Лікування міокардиту залежить від фактора, що послужив причиною захворювання, і його тяжкості. За часом цей процес займає від 1 до 6 місяців і більше. Якщо справа стосується малосимптомних легких форм, то специфічне лікування не потрібне: досить обмежити фізичну активність, організувати повноцінне харчування, призначити дезінтоксикаційну і загальнозміцнювальну терапію. Важкий міокардит вимагає комплексного підходу, етіотропного (особливо якщо міокардит бактеріальний) і симптоматичного лікування.
Лікування серцевої недостатності
Як правило, міокардит породжує левожелудочковую недостатність. В її лікуванні потрібно дотримуватися таких приписи: обмеження фізичних навантажень аж до постільного режиму, обмеження кухонної солі і рідини до 1 літра (але не менше 0,8).
Медикаментозна терапія серцевої недостатності полягає в призначенні діуретиків, інгібіторів АПФ і серцевих глікозидів. Інгібітори АПФ позитивно впливають на гемодинаміку і мають протизапальну дію, що важливо в лікуванні міокардиту. Якщо є зміни електролітного балансу крові у вигляді гіпокаліємії, приймають калійзберігаючі діуретики (спіронолактон).
протизапальна терапія
Хоча і не отримано переконливих доказів сприятливого впливу нестероїдних протизапальних препаратів в терапії міокардиту, їх застосуванні позначено в протоколах. У нас для цієї мети використовуються ацетилсаліцилова кислота, диклофенак, індометацин, препарати аминохинолинового ряду (резохин, делагіл).
Завдяки протизапальним властивостям, ці препарати при лікуванні міокардиту сприяють усуненню деяких клінічних симптомів (лихоманка, больовий синдром, клініко-лабораторні показники). У лікуванні інфекційного міокардиту показано призначення антибактеріальних засобів.
Глюкокортикостероїди і інші препарати при міокардиті
Раніше стероїдні препарати широко використовувалися в лікуванні міокардиту. Зараз отримані дані, що їх необгрунтоване застосування не покращує прогноз захворювання і тільки сприяє погіршенню показників гемодинаміки. Саме тому в нашій клініці глюкокортикоїди призначаються доцільно: при алергічних і аутоімунних формах міокардиту, а також пацієнтам зі СНІДом. Зазвичай використовується преднізолон в дозі 0,5 мг / кг тривалістю 1,5-2 місяці. Дозу знижують поступово, скасування ліки не повинна бути різкою.
Гепарин застосовується як профілактичний засіб, щоб попередити тромбоемболічні ускладнення. Крім того, він зменшує проникність судинних стінок і пригнічує активність лізосомальних ферментів. Ін'єкції гепарину виконують підшкірно протягом 1 тижня, далі ще тиждень у зниженою дозуванні. В подальшому цей препарат замінюють антиагрегантами.
Для ліквідації метаболічних порушень в серці традиційно призначають внутрішньовенні вливання глюкозо-інсуліно-калієвої суміші, а також прийом предуктала (триметазидину).
прогноз захворювання
Результат захворювання для пацієнта залежить від особливостей запального процесу в серцевому м'язі і його поширеності, тяжкості перебігу міокардиту. Малосимптомні міокардити в більшості випадків закінчуються одужанням за кілька тижнів. При адекватному етіотропного лікування інфекційного міокардиту теж закінчуються сприятливо.
Важкі випадки гострого міокардиту можуть закінчитися серцевою недостатністю, небезпечної для життя аритмією і навіть летальним результатом. Особливо небезпечні гигантоклеточний і дифтерійний міокардит, коли єдиним вирішенням проблеми є трансплантація серця.
У лікуванні міокардиту препарати з різних груп дозволяють впливати на причину захворювання і усувати симптоми. Лікуванням повинен займатися досвідчений кардіолог. щоб підібрати потрібні медикаменти і не нашкодити організму пацієнта. У ГарантКлінік проблемами кардіохворих займається наш головний лікар Георгій Карапетович Антанян - доктор з високою кваліфікацією і великим досвідом.