Неврома Мортона (невринома міжплеснових) - патологія, що виражається в потовщенні общепальцевого нерва стопи. Проявляється сильним болем в області між 3-м і 4-м пальцями. На даний момент причини виникнення захворювання неврома Мортона, лікування якого буде розглянуто нижче, точно не ясні.
Вважається, що здавлювання протягом тривалого часу нерва, розташованого між головками плеснових кісток 3-го і 4-го пальців, викликає запальний процес і потовщення нерва. Больовий синдром викликаний цими процесами.
Міжплеснових невринома в основному діагностується у жінок. Пояснюється це тим, що регулярне носіння тісного взуття на високих підборах створює підвищене навантаження на передню частину стопи. Причому потовщення межпальцевого нерва рідко розвивається відразу на обох ногах.
Діагноз «неврома Мортона» іноді ставлять тільки на підставі скарг пацієнта, простого візуального огляду стопи з проведенням нескладних діагностичних заходів. Диференціальна діагностика артриту і ймовірного перелому кісток проводиться шляхом рентгенологічного обстеження та МРТ.
Методи консервативного лікування
Запідозрити неврит Мортона можна за такими ознаками:
- Біль в області пальців виникає, якщо перебувати певний час на ногах. У міру того, як хвороба прогресує, цей часовий відрізок скорочується.
- Вірогідні неприємні простріли струмом третього і четвертого пальця ноги.
- Печіння і поколювання в передній області стопи.
- В особливо запущених випадках біль виникає при неспішної ходьби або навіть в положенні стоячи.
- Відчуття присутності у взутті стороннього предмета.
Будь-які візуальні зміни стопи не помітні, оскільки дана патологія не є пухлиною. Це просто пучок потовщених нервових волокон, укладених в оболонку. Біль при невроми Мортона не проходить відразу. Для стихання болів потрібен якийсь час. Больові відчуття в нічний час відсутні.
Якщо протягом тривалого часу людина не звертає уваги на біль в ступнях і дозволяє тим самим прогресувати захворювання, наслідки такої недбалості можуть бути вкрай важкими. Біль нікуди не піде, а буде тільки збільшуватися. Запальний процес посилиться.
В результаті щадна консервативна терапія не дасть бажаних результатів в боротьбі із захворюванням неврома Мортона. Лікування в цьому випадку вже не обійдеться без серйозного хірургічного втручання і тривалого періоду реабілітації.
Консервативне лікування невриноми міжплеснових можливо тільки в тому випадку, якщо постійні зміни нервової тканини стопи ще не спостерігаються. Основне завдання консервативної терапії - максимально знизити тиск на потовщений нерв і вогнище запалення.
Дуже важливо на час лікування змінити взуття, тобто носити туфлі на більш низькому каблуці з широким носом і вільної колодкою. Деяким пацієнтам рекомендується перейти на носіння ортопедичного взуття або використовувати спеціальні метатарзальних подушки і спеціальні ортопедичні устілки.
Ортопедичні устілки при лікуванні невроми Мортона підбирають індивідуально. З їх допомогою вдається досягти таких результатів:
- Зниження навантаження на передню частину стопи.
- Створення сприятливих умов для відновлення перевантаженого патологією поперечного зводу.
- Зниження або повне усунення тиску кісток на нервові волокна, за рахунок чого прогресування хвороби припиняється.
- Зменшення больового синдрому за рахунок виключення тиску на підошовний нерв.
- Поліпшення циркуляції крові в ступні, завдяки чому хода хворого стає нормальною.
Виготовляються ортопедичні устілки індивідуально для кожного пацієнта. Причому замовляти їх бажано відразу ж після того, як лікар поставить пацієнтові діагноз «неврома Мортона». Це допоможе швидше досягти потрібного лікувального ефекту і в майбутньому уникнути необхідності проводити операцію.
Для припинення запальної реакції і зниження больового синдрому консервативне лікування міжплеснових невриноми передбачає застосування протизапальних препаратів. Зазвичай хворим призначають Ібупрофен, Диклофенак, Німесулід, Кеторолак, Індометацин.
За відсутності позитивного лікувального ефекту показано застосування гормональних препаратів - Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог, Дексаметазон. Їх вводять ін'єкційно прямо в неврит разом з анестетиками.
Консервативне лікування невроми Мортона на самому початку захворювання в більшості випадків дає позитивний результат. Для зняття яскраво вираженого больового синдрому одночасно з основним лікувальним курсом дозволено проведення лікувальних процедур на дому з методів народної медицини.
Один з варіантів - накладання на вогнище запалення пов'язки, просоченої соком полину. Траву гіркого полину розтирають у ступці до стану кашки, загортають в марлеву серветку, прикладають до стопи і фіксують бинтом. Такого роду компрес допускається залишати на ніч.
Оперативне лікування невроми Мортона
Якщо консервативні лікувальні заходи не справили належного ефекту, хворому потрібна операція. Під час такої процедури хірург розкриває плеснової канал, розсікає неврит і вирізає частина подошвенного нерва. Операція проводиться під місцевим наркозом.
Наслідком хірургічного втручання може стати оніміння між пальцями тимчасового характеру При розширенні околоневрального простору цей побічний ефект відсутній.
Слід згадати ще один спосіб хірургічного лікування невриноми міжплеснових, незважаючи на те, що застосовується дана методика рідко через більш тривалого реабілітаційного періоду. В даному випадку виконується остеотомія плеснової кістки для досягнення компресії нерва.
Операція спрямована на усунення 4-й плеснової кістки за допомогою штучного перелому. Перевага методики - відсутність післяопераційних рубців.
Рекомендуємо для читання
Популярні статті
- Диодная лазерна епіляція Diolaze
Лазери в косметології використовуються для епіляції волосся досить широко, так ... >>
Тріщини на п'ятах - явище набагато більш поширене, ніж тріщини ... >>
Всім жінкам рекомендується регулярно відвідувати кабінет гінеколога. Часто представниці прекрасної ... >>
У сучасному світі багато хто стикається з таким неприємним явищем, як ... >>
Ні для кого не секрет, що ін'єкції Ботокса на сьогоднішній ... >>
Косметологія - наука, яка не стоїть на місці, а проводить ... >>