразвуком;
- Лазерне видалення конкрементів;
- Проведення чреспеченочной холелітоліза.
літолітіческая терапія
Суть даного способу лікування ЖКХ без операції полягає в поступовому розчиненні наявних жовчних конкрементів шляхом прийому особливих препаратів хенодезоксихолевої або урсодезоксихолевої кислоти, які знижують секрецію холестерину. Для досягнення бажаного ефекту пацієнтові з діагнозом хронічний холецистит доведеться приймати кислотосодержащие препарати досить довго. Повний курс лікування може зайняти від 6 до 24 місяців.
Літолітіческая терапія допомагає вилікувати хронічний кам'яний холецистит за умови, що камені займають не більше половини внутрішнього простору жовчного пузиря.Імеют холестеринові походження і не перевищують 15 міліметрів в діаметрі.
Важливими умовами для успішності подібного курсу лікування є нормальна маса тіла пацієнта, прохідність жовчних проток і хороша здатність жовчного міхура до скорочення.
Препарати, які використовуються для розчинення каменів, мають ряд протипоказань з боку шлунково-кишкового тракту і видільної системи. Крім того, вони несумісні з цілим рядом інших медикаментозних препаратів. Лікування кам'яного холециститу за допомогою літолітіческая терапії можливо тільки під контролем кваліфікованого лікаря і вимагає періодичного УЗД-моніторингу стану жовчного міхура.
За різними статистичними даними лікування кислотосодержащимі препаратами допомагає вилікувати хронічний холецистит в 40-80 відсотках випадків. Однак після їх скасування він нерідко з'являється знову через підвищення рівня холестерину. Ефективність даного методу багато в чому залежить від початкових розмірів каменів, дозування і тривалість прийому спеціальних препаратів. Для профілактики рецидивів ЖКБ рекомендується продовження прийому препаратів на основі хенодезоксихолевої або урсодезоксихолевої кислоти в маленьких підтримуючих дозах.
Метод ударно-хвильової терапії
Хронічний кам'яний холецистит також можна лікувати за допомогою ударно-хвильової терапії. Таке лікування грунтується на руйнуванні жовчних каменів в результаті дії ударної хвилі, створюваної особливим високотехнологічним обладнанням. Хронічний калькульозний холецистит піддається подібної терапії за умови, що у пацієнта є не більше 3-4 каменів холестерину походження без вогнищ вапнування і діаметр кожного з них не перевищує 30 міліметрів.
Курс лікування ЖКХ ударно-хвильової терапії в середньому може зайняти від одного до семи сеансів. Під впливом ударної хвилі жовчні конкременти трясуть і розколюються на дрібні нерівні шматочки. Згодом вони здатні самостійно вийти через дванадцятипалої кишки.
Зазвичай камені дробляться до розмірів менше 3 сантиметрів, все лікування проходить під контролем УЗД-апарату, для досягнення кращих клінічних результатів багато лікарів поєднують даний метод з літолітіческая терапією.
Лікування кам'яного холециститу методом ударно-хвильової терапії протипоказано при ряді серцево-судинних захворювань, порушеннях системи згортання крові, виразці шлунка, панкреатиті і в період очікування дитини. У деяких випадках спроби лікувати хронічний кам'яний холецистит за допомогою даної апаратної методики можуть призвести до небезпечних наслідків. Таким як обструкція жовчної протоки вийшли каменем, механічна жовтяниця, напад жовчної коліки, загострення запального процесу і розростання спайкової тканини.
Дроблення каменів лазером або ультразвуком
Лікування ЖКХ за допомогою лазерного або ультразвукового дроблення каменів відносять до малоінвазивних лікувальним методам.Оні вимагають виконання проколу черевної стінки в районі знаходження жовчного міхура.
Дані способи дозволяють роздрібнити дрібні камені діаметром до 30 міліметрів шляхом прямого контактного впливу лазерного променя або особливих ультразвукових хвиль. Удари різної потужності направляються строго в одну точку за окремим каменю. Під таким впливом він розколюється і розпадається на кілька дрібних шматків, які здатні самостійно вийти з організму крізь жовчні протоки і дванадцятипалу кишку.
Спроби лікувати хронічний холецистит за допомогою лазерного або ультразвукового дроблення завжди пов'язані з ризиком опіку слизової оболонки міхура або її пошкодження гострими краями розколовся каменів. Крім того, можливі більш важкі ускладнення через закупорку жовчних проток. Метод вимагає наявності дорогого високотехнологічного обладнання і додаткової підготовки медичних працівників.
Проведення чреспеченочной холелітоліза
Хронічний калькульозний холецистит також можна лікувати за допомогою такого малоінвазивного методу, як чреспеченочной холелітоліз. Таке лікування є кілька болісним для пацієнта. Воно передбачає установку катетера через тканину печінки і подальше крапельне введення особливих препаратів прямо в порожнину жовчного міхура в кількості до 10 мілілітрів. Курс подібних процедур становить три-чотири неделі.Леченіе не завжди ефективно, проте у деяких пацієнтів за цей час вдається розчинити до 90 відсотків наявних конкрементів.
Безперечною перевагою чреспеченочной холелітоліза є можливість його застосування незалежно від складу і початкових розмірів каменів. Через високий числа протипоказань і можливих ускладнень даний метод застосовується лікарями вкрай рідко. При великих розмірах каменів лікарі найчастіше наполягають на проведенні ефективної планової операції.