лікування нефроптозу

Нефроптоз, званий також терміном «опущення нирки», - це стан, при якому нирка змінює своє природне положення кожен раз, коли людина лягає або встає. Таке переміщення є аномальним: незважаючи на те, що більшість органів черевної порожнини можуть незначно опускатися при вставанні, нирки практично не приходять в рух. Урологи клініки Dr. Urolog проводять ретельну діагностику і призначають ефективне лікування нефроптоз.

Термін «опущення нирки» має кілька синонімів, включаючи блукаюча нирка і рухома нирка. Незважаючи на те, що нефроптоз вважається рідкісним станом, в дійсності зустрічається досить часто. За оцінками експертів, приблизно у 20% жінок спостерігається опущена нирка, причому ознаки патології проявляються лише у небагатьох. Найчастіше такий стан виявляють в ході рутинного обстеження. Якщо у пацієнта не виявляються симптоми нефроптоз, то немає приводу для занепокоєння. За статистикою, жінки страждають нефроптоз частіше, ніж чоловіки. При цьому в більшості випадків опускається права нирка.

Анатомічні особливості нирок

Права нирка знаходиться трохи нижче лівої. Обидві вони розташовуються біля задньої стінки черевної порожнини. Права нирка знаходиться за печінкою, ліва - за селезінкою. Органи мають форму бобів і досягають в довжину від 9 до 13 сантиметрів. На внутрішньому краю знаходяться ворота нирок, через які проходять кровоносні судини, нерви і сечовід.

Обидві нирки прикріплені до заднелатеральной (задній і зовнішньої) черевній стінці жирової та сполучної тканиною (фасцією). Тканина нирок покрита капсулою, оточеній періренальной клітковиною, потім - шаром ниркової фасції і паранефральной клітковиною. Передній шар паранефральной клітковини стикається зі слизовою оболонкою черевної порожнини, задній - з поперечною фасцією. Таким чином, нирки міцно закріплені і надійно закриті жирової клітковиною і частково - двома нижніми ребрами.

Хоча нирки можуть незначно зміщуватися при деяких рухах, в ряді випадків це зміщення являє собою відхилення від норми. При нефроптоз нирка може переміститися на п'ять сантиметрів (близько двох тіл хребців) при вставанні з положення лежачи. На перший погляд здається, що це несуттєве відстань. Однак слід пам'ятати: нехай навіть нирка здатна переміщатися, для перехожих через неї кровоносних судин і нервів, а також виходить сечоводу такий рух часто неможливо.

В результаті опущення нирки може статися наступне:

Вигин сечоводу, що перешкоджає нормальному виходу сечі з нирок;
Розтягування і стимуляція нервів, з'єднаних з нирками і прилеглими тканинами;
Розтягування і звуження кровоносних судин, що призводить до скорочення кровотоку.

Саме ці стани породжують симптоми нефроптоз. Якщо нирка опустилася лише незначно, порушення - а з ними і симптоми - можуть і не виникнути.

Причини опущення нирки

Недолік жирової тканини - точні причини опущення нирок залишаються невідомими, так як не існує певного патологічного стану, здатного викликати нефроптоз. Найчастіше опущеними нирок страждають дуже худі жінки, тому вважається, що головна причина нефроптоз - це недолік жирової тканини, яка формує опору для нирок. Без достатньої кількості жирової клітковини нирка отримує можливість зміщуватися донизу. Ризик розвитку нефроптозу особливо високий у разі значної та / або різкої втрати ваги.
Розтягування тканин - тканина, яка містить кровоносні судини і безпосередньо з'єднана з воротами нирок, може розтягуватися. Це також вважається фактором ризику нефроптоз, так як надлишок тканини дозволяє нирці зміщуватися в сторони, а також вгору і вниз. Проте, закріплення нирок в їх нормальному положенні відбувається за рахунок жирової клітковини і фасції, тому розтягнення тканин - найменш ймовірна, хоч і можлива, причина опущення нирки.
Фізична активність - на даний момент твердження про те, що фізичні навантаження, особливо стрибки, можуть спровокувати опущення нирки, не має підстав. Це всього лише міф. З іншого боку, стрибки викликають ще більшу рухливість вже опущеною нирки.

симптоми нефроптоза

За статистикою, в 80% випадків опущення нирки відбувається безсимптомно. У свій час учені сперечалися про те, чи варто вважати опущення нирки медичним діагнозом, раз воно не викликає дискомфорту. Насправді ж симптоми нефроптоз нерідко носять гострий характер, але тимчасово діагностуються невірно. Лікарі підозрюють різні захворювання нирок і жовчного міхура, а також хвороби кишечника або яєчників.

Один з перших симптомів нефроптоз - больові відчуття. Зазвичай їх описують як біль в боці або внизу живота. Зазвичай біль виникає або наростає при вставанні і зменшується або зникає зовсім при прийнятті положення лежачи. Фізичні навантаження також можуть погіршити больові відчуття.

Зміни в складі сечі і характер сечовипускання також можуть бути симптомами нефроптоз. Порушення бувають наступними:

У важких випадках спостерігаються симптоми нефроптоз, схожі з ознаками гастроентериту, хоча опущення нирки не має нічого спільного з інфекцією. Ці стани виникають через порушення функції нирок і включають такі симптоми:

нудота;
блювота;
озноб;
Тахікардія - підвищення частоти серцевих скорочень.

Це серйозне ускладнення нефроптоз. У комплексі з болем в нирках і порушеннями сечовипускання воно перетворюється в гидронефроз. Такому пацієнту необхідна невідкладна медична допомога.

Діагностика опущення нирки

Наявність перерахованих вище симптомів поряд з відчуттям, що рухається маси, яку можуть відчути і сам пацієнт, і лікар, - достатня підстава підозрювати опущення нирки.

Аналізи сечі і крові допомагають виявити порушення функції нирок, однак не вказують на конкретний вид порушення. У більшості випадків опущення нирки випадковим чином виявляють при візуалізуючих дослідженнях. Якщо ж є підозра на нефроптоз, лікар може призначити наступні візуалізують дослідження з метою діагностики:

Внутрішньовенна урографія, при якій в вену вводять рентгеноконтрастное засіб, перш ніж зробити рентгенографію. Це найдієвіший метод діагностики.
Ультразвукове дослідження в сидячому положенні і в положенні лежачи.
КТ (комп'ютерна томографія) не надто ефективна, так як в положенні лежачи опущена нирка зазвичай повертається в нормальне положення.

Лікування опущених нирок

Хоча медикаментозна терапія може тимчасово позбавити пацієнта від симптомів нефроптоз, лікування опущених нирок проводиться виключно хірургічним шляхом. Операцію призначають в разі, якщо пацієнт страждає від всіх перерахованих вище симптомів і діагноз «опущення нирки» підтверджений методом внутрішньовенноїурографії. Важливо пам'ятати, що не у всіх випадках нефроптоза показана хірургічна операція.

нефропексія

Лікування опущених нирок методом нефропексії практикується з 1881 року, проте в даний час операція проводиться за допомогою лапароскопа. Хірург накладає шви, прикріплюючи нирку до сусідніх органів. Пацієнта виписують вже через 2-3 дні після операції, якщо вона пройшла без ускладнень.

нефростомія

Під час цієї процедури опущену нирку прикріплюють до дванадцятого ребру. Хоча лікування опущених нирок нефростома не набув особливої популярності, даний метод залишається вельми перспективним: процедура проста, операція проходить швидко, а ризик розвитку ускладнень мінімальний.

лікування нефроптозу