Що таке періодонтит?
Періодонтит - це запалення тканин, що оточують корінь зуба (тобто «тканин періодонта»).
Періодонтит всім відомий такими поняттями, як «кіста» або «гранульома» на корені зуба. Дійсно, кісти ігранулеми - це одна з ознак періодонтиту, тобто це руйнування ділянки кісткової тканини поруч з коренем зуба. Однак в початковій стадії захворювання таких проявів може і не бути.
Причини виникнення періодонтиту
Причина періодонтиту - це проникнення мікробів з порожнини рота в кісткову тканину, що оточує корінь зуба. Найчастіше інфекція потрапляє туди з кореневих каналів. тобто є наслідком пульпіту. На жаль, при неякісно проведеному лікуванні пульпіту залишилася в каналах інфекція може розвиватися там і виходити за межі кореня в навколишні тканини. Іноді бактерії можуть проникнути в кісткову тканину через глибокі пародонтальні кишені (простору між зубом і яснами). У рідкісних випадках періодонтит має неінфекційну природу, тобто викликається не бактеріями, а механічним впливом (наприклад, при травмі зуба, при порушеннях прикусу і підвищеного навантаження на зуб).
симптоми періодонтиту
Симптоми у хронічних форм періодонтиту найчастіше відсутні. Іноді може відчуватися дискомфорт при жуванні, легкий біль при натисканні на зуб. Крім того, на яснах поруч з хворим зубом може утворюватися свищ (невеликий пухирець), з якого періодично може виходити гнійневідокремлюване. Але найчастіше, особливо якщо зуб «мертвий», наявність кісти або гранульоми виявляється випадково на рентгенівському знімку або ж виявляється вже в крайній стадії захворювання при загостренні періодонтиту. Випадки загострення можуть відбуватися при будь-якому найменшому зниженні імунітету людини (під час застуди, після переохолодження і т.д.). Симптомами загострення хронічного періодонтиту служать: пульсуючий біль в області зуба, різкий біль при натисканні і накусуванні на зуб, набряк щоки в області хворого зуба, можливо навіть підвищення температури тіла і загальне нездужання. Іноді організм справляється із загостренням періодонтиту самостійно, і біль поступово проходить. Але проблема при цьому залишається, і рано чи пізно настане таке загострення, при якому єдиним виходом буде видалення зуба.
наслідки періодонтиту
Так чому ж небезпечний періодонтит. і чи можна не лікувати зуб, якщо він не турбує? Як вже було сказано, з часом вогнище запалення в кістки може збільшуватися і, врешті-решт, призведе до втрати зуба. Мікроби «роз'їдають» кістка навколо зуба, утворюючи порожнину в щелепи. Зменшення обсягу кісткової тканини ускладнюють подальше відновлення відсутнього зуба (наприклад, за допомогою імплантації). Крім того, хронічний періодонтит - це осередок інфекції, яка може потрапляти в кров і розноситися в інші органи і тканини. Наші зуби знаходяться в безпосередній близькості до таких важливих структур, як головний мозок, очі, гайморові пазухи і т.д. Про це необхідно пам'ятати, тому що поширення інфекції в ці тканини призведе до ускладнень. Наприклад, часто періодонтит верхніх зубів призводить до гаймориту.
лікування періодонтиту
Видалення зуба і якісний кюретаж лунки зуба (вичищення кісти) - це той варіант лікування зуба, який дає 100% результат (після видалення зуба, тобто причини захворювання, поступово кісткова тканина на місці кісти і гранульоми відновлюється).
У разі невеликих вогнищ воспаленія- можливий терапевтичний метод лікування з метою зберегти зуб.Терапевтіческое лікування - це досить складний і тривалий процес, який не завжди дає позитивні результати. На сьогоднішній день крім видалення зуба немає інших технологій і засобів, які могли б гарантувати консервативне лікування періодонтиту на 100%. Однак, якщо зайнятися лікуванням на ранній стадії, то шанси успіху великі.
Єдиний варіант терапевтичного лікування періодонтиту - це якісне ендодонтичне лікування (прочищення і герметична пломбування кореневих каналів). Технології лікування періодонтиту такі ж, як при лікуванні пульпіту (див. «Лікування пульпіту»).
У разі якщо раніше з зуба не «видаляли нерв» і кореневі канали не пломбувати, провести лікування періодонтиту простіше. Якщо ж кіста або гранульома з'явилася вже на «мертвому» зубі, то перш ніж впливати на вогнище запалення, потрібно витягти старий пломбувальний матеріал з кореневого каналу, заново його прочистити і вже після цього пломбувати. Іноді це буває вкрай складно або неможливо зробити, тому що старий матеріал в кореневому каналі може бути дуже щільним, канали можуть бути склерозіровани (звужені) і пройти їх на всю довжину не вдається. В цьому випадку перспективи терапевтичного лікування періодонтиту не сприятливі.
Однак якщо прочистити кореневі канали заново все ж вдалося, то після якісної обробки каналів створюється доступ через них до вогнища запалення. Після цього канал пломбується тимчасовим матеріалом, що володіє протизапальну та протимікробну дію, а сам зуб закривається тимчасовою пломбою. У деяких випадках необхідно міняти ліки в каналах кожні 2-4 тижні. Після настання об'єктивних поліпшень канал можна промити антисептичним розчином і запломбувати постійним матеріалом. Етап постійної пломбування каналу дуже важливий при лікуванні періодонтиту, тому необхідно, щоб він був виконаний якісно. Постійний пломбувальний матеріал повинен служити як би пробкою, що закриває шлях надходження інфекції з порожнини рота в периодонт.
За сучасними стандартами лікування після періодонтиту найкраще відновити коронковую частина зуба керамічної вкладкою (див. «Мікропротезування») або штучною коронкою. Звичайна традиційна пломба не є варіантом вибору, тому що не може вберегти зуб від можливих відколів стінок (тому що «мертві» зуби більш крихкі, ніж «живі»).
Ще один спосіб лікування - це зубозберігаючі операція, яка називається резекцією верхівки кореня (РВК) (див. «Резекція верхівки кореня»). При цьому методі проводиться відсікання кінчика кореня разом з кістою (через невеликий розріз ясна і маленький отвір в кістковій тканині). Однак резекцію верхівки кореня можна зробити далеко не у всіх випадках і не на будь-якому зубі. Показання до даної операції обмежені, і рішення про можливість її проведення може прийняти тільки досвідчений стоматолог-хірург.
наверх