Головна # 149; Кардіологія # 149; Лікування порушень провідності (блокад), ліки
Лікування порушень провідності являє собою складну задачу. Лікарська терапія, в основному, повинна бути спрямована на ліквідацію причини, що викликала блокаду (протиревматичні засоби, лікування сифілісу, ішемічної хвороби серця, атеросклерозу). При гострих інфекційних захворюваннях блокада може припинитися без терапевтичного впливу. Порушення провідності в результаті виражених морфологічних змін не підлягають ремонту (це особливо часто спостерігається при внутрижелудочковой блокаді).
Лікарські засоби, запропоновані для лікування порушень провідності, хоча й досить різноманітні, але в загальному недостатньо ефективні. Нерідко застосовується атропін з метою впливу на блукаючий нерв, в деяких випадках може спостерігатися поліпшення провідності, однак це трапляється не часто. Іноді на тлі уповільненої шлуночкового ритму атропін і інші препарати беладони можуть збільшити схильність до ектопічним аритмій. Застосовуються також адреналін, ізадрин, ізупрел (ізопротеренол) по 0,005- 0,01 г сублінгвально. Останній є особливо потужним стимулятором бета-блокатори. Він прискорює серцеві скорочення і збільшує їх силу, чим і обумовлений його ефект при порушенні атріовентрикулярної провідності, можливо, грає роль і його вплив на коронарний кровотік. З метою впливу на бета-адренорецептори застосовується також ефедрин (0,025 г 2-3 рази на день) або алупент (0,01 г 6-8 разів на день).
Антиаритмічні засоби (хінідин, новокаїнамід, аймалин, бета-адреноблокатори) протипоказані.
При нападі Морганьї - Едемі - Стокса рекомендується застосування зазначених коштів в порядку невідкладної допомоги, іноді доводиться проводити реанімаційні заходи (масаж серця, штучне дихання і ін.). При частих нападах Морганьї - Едемі - Стокса застосовується електрокардіостимуляція, яка проводиться в хірургічному стаціонарі. Постійна електрична стимуляція серця у багатьох випадках є єдиним методом реанімаційної терапії.
Проф. Г.І. Бурчинський