Лікування пульпіту у дітей

Попередня ↔ Наступна

Як ні парадоксально, але молочні зуби у дітей набагато сильніше схильні до пульпіту, ніж корінні у дорослих. Малюки частіше страждають від виснажливої болю через таких особливостей будови зубів, як:

тонкий шар дентину;
збільшена пульпарная камера;
пухка сполучна тканина;
м'яка емаль;
розширені апікальні і дентинні канали.

Інфекція дуже швидко потрапляє в пульпу, хвороба розвивається стрімко. Про динаміку і особливості лікування пульпіту молочних зубів і піде мова сьогодні.

Форми пульпіту молочних зубів

Лікарі виділяють гостру і хронічну форми пульпіту молочних зубів. Але, як відомо, метаболізм у малюків значно прискорений, тому гостра форма без лікування дуже швидко може перейти в хронічну.

Гострий пульпіт молочних зубів

Найхарактернішим симптомом гострого пульпіту молочного зуба є гострий біль. Дитина скаржиться на болісні відчуття в роті без впливу холодної, гарячої їжі або інших подразників. Біль посилюється у вечірній час і вночі.

Для гострої форми захворювання також характерні такі особливості:

Стрімко проходить стадія осередкового пульпіту;
Швидка міграція запалення з коронки на кореневу область;
Реактивний поширення інфекції на тканини періодонта;
Підвищена температура тіла малюка, загальна слабкість.
Інтоксикація організму.

Хронічний пульпіт молочних зубів

Дивно, але хронічний пульпіт у дітей може і розвинутися з гострої форми хвороби, і виникнути первинно. Найчастіше в закритих порожнинах молочних зубів з'являється фіброзний пульпіт, який без термінового лікування переходить в гангренозну форму. Розглянемо докладніше найпоширеніші види пульпіту молочних зубів.

Серозний пульпіт - гостре запалення коронкової частини пульпи одного зуба. Характерні приступообразні болю, що збільшуються при попаданні на зуб подразників - холодної, гарячої, солодкої їжі. Малюки і батьки не розуміють причини болю, хвороба розвивається реактивно, переростаючи в хронічний пульпіт.
Гнійний пульпіт розвивається на тлі глибокої каріозної порожнини. Виявляється у вигляді мимовільних нападоподібний болю, які активуються в нічний час.
Дифузний пульпіт молочних зубов- найбільш поширена гостра форма запалення, локалізована в області декількох зубів. Як правило, малюк мучиться від гострого болю 7-14 днів, потім хвороба без належного лікування переходить в хронічну форму.
Гангренозний пульпіт - це хронічна форма захворювання, що виникає на тлі дифузного загострення. Дивно, що при гангренозний запаленні зуб болить не завжди, але емаль стрімко темніє, з'являється неприємний запах з рота, розвивається свищ, збільшуються шийні вузли.
Фіброзний пульпіт є хронічною формою гострого гнійного або серозного запалення зубів. Для хвороби характерно ущільнення і склероз пульпи, проліферація волокнистих структур нерва. Хвороба може протікати майже безсимптомно, проявляючись лише в різкого болю при жуванні. Малюки починають жувати на одну сторону, а пульпіт прогресує.
Гіпертрофічний пульпіт приховує розростання грануляційної і сполучної тканин.

Гострий пульпіт у дітей буквально за кілька днів переходить в хронічну форму. Ситуація ускладнюється тим, що мама і тато не знають, як лікувати незвичайні симптоми.

Болі виникають несподівано, батьки не розуміють причин скарг, не знають, як лікувати дитину. Нерідко гострий біль від хронічного пульпіту молочних зубів супроводжується збільшеними лімфовузлами, набряку та червоною слизової навколо зуба, болями під час жування.

На жаль, батьки рідко можуть розпізнати запалення пульпи і починають шукати причину в ЛОР-органах, алергії і інших не зв'язаних захворюваннях. Тим часом хронічне запалення може привести до передчасної втрати молочних зубів і неправильного формування постійного ряду.

Малюкам вкрай важливо відвідувати стоматолога двічі на рік. Якщо ви помітили потемніння емалі, каріозні порожнини у сина або дочки, дитина скаржиться на зубний біль, негайно записуйтеся на прийом до дитячого стоматолога. Лікар визначить форму пульпіту і призначить лікування пульпіту молочних зубів, щоб в майбутньому запалення не відбилося на усмішці.

В ході діагностики пульпіту ...

