Встановлено, що інфаркту міокарда часто передують певні види стенокардії, які можна умовно вважати передінфарктному станом. Йдеться про перший напад стенокардії, спонтанної стенокардії, а також про загострення, почастішання, зміні нападів, так званої прогресуючої, нестабільної, стенокардії.
Становлення добре оснащених кардіологічних відділень відкрило нові перспективи ведення таких хворих. З сучасної точки зору, недостатньо купірувати черговий стенокардіческій напад, слід госпіталізувати хворого в відділення інтенсивної терапії і почати активне застосування антикоагулянтів, спазмолітичних препаратів та інших засобів так само, як в гострому періоді інфаркту міокарда.
При передінфарктному стані, гострої коронарної недостатності, ішемічної фазі інфаркту міокарда показано внутрішньовенне введення нітрогліцерину з метою впливу на коронароспазм, який може бути первинним або поєднуватися з пристінковим тромбозом.
Стерильний спиртовий розчин нітрогліцерину розводять фізіологічним розчином хлориду натрію до концентрації 0,01%, вводять крапельно з орієнтовною швидкістю 25 мкг / хв, стежачи за артеріальним тиском через небезпеку колапсу. Поступово при добрій переносимості вводиться дозу можна збільшити, але не більше 200 мкг / хв.
Іноді початкову дозу доводиться зменшувати, т. Е. Індивідуальні дози досить різні. Створення коронарографіческое служби при кардіологічних центрах значно розширює як діагностичні, так і лікувальні можливості при передінфарктному стані і в перші години інфаркту міокарда.
Під час екстреної коронарографії з'ясовується стан коронарного русла і проводиться лікувальний вплив на утворюється в коронарної артерії тромб. Воно можливе за допомогою катетерной терапії, т. Е. Інтракоронарне введенням стрептази, авелізіна або механічною дією катетера, що відновлює кровоток в окклюзированной коронарної артерії.
«Невідкладна терапія», А.П.Голіков
Популярні статті розділу