Лікування набряків: причини появи і класифікація
Незважаючи на гадану відносну нешкідливість і простоту набряки - це дуже серйозний симптом, що вимагає уважного всебічного обстеження пацієнта і адекватного лікування. Дуже характерно, що багато пацієнтів, у яких виникають набряки, не вважають за необхідне звернутися до лікаря, а починають проводити лікування набряків так званими народними засобами.
Результатом такого самолікування в кращому випадку є наступ тимчасового поліпшення, а в гіршому (переважній більшості випадків) - тільки погіршення з втратою часу і необхідністю більш тривалого і дорогого лікування.
Такий плачевний результат самолікування насамперед пов'язаний з тим, що причин появи набряків досить багато: від простих травм до серйозних патологій серця. Про це, зокрема, свідчить їх багаторівнева класифікація, прийнята в медичній практиці.
Класифікація набряків здійснюється в залежності від наступних показників:
Поширеність. Місцевий (розташовується на конкретній ділянці тіла або органі) або Загальний (накопичення надлишку рідини в більшості відділів або у всьому тілі і органах)
Локалізація: Місцеві набряки в залежності від їх місця розташування в організмі. Місцеві набряки.
Швидкість розвитку: Блискавичний (розвивається протягом декількох хвилин або навіть секунд після впливу, наприклад: укусу комахи) Гострий (розвивається протягом години після впливу фактора, наприклад: набряк легенів при інфаркті), Хронічний (формується протягом доби або тижнів)
Основний патогенетичний фактор розвитку набряку (механізми освіти):
- Гідродинамічний. Відбувається при збільшенні ефективного гідростатичного тиску.
- Лімфогенний. Утруднення відтоку лімфи внаслідок якої-небудь перешкоди, або надлишкового освіти лімфи.
- Онкотичного. Зниження онкотичного тиску крові (частина осмотичного тиску, створюваного білками плазми) або збільшення його в міжклітинної рідини.
- Осмотический. Основна причина - підвищення осмотичного тиском тканинної рідини),
- Мембраногенний (основна причина - підвищена проникність капілярних мембран).
Як можна бачити механізми утворення набряків дуже складні і різноманітні, тому лікування набряків - непросте завдання, що вимагає перш за все адекватну діагностику.
діагностика набряків
Діагностика набряків здійснюється на виявленні їх можливий зв'язок з проблемами серцево-судинної системи. печінки. нирках, шлунково-кишкового тракту, наявністю паразитарного обтяження. хронічними захворюваннями судин .Леченіе набряків - це перш за все правильна оцінка основного механізму їх появи (особливо для загальних).
Для виявлення справжніх причин утворення набряків в арсеналі нашої клініки є інноваційне обладнання експертного класу:
Можливості УЗД при діагностиці набряків
Серцева недостатність
УЗД дослідження використовують Допплер сканування в змозі визначити швидкість кровотоку в судинах, тканинах і органах. У більшості випадків серцева недостатність (в застійної фазі) супроводжується уповільненням течії крові, що призводить до накопичення в тканинах рідини і появи набряків. Коли причиною є серцева недостатність набряки бувають загальні, а місцеві зазвичай локалізуються симетрично: на щиколотках, гомілки або в попереку, а в разі асциту - в черевній порожнині.
УЗД: захворювання нирок
У механізмі утворення набряків значна роль відводиться сповільненій роботі нирок з виведення солей, яка проявляється також і при серцевій недостатності. Надлишок кухонної солі призводить до появи або значного наростання набряків.
УЗД нирок і сечового міхура призначають при появі набряків на обличчі, які супроводжуються втратою маси тіла, частими болючими сечовипусканнями. Дослідження дозволяє діагностувати наявність кіст, каменів, а також аномалій будови нирок та сечовидільної системи.
Діагностика набряків кінцівок
При наявності набряків ніг проводиться ультразвукове дуплексне сканування вен на ногах. Такий вид дослідження дозволяє підтвердити або виключити судинну причину. Дуплексне сканування дозволяє бачити вени, в тому числі і глибокі, визначити ступінь їх можливої закупорки, оцінити швидкість кровотоку, роботу клапанів. УЗД доплер сканування апарату MyLabTwice дозволяє також діагностувати можливий тромбофлебіт з ускладненнями (флотірующій тромбоз), оцінити ймовірність відриву тромбу.
Лікування набряків: спеціальні обстеження
Наступні спеціальні обстеження проводяться при набряку верхніх кінцівок:
• УЗД Конгломерат лімфатичних вузлів у пахвовій області.
• Дуплексная доплерографія. Тромбоз пахвовій вени.
• Венографія. Тромбоз пахвовій вени.