Прояви контагіозний молюска
Перші ознаки захворювання з'являються не раніше, ніж через 2 тижні після зараження вірусом контагіозного молюска. У ряді випадків інкубаційний період може становити кілька місяців. Висипання формуються на видимо здорової шкірі і їх появі не передують будь-які суб'єктивні відчуття. Самі висипання також не супроводжуються сверблячкою або хворобливістю. Чи не страждає і загальний стан пацієнта. Розвиток інфекційного процесу має досить чітку динаміку.
Спочатку на видимо здорової шкірі з'являються дрібні, розміром від 1 до 3 мм в діаметрі, округлі, плоскі, злегка виступаючі над рівнем оточуючих шкірних покривів, різко обмежені, злегка блискучі щільні вузлики. Колір вузликів може бути, як у здорової шкіри, а також мати белесовато-жовтуватий відтінок. Вузлики досить швидко ростуть, досягаючи розмірів горошини, приймають напівкулясту форму з характерним вдавлення в центрі. Вузлики поступово набувають більш насичений жовтуватий або блідо-рожевий колір. Це відбувається за рахунок формування творожистой маси всередині вузлика, яка виходить з них при натисненні. По колу вузликів запальні явища відсутні. В окремих випадках близько розташовані один від одного вузлики можуть зливатися між собою, формуючи досить великі вогнища ураження шкіри. Кількість висипань може бути як поодинокими, так і множинними. Характерно наростання числа висипань з часом, що пов'язано з поширенням вірусу на ділянки непораженной шкіри.
Локалізуються висипання контагіозного молюска на відкритих ділянках шкірного покриву - на обличчі, в тому числі на повіках, шиї, кистях. Локалізація на тулуб і статевих органах спостерігається рідше. Зазвичай це може вказувати у дорослих пацієнтів на статевий шлях передачі. У дітей це, як правило, спостерігається при тривалому перебігу вірусного процесу при первинному ураженні кистей і / або особи. У цих випадках є аутоинокуляции вірусу з вогнищ ураженої вірусом шкіри. Як правило, протягом вірусного процесу сприятливий. Іноді спостерігаються випадки самолікування. Однак в ряді випадків можуть виникати ускладнення контагіозний молюска у вигляді вторинних пиодермий.
Діагностика контагіозного молюска
Діагностика контагіозного молюска, як правило, здійснюється лікарем - дерматологом Вона базується на підставі огляду шкірних покривів і виявленні на шкірі характерних висипань. Діагноз, як правило, не представляє труднощів і не вимагає додаткових методів досліджень. В окремих випадках проводиться диференціальна діагностика з висипання папіломовірусною інфекції (загостреними кондиломами).
Терапія контагіозний молюска
Лікування контагіозного молюска зазвичай нескладна. Однак в ряді випадків при дисемінованих формах, особливих локалізаціях (повіки, аногенітальну область), а також при рецидивуючому перебігу, вимагає завзятості і комбінованих методів терапії. Лікувальні підходи при контагиозном молюсків включає кілька основних методів: хірургічне видалення шкірних висипань і використання місцевого лікування у вигляді лікарських кремів, а також їх поєднання.
Хірургічне видалення контагіозного молюска (кюретаж) проводиться за допомогою спеціального інструменту, яким висип обережно віддаляється, а утворюються ранки обробляються антибактеріальними засобами (йод, хлоргескідін, диоксидин і ін.) Також можливе видалення висипань за допомогою рідкого азоту (заморожування, або кріотерапія), лазера (лазеротерапія) або електричного струму (електрокоагуляція). Процедура видалення висипань досить болюча, в зв'язку з чим, її виробляють під місцевим знеболенням за допомогою мазі EMLA (або іншого місцевого анестетика, наприклад, крем Лідокаїн).
Консервативне лікування проводять за допомогою кремів, мазей і гелів, що володіють противірусною і / або імунної активністю прямого і непрямого дії. Залежно від обраного лікування воно може тривати протягом декількох тижнів. В даний час у людей з ослабленим імунітетом, рекомендується замісна інтерферонову терапія.
Навіщо потрібен інтерферон
Таким чином, хірургічно видалити контагіозний молюск, - це тільки половина лікування. Необхідно гарантувати, що вони не з'являлися знову. Цього можна домогтися використанням препаратів з групи інтерферонів, здатних знищувати вірус, особливо в момент його активації. Інтерферон - природне противірусний засіб, здатне справлятися з активними формами інфекціями. Більш того, за рахунок здатності активізувати імунну систему, інтерферони забезпечують захист організму від прихованих інфекцій. Інтерферони володіють унікальними ефектами і необхідні в комплексному лікуванні контагіозного молюска. З огляду на, що вірус вражає шкіру і слизові статевих органів, поряд з системним призначенням інтерферону, необхідно використовувати місцеві форми препарату, що значно підвищує ефективність терапії. На розсуд лікаря можливе застосування сучасного противірусного засобу ВІФЕРОН®. яке в терапії контагіозний молюска може бути обумовлено рядом моментів, пов'язаних як з самої вірусною інфекцією, так і з провокуючими факторами, що сприяють розвитку захворювання.
Особливості контагіозний молюска
Вірус досить часто потрапляє в організм людини при зниженні захисних факторів імунітету. При цьому зазвичай спостерігається зниження як системного, так і місцевого імунітету. Вірус потрапляє на шкіру і слизові у великій кількості, але проявляти себе спочатку можуть окремі активні форми. Однак це не означає, що інші віруси, що потрапили в клітини шкіри, будуть вічно перебувати в «сплячому» стані. Поява контагіозний молюска є сигналом небезпеки - відбулося зараження вірусом, але де ховаються інші неактивні форми інфекції, встановити не можна. Вони можуть проявити себе з часом, в разі відсутності лікування, або в результаті імунного стресу при видаленні видимих висипань контагіозний молюска. Тому завжди необхідно пам'ятати, що видимі висипання і реальна кількість потенційно небезпечних вогнищ значно різняться. Знищити «сплячий» вірус в клітинах шкіри і слизових можна тільки шляхом поєднаного впливу інтерферону, як системно, так і місцево. Застосування препарату ВІФЕРОН® може бути розглянуто одночасно з деструкцією контагіозний молюска.
Дерматовенеролог, алерголог-імунолог, д.м.н. професор А.А. Халдіной.