Лікування пульпіту у дітей
Оскільки при виникненні пульпіту у дітей контакт пульпи з інструментами може бути вкрай болючим, лікування необхідно проводити під анестезією. Метод знеболювання вибирають в залежності від віку, психоемоційного стану дитини, від наявності у нього супутніх захворювань
Пульпіт у дітей: основне завдання лікування
Основне завдання при лікуванні пульпіту - усунення вогнища запалення і тим самим запобігання ускладнень у вигляді поширення запального захворювання на періодонт і інші тканини. При лікуванні пульпіту (лікування молочних зубів у дітей) важливо не допустити поширення захворювання на зачатки постійних зубів, створити умови для правильної розробці коренів зуба. Крім того, лікування повинно бути обов'язково малоболезненное.
Методи лікування пульпітів поділяються на консервативні та хірургічні. При консервативних методах основна мета - збереження пульпи. При хірургічних методах видаляють або частина, або всю пульпу.
Лікування пульпіту у дітей: консервативний метод
Консервативний метод дозволяє зберегти життєздатність всієї пульпи (можливо при гострому частковому пульпіті і хронічному фіброзному пульпіті). Відносними протипоказаннями до консервативного лікування є множинний карієс, а також деякі соматичні захворювання. При консервативному лікуванні спочатку під анестезією розкривають каріозну порожнину, очищають її від некротизованих тканин. Потім обробляють порожнину розчинами антисептиків (фурацилін, хлоргексидин), накладають лікувальні пасти (препарати на основі гідроксиду кальцію), після чого пломбують каріозну порожнину. Консервативний метод включає також фізіотерапевтичні процедури.
Лікування пульпіту у дітей: хірургічні методи
Хірургічні методи включають більш широке втручання. Так, метод вітальної ампутації пульпи застосовують для лікування пульпітів в період формування кореня. Метод спрямований на збереження життєдіяльності кореневої пульпи, при цьому видаляють коронковую пульпу і пульпу з усть канальців. Далі на рану обережно, без тиску накладають ті ж лікувальні пасти, які використовують при консервативному лікуванні пульпіту. Надалі необхідно диспансерне спостереження з явкою до лікаря через 3 місяці, а потім 2 рази на рік.
Метод вітальної екстирпації застосовують для лікування пульпітів молочних та постійних зубів із закінченим формуванням коренів за умови прохідності кореневих каналів. Цей метод лікування пульпіту проводиться так само, як у дорослих, але в дитячій стоматології не отримав широкого поширення, оскільки є трудомістким, болючим, довгим, що призводить до того, що діти не завжди здатні витримати настільки тривале лікування.
Метод девітальной ампутації. В цьому випадку для некротизации пульпи використовують миш'яковисті пасту, що накладається на 24-48 годин. Іноді застосовують параформальдегід-містять пасти. Цей метод в даний час є основним у лікуванні пульпітів у дітей. Він найбільшою мірою щадить психіку дитини, дозволяє в друге відвідування без анестезії безболісно видалити некротизовану пульпу. Після видалення мертвої пульпи в порожнину зуба вкладають тампон з резорцин-формалінової сумішшю (рідиною), який в треті відвідини замінюють на резорцин-формалінових пасту. Паста муміфікує залишилася в каналі пульпу і оберігає її від гнильного розпаду.
Такий метод не дає ускладнень з боку періодонта, проте ускладнює прорізування постійних зубів. Тому молочні зуби з пломбованими каналами при досягненні дитиною відповідного віку необхідно видаляти. Цей метод застосовують і при пульпіті постійних зубів при неможливості проведення потрібної анестезії. або при необхідності швидко купірувати запальний процес при гострого болю.