Заміна гомілковостопного суглоба в Мюнхені
Гомілковостопний суглоб займає перше місце серед суглобів за рівнем травматизму. При цьому протезіруют в п'ятдесят разів рідше колінного. З одного боку, це пояснюється широкими можливостями його реконструкції, з іншого, існує безліч обмежень для ендопротезування.
Детальніше.
Мініінвазивне ендопротезування кульшового суглоба
Методика проведення мініінвазивного протезування тазостегнового суглоба
Один із важливих плюсів ендопротезування суглобів в Чехії є більш низька вартість подібних втручань у порівнянні, наприклад, з ендопротезування в клініках Західної Європи або Ізраїлю
ЛІКУВАННЯ ПОСТТРАВМАТИЧНОГО гонартрозе
Посттравматичний гонартроз - це захворювання колінного суглоба, яке найчастіше розвивається внаслідок хронічної травматизації колінного суглоба, або перенесеного гострого механічного пошкодження. В основі гонартроза лежить ураження хряща, а також кісткові розростання по краю суглоба і кістозне розрідження тканини суглоба. Захворювання характерно для осіб зрілого віку, хоча може зустрічатися і у молодих.
Від ступеня тяжкості і просторості травми колінного суглоба, а також від використовуються для її корекції методів лікування завжди безпосередньо залежить виникнення і швидкість прогресування дегенеративно-дистрофічного процесу. У більшості випадків гонартроз виникає через три-п'ять років після пошкодження. Іноді характерні для нього зміни настають набагато раніше - через два-три місяці після перелому або вивиху коліна.
Гонартроз може бути:
- Первинним. Виникають спочатку. Найчастіше відзначається ураження обох суглобів.
- Вторинним. Виникають на тлі будь-яких інших захворювань колінного суглоба. Зазвичай страждає один суглоб.
Причини розвитку посттравматичного гонартроза
Причини розвитку гонартроза різноманітні, найбільш частими є:
- Артрози, викликані хворобою Педжета.
- Анкілозние спондиліти і ревматоїдний артрити.
- Внутрісуглобні переломи кісток, що утворюють колінний суглоб.
- Доброякісні та злоякісні кісткові пухлини.
Розвитку гонартроза сприяють защемлення, надриви і розриви менісків, що супроводжуються заклинюванням колінного суглоба, особливо в тих випадках, коли воно не було швидко і вчасно усунуто.
До можливих причин посттравматичного гонартроза можна віднести травми хряща і зв'язкового апарату.
Незначні, легкі травми іноді стають джерелом серйозних проблем, обертаючись своєрідним пусковим механізмом до розвитку асептичного (аваскулярного) некрозу виростка стегна і великогомілкової кістки. Це згодом загрожують перейти в посттравматичний гонартроз з усіма характерними для даної патології проявами.
На сьогоднішній день нестабільність колінного суглоба, нерідко є наслідком його істотного пошкодження, вважається однією з найбільш частих причин розвитку вторинного гонартроза у осіб молодого і середнього віку. До того ж, практично повсюдно виконувана стабілізація суглоба шляхом реконструкції його зв'язкового апарату аж ніяк не попереджає розвиток деформуючого артрозу, а навпаки, веде до відновлення перерваних отриманою травмою неконтрольованих фізичних навантажень і перевантажень.
Оптимальний підхід до корекції нестабільності повинен передбачати не тільки її нівелювання, а й бути розрахованим на подальшу профілактику прогресування деформуючого артрозу. Важлива роль при цьому відводиться відновленню опорного балансу колінного суглоба шляхом проведення вальгізірующей остеотомии великогомілкової кістки.
Симптоми посттравматичного гонартроза
Основними симптомами гонартроза є:
- Болі.
- Хрускіт в області колінних суглобів.
- Обмеження рухів у суглобі.
- Порушення ходи.
Гонартроз розвивається поступово. Вельми характерною ознакою для гонартроза, який відрізняє його від інших захворювань суглобів, це те, що біль з'являється спочатку після стану спокою, а в міру того, як хворий «розходиться», біль стихає. До кінця робочого дня болю знову з'являються, що пов'язано з наростанням навантаження. Болі в суглобі призводять до рефлекторного скорочення м'язів. Це призводить до посилення тиску на суглобову поверхню і збільшенню дегенеративних змін у хрящі. Це в свою чергу знову таки призводить до розвитку болів. Виникає порочне коло.
Згодом розвивається контрактура (обмеження рухливості суглоба). Контрактура колінного суглоба буває зазвичай згинальній або розгинальній.
Характерною ознакою гонартроза є утворення остеофітів (крайових кісткових розростань). Постійне тертя м'яких тканин хряща про ці остеофіти призводить до асептичного запалення синовіальної оболонки суглоба (синовиту). Синовит проявляється набряком м'яких тканин в області суглоба, почервонінням, підвищенням місцевої температури. При обмацуванні запаленого суглоба відзначається хворобливість, а також хрест. Хрускіт може відчуватися хворим при русі в колінному суглобі.
Діагностика гонартроза полягає в опитуванні скарг хворих, огляді суглоба і перевірки обсягу рухів в ньому.
Основа діагностики полягає в інструментальних методах діагностики. Це перш за все рентгенографія суглобів. На рентгенограмі при артрозі виявляються такі ознаки:
- Звуження суглобових щілин.
- Кісткові розростання по краях суглобового хряща (остеофіти).
- Ділянки оссификации (окостеніння) суглобового хряща.
- Субхондральний склероз - ущільнення кісткової тканини під хрящем.
- Остеопороз - розрідження кісткової тканини.
- «Суглобові миші» - являють собою обвапнені (просочені вапном) відірвалися фрагменти ворсинок синовіальної оболонки.
В даний час в діагностиці артрозу широко застосовується ультразвукове дослідження і артроскопія.
Лікування гонартрозу комплексне. Основними методами лікування є:
- Фізіотерапевтичне лікування. Включає в себе такі процедури, як УВЧ, парафінові аплікації, радонові ванни, грязелікування, а також електрофорез різних лікарських засобів (наприклад, новокаїну, йодистого калію). Особливе значення на ранніх стадіях захворювання може мати бальнеотерапія (сірчані ванни). Сірка входить до складу хондроітінсульфата, який є важливою речовиною хрящової тканини. УВЧ, парафінові аплікації та інші теплові процедури спрямовані на зменшення запальних явищ в суглобі, поліпшення його кровопостачання.
- Нестероїдні протизапальні засоби. Включають в себе численну групу препаратів (отрофен, диклофенак, індометацин, піроксикам і т.д.). Їх дія полягає в зменшенні проявів запалення, в результаті чого знижується інтенсивність больового синдрому. Однак, крім позитивних ефектів, у цих препаратів відзначаються і досить серйозні побічні ефекти. Головний з них, це шкідливий вплив на слизову шлунка. При постійному застосуванні цих препаратів може розвинутися гастропатия, а в деяких випадках - розвинутися виразка. Ці препарати мають і свої протипоказання (виразкова хвороба шлунково-кишкового тракту, наприклад). Останнім часом є тенденція випускати ці препарати в особливій оболонці, яка розчиняється тільки в кишечнику.
- Препарати хрящової тканини. До них відносяться румалон, артепарон. В даний час ці препарати вже не використовуються в лікуванні артрозу.
- Хондроітінсульфат. Це основна речовина хрящової тканини.
- Ортопедичне лікування. Направлено на розвантаження хворого суглоба і ліквідацію контрактур.
- Ортопедохірургіческое лікування. До операцій, що застосовуються при гонартрозе, відносяться: міотомія (розсічення м'язів), остеотомія і артродез. Найбільш популярний метод хірургічного лікування при артрозі - це ендопротезування суглоба.
+7 (495) 506-61-01 - інформація про лікування в Москві
+7 (495) 740-58 05 - заміна суглобів в Москві і за кордоном