Переломи і переломовивіхі головки стегнової кістки належать, з одного боку, до досить рідкісним видам травм і складають від 0,4 до 3,7% пошкоджень цій галузі, а, з іншого, до найбільш важких пошкоджень тазостегнового суглоба.
Віддалені результати простежені у 10 хворих (термін спостереження до 15 років). З 3 хворих, у яких були видалені невеликі фрагменти голівки стегна, в 2 випадках результати розцінені як хороші, а в одному випадку, при черговому огляді через 2,5 року, виявлено асептичний некроз головки стегнової кістки, що стало показанням до ендопротезування кульшового суглоба. У 2 хворих з 4, обстежуваних у віддаленому післяопераційному періоді, яким виконувався остеосинтез фрагмента головки гвинтів, були виявлені явища коксартрозу, що зажадало повторних операцій. В одному випадку проведений артродез, а в іншому - ендопротезування кульшового суглоба. У 3 простежених хворих, де було виконано первинне тотальне ендопротезування кульшового суглоба з приводу осколкових переломовивихів головки стегнової кістки, віддалені результати розцінені як хороші.
Таким чином, переломовивіхі головки стегнової кістки належать до прогностично несприятливим пошкоджень. При переломі головки в задньому або бічному відділі з утворенням фрагмента до 1/4 її розміру останній підлягає видаленню, при наявності більшого фрагмента можливий остеосинтез спонгіозним гвинтами, при утворенні двох і більше фрагментів, а також великих уламків, позбавлених кровопостачання, методом вибору повинно бути первинне тотальне ендопротезування кульшового суглоба.
Якимов Л.А.
Кафедра травматології, ортопедії та хірургії катастроф Московської медичної академії ім. І.М. Сеченова, м.Москва