Стоматолог запитує дітей і батьків про інтенсивність і характер болів.
Проводиться оцінка стану слизової, реакції зубів на натискання, товщини дентинного шару.
При необхідності лікар відправляє малюка на рентген.
Стоматолог оглядає овал обличчя дитини, промацує лімфовузли на шиї.

На етапі діагностики важливо виключити такі схожі за симптоматикою захворювання, як гайморит, глибокий карієс, періодонтит і отит.

Лікування пульпіту молочних зубів

Ще 10-15 років тому існував виключно хірургічний метод лікування пульпіту молочних зубів. Малюкові видаляли пульпу, при необхідності, кілька разів ставили ліки, а потім - пломбувати порожнину.

На щастя, наука не стоїть на місці, і сучасні стоматологи застосовують і консервативні методи лікування пульпіту у дітей, які дають можливість зберігати зуби «живими» навіть в складних ситуаціях. Розглянемо хірургічний і консервативний методи більш докладно.

Консервативний метод лікування пульпіту у дітей

Найчастіше консервативне лікування застосовується при гострому або фиброзном хронічному пульпіті молочного зуба. Якщо повного руйнування пульпи і значних змін в її структурі не відбулося, лікар приймає рішення зберегти зуб живим. При значному руйнуванні коронкової частини і множинний карієс рекомендується віддати перевагу хірургічне лікування.

Консервативне лікування проводиться поетапно:

Ділянка знеболюється.
Видаляються уражені ділянки тканини.
Порожнина промивають спеціальним антисептиком.
У порожнину закладають лікувальну пасту, що містить гідроксид кальцію.
Зуб пломбують.

При необхідності стоматолог призначає додаткові фізіотерапевтичні процедури.

При хірургічному лікуванні пульпіту у дітей лікар видаляє пульпу (зубний нерв). Маніпуляції тільки здаються страшними, в кабінеті ж дитина не буде відчувати неприємних відчуттів.

Доктор знеболює ділянку.
Бором видаляються всі уражені карієсом частини зуба.
Лікар видаляє пульпу.
Порожнина обробляють спеціальним антисептиком.
У порожнину закладають лікувальну пасту.
Стоматолог встановлює тимчасову або постійну пломбу.

Виділяють три основні хірургічні методики лікування пульпіту у дітей:

Вітальна екстріпація застосовується для розвинених зубів зі сформованою кореневою системою. В ході лікування стоматолог видаляє пульпу і пломбує утворилися канали за допомогою спеціальних засобів, які розсмоктуються з часом. Таке лікування пульпіту молочних зубів у дітей називається частковим, видаляється лише уражена частина пульпи. Зуб залишається живим, отримуючи від організму необхідне харчування.
Депульпація молочного зуба передбачає видалення пульпи або її частини. Для застосування методу лікаря слід виключити наявність запалень, щоб уникнути розвитку періодонтиту.
Девітальная ампутація включає використання лікарських засобів для некротизации пульпи. Стоматолог закладає в канали спеціальні пасти, які з часом умертвляють нерв. При лікуванні пульпіту у дітей паста закладається на 1-2 дня. Потім пульпу безболісно видаляють, на кілька днів поміщають в канал тампон з резорцин-формалінової рідиною, а потім - пломбують зуб.

На жаль, в молочних зубах рідко формується розвинена коренева система, тому метод вітальної і девітальной ампутації застосовується вкрай рідко. Зазвичай стоматологи вибирають консервативний метод лікування або видаляють зуб.

Можливі помилки стоматологів при лікуванні пульпіту у дітей

До найбільш поширених помилок стоматологів при лікуванні пульпіту у дітей відносяться такі дії:

Неправильне розміщення лікувальної пасти. Діти часто соромляться сказати лікареві, про те, «вколола чи голочка ясна». В результаті доктор може поставити ліки на м'яке дно порожнини, а не на нерв. В результаті препарат не буде діяти, зуб почне боліти сильніше. При виявленні помилки лікар ставить ліки заново.
Ліки, поставлене близько від ясенного краю, може спровокувати опік ясна. В такому випадку доведеться проводити спеціальну терапію, щоб відновити тканини.
Кровотеча кореневих каналів молочного зуба при лікуванні пульпіту зустрічається досить часто. Якщо верхівки коренів ще не сформовані, краще не проводити ампутацію нерва.

Отже, тепер ви знаєте багато про лікуванні пульпіту молочних зубів. Повірте, краще ретельно стежити за здоров'ям порожнини рота дитини, ніж доводити радикальних методів